12月12日，以“推進(jìn)常態(tài)化跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購(gòu)”為主題，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）第四次聯(lián)席會(huì)議在福建廈門成功舉辦，來自全國(guó)22個(gè)省、直轄市、自治區(qū)的40多個(gè)城市代表共議三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）擴(kuò)容升級(jí)，攜手共推常態(tài)化跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購(gòu)，以數(shù)字化助力各地醫(yī)改成效進(jìn)一步落地。

 

　　10月8日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)），明確提出“鼓勵(lì)地方加入‘三明采購(gòu)聯(lián)盟’”。同期，三明市委、市政府發(fā)布《三明市實(shí)施“六大工程”推動(dòng)醫(yī)改再出發(fā)行動(dòng)方案》，再次提出健全健康管護(hù)藥品耗材供應(yīng)保障制度，規(guī)范藥品耗材集中陽(yáng)光限價(jià)采購(gòu)等措施。

 

　　落實(shí)醫(yī)改政策要求

 

　　促進(jìn)聯(lián)盟擴(kuò)容擴(kuò)圍

 

　　以人民為中心的發(fā)展思想，踐行人民至上、生命至上的理念，作為全面深化醫(yī)改的示范樣板，三明市始終堅(jiān)持醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，2016年3月，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)正式成立，截至目前，聯(lián)盟成員已覆蓋全國(guó)16省，27個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國(guó)醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.5億人。

 

　　三明市政府副市長(zhǎng)張?jiān)鞅硎荆骸叭鞑少?gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）將進(jìn)一步加強(qiáng)省市成員的合作與聯(lián)系，推動(dòng)聯(lián)盟城市間信息共享，建成更緊密型聯(lián)盟體，在聯(lián)盟帶量采購(gòu)上展現(xiàn)新作為；同時(shí)，還將進(jìn)一步鞏固和深化三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）采購(gòu)結(jié)果和成果，做大做實(shí)做強(qiáng)三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)），更好地發(fā)揮聯(lián)盟核心價(jià)值，讓醫(yī)改成果惠及更多人民群眾?！?

 

　　三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）是三明醫(yī)改的重要成果。2015年起，在國(guó)務(wù)院辦公廳的鼓勵(lì)和推廣下，全國(guó)各地市紛紛要求與三明市簽訂協(xié)議進(jìn)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，形成采購(gòu)聯(lián)盟。國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)丁一磊在會(huì)上指出：“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）是三明醫(yī)改的產(chǎn)物，是把三明經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣的重要載體。三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）各成員在更大范圍內(nèi)開展藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)，有助于進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價(jià)格、規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材采購(gòu)和使用行為，通過堵浪費(fèi)、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)“騰籠換鳥”，把三明醫(yī)改成效進(jìn)一步擴(kuò)大到聯(lián)盟地區(qū)。在這一新的起點(diǎn)上，鼓勵(lì)各地積極加入三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）。

 

　　會(huì)議介紹，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）成員包含省市縣各級(jí)聯(lián)盟成員，體現(xiàn)了三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）的高包容性。2018年12月，石河子市加入三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)），正式向藥品耗材虛高價(jià)格“動(dòng)刀子”。隨后，石河子市在三明采購(gòu)聯(lián)盟平臺(tái)上搭建其聯(lián)盟子平臺(tái)，全面開展藥品聯(lián)采、議價(jià)、交易、結(jié)算和監(jiān)管工作。

 

　　2019年9月1日，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）石河子藥械采購(gòu)平臺(tái)正式上線。平臺(tái)上線第一階段以三明平臺(tái)藥品掛網(wǎng)目錄為藍(lán)本，上線首月已實(shí)現(xiàn)700余個(gè)目錄有效掛網(wǎng)，轄下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)400余個(gè)目錄順利地進(jìn)行了在線交易，采購(gòu)價(jià)格與 2018年對(duì)比，平均降幅達(dá)23.44%。

 

　　持續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整藥耗目錄

 

　　聯(lián)合采購(gòu)進(jìn)入常態(tài)化

 

　　2016年3月，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）正式成立，并逐步發(fā)展壯大成為獲得黨中央、國(guó)務(wù)院充分肯定，在國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、國(guó)家醫(yī)療保障局、福建省醫(yī)療保障局的大力支持及三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，由三明市醫(yī)療保障局組織開展日常管理的跨區(qū)域、開放共享的藥品和醫(yī)用耗材全國(guó)性采購(gòu)聯(lián)盟。

 

　　三明市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)徐志鑾表示：“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）將繼續(xù)創(chuàng)建信息共享機(jī)制，促進(jìn)聯(lián)盟擴(kuò)容擴(kuò)圍，積極邀請(qǐng)更多省市加入聯(lián)盟，構(gòu)建“醫(yī)改創(chuàng)新聯(lián)盟陣地”。此外，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）還將進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范藥品供應(yīng)保障體系，建立常態(tài)化藥品（耗材）跨區(qū)域聯(lián)合限價(jià)集中采購(gòu)工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)聯(lián)采、交易、結(jié)算、支付、監(jiān)管等全流程在線閉環(huán)管理的智慧化藥品耗材交易，促進(jìn)藥品（耗材）降價(jià)惠民，引導(dǎo)藥品（耗材）價(jià)格回歸合理水平?！?

 

　　三明采購(gòu)聯(lián)盟平臺(tái)，開展常態(tài)化動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品耗材目錄，先后完成了5批藥品和6批醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，形成了較為完整的藥品耗材目錄系統(tǒng)，保障了當(dāng)?shù)氐呐R床使用需求。聯(lián)盟持續(xù)推進(jìn)降低藥品耗材虛高價(jià)格，規(guī)范藥品耗材采購(gòu)與使用行為，通過堵浪費(fèi)、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)“騰籠換鳥”，促進(jìn)聯(lián)盟成員地區(qū)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革見成效。按照“政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的工作機(jī)制，在厘清政府和市場(chǎng)邊界的同時(shí)，巧妙運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，將藥品和醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域產(chǎn)生的價(jià)格“水分”擠出去。通過健全聯(lián)盟組織體系、完善聯(lián)盟共享機(jī)制等措施，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）將進(jìn)一步做強(qiáng)做實(shí)做大，形成更緊密型聯(lián)盟體，推動(dòng)常態(tài)化開展聯(lián)盟采購(gòu)，讓改革成果惠及更多的人民群眾。

 

　　三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）領(lǐng)導(dǎo)小組總顧問詹積富明確：“國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)文的出臺(tái)，肯定了三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）作為國(guó)家集采和省級(jí)集采有益補(bǔ)充的地位和價(jià)值，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）將踐行‘跟黨走、為人民、保質(zhì)量、零回扣’的宗旨，借助聯(lián)盟平臺(tái)機(jī)制向更多省市成員深度推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。從2012年到2020年的9年中，三明通過藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，節(jié)約藥品耗材支出120多億元；2020年，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)成功完成7個(gè)非一致性評(píng)價(jià)藥品集中帶量采購(gòu)，此次非一致性評(píng)價(jià)的跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)為全國(guó)首次。與該次所有參與集采城市在用仿制藥采購(gòu)價(jià)格相比，總體平均降幅69.52%，單品種最大降幅91.63%。大幅降低的藥耗采購(gòu)費(fèi)用，節(jié)約了醫(yī)?；鹬С?，為當(dāng)?shù)睾罄m(xù)改革騰出了空間。同時(shí)，三明所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)上直接采購(gòu)和結(jié)算。醫(yī)保局醫(yī)療保障基金管理中心直接為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)買單。三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）、藥品耗材供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)療保障基金管理中心，三方已形成穩(wěn)定的信用關(guān)系?！?

 

　　數(shù)字化賦能聯(lián)盟管理運(yùn)營(yíng)平臺(tái)

 

　　推進(jìn)跨區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

 

　　國(guó)家醫(yī)保局于2018年正式成立，無(wú)論是醫(yī)保目錄調(diào)整，還是啟動(dòng)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，相關(guān)工作都取得了十分突出的成效。三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）聯(lián)采是國(guó)采和省采的重要補(bǔ)充力量。三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）宗旨是“跟黨走、為人民、保質(zhì)量、零回扣”，與國(guó)家醫(yī)療保障局組織的國(guó)家集采同向而行。

 

　　微醫(yī)集團(tuán)董事長(zhǎng)廖杰遠(yuǎn)表示：“未來，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）將通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)合量、精準(zhǔn)結(jié)余留用測(cè)算、精準(zhǔn)聯(lián)采執(zhí)行和精準(zhǔn)的藥事服務(wù)，幫助藥品以陽(yáng)光、透明、安全的方式從廠里直達(dá)老百姓家里，帶動(dòng)各地醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在組織聯(lián)采的過程中，引入保險(xiǎn)機(jī)制，對(duì)藥品質(zhì)量做出承諾，并通過供應(yīng)鏈服務(wù)保障加速供貨企業(yè)資金回流，協(xié)助各地市投資建設(shè)地方藥事服務(wù)中心和智慧藥房，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)統(tǒng)一審方，為患者提供送藥到家、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢、用戶反饋等各項(xiàng)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范合理用藥，幫助各地市保質(zhì)量、提效率，助力聯(lián)采落地，落實(shí)醫(yī)?；鸾Y(jié)余，實(shí)現(xiàn)騰籠換鳥?！?

 

　　據(jù)會(huì)議介紹，利用數(shù)字化手段，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）以實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)為目標(biāo)，目前已實(shí)現(xiàn)“合量議價(jià)”和跨區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。合量議價(jià)方式為三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)支持價(jià)格聯(lián)動(dòng)，通過集合聯(lián)盟地市的采購(gòu)訂單量，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，提升談判議價(jià)能力，進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)成本。在跨區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）省市成員間能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價(jià)格和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　邯鄲市作為華北地區(qū)最早啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)措施的城市之一。2019年，邯鄲市醫(yī)保局在三明采購(gòu)聯(lián)盟 （全國(guó)）平臺(tái)子平臺(tái)建設(shè)并運(yùn)營(yíng)邯鄲市藥品集中采購(gòu)管控平臺(tái)，率先在全省開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。實(shí)現(xiàn)藥品聯(lián)合采購(gòu)的智能合量、智能議價(jià)、自動(dòng)招采、線上交易、在線結(jié)算和全程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的全程數(shù)字化、智能化、系統(tǒng)化操作。

 

　　2019年7月1日，邯鄲市藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)首單落地，此次藥品集采工作最終確定國(guó)家談判抗癌藥品目錄 17個(gè)、限價(jià)采購(gòu)目錄63個(gè)、帶量采購(gòu)目錄25個(gè)，平均降幅35.6%，單品種最高降幅97.9%。

 

　　會(huì)上還進(jìn)行了“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）-三明醫(yī)改落地實(shí)踐合作單位授牌儀式”，對(duì)聯(lián)盟城市中的部分城市代表進(jìn)行了授牌。以及“省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟加盟三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）合作簽約儀式”。

 

　　三明有敢為人先的傳統(tǒng)，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）也將始終秉持“為用而采，招采合一，以量換價(jià)，價(jià)格真實(shí)”的原則，不斷推進(jìn)聯(lián)盟省市深化醫(yī)改，鞏固深化三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）成果，發(fā)揮三明醫(yī)改全國(guó)標(biāo)桿作用，著力推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)復(fù)制推廣。