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1000張床位的民營醫(yī)院 被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管!
加入日期:2021/12/20 9:40:26  查看人數(shù): 1812   作者:admin
 近日,據(jù)河南地方媒體“金水路7號站”報道,河南南陽一家衛(wèi)生院,即內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過了二級綜合醫(yī)院評審。衛(wèi)生院成為二級醫(yī)院,本來就是例外,這家衛(wèi)生院更為特殊:一院兩區(qū)。除了本院外,它還托管了一家有近千張床位的民營醫(yī)院。
 
  據(jù)了解,被托管的這家民營醫(yī)院叫內(nèi)鄉(xiāng)菊潭醫(yī)院,該院是2012年由縣委、縣政府招商引資按二級醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的一家非營利性綜合民營醫(yī)院,已建成6層門診樓、16層住院部和3層急救中心,總建設(shè)面積為6萬平方米,設(shè)置床位千余張。2015年開始運(yùn)行,2019年晉升為國家二級綜合醫(yī)院。2021年3月1日,城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管內(nèi)鄉(xiāng)菊潭醫(yī)院。
 
  從時間上,大家就可以看出,實際上在城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未通過二級醫(yī)院評審時,它就已經(jīng)托管了這家民營二級醫(yī)院。
 
  作為國人的習(xí)慣性思維,一家“小“醫(yī)院去托管一家“大”醫(yī)院,這種情況顯然不太合情理,因此媒體稱之為“蛇吞象”。那么這種不合情理的托管背后又有什么樣的邏輯呢?
 
  管理水平與醫(yī)院等級沒有必然聯(lián)系
 
  在我國,醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過等級評審后,除了未通過的,一般分三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等和一級,這些獲得級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往都具有一定床位規(guī)模,必須配備必要的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)人員,都必須達(dá)到一定的技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力,否則也不能通過評審。但不可否認(rèn)的是,我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審大多數(shù)是“放水式”評審,也就是專家評審是一個必須的過程,最終能不能“通過”實際上是衛(wèi)生行政部門“安排”好的。
 
  因而,醫(yī)院真正的管理水平,并不與醫(yī)院等級有必然的聯(lián)系。支持這種觀點的人還認(rèn)為,患者去了大三甲醫(yī)院,往往可以獲得比較好的技術(shù)服務(wù),但不一定會獲得與三級甲等醫(yī)院匹配的心里舒適度。
 
  因此,這里就有了一所衛(wèi)生院托管一家民營二級醫(yī)院的情形。
 
  民營醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)存在很多問題
 
  近年來,在政策支持下,很多社會資本一直在追逐醫(yī)療,我國民營醫(yī)院也因此有了一個迅猛擴(kuò)張的時期,幾年功夫,民營醫(yī)院數(shù)量就已經(jīng)超過公立醫(yī)院,數(shù)量占到醫(yī)院總量的三分之二,然而由于人才瓶頸、管理水平等因素的影響,民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量占比仍然沒有超過五分之一。
 
  很多民營醫(yī)院的管理大多依靠的是從公立醫(yī)院退休后的老院長,而這些曾經(jīng)的管理者,大部分管理觀念比較落后,缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,而且他們擁有的經(jīng)驗都是習(xí)得性的,這些經(jīng)驗也是適合公立醫(yī)院的,但有些經(jīng)驗并不適合于民營醫(yī)院,而將其用在民營醫(yī)院,確實容易出現(xiàn)水土不服。
 
  就目前來看,民營醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)存在很多問題,這也是這家民營醫(yī)院愿意“委身“托管給一家衛(wèi)生院的原因,何況這家衛(wèi)生院也有他不同于一般衛(wèi)生院的地方。
 
  據(jù)悉,這家衛(wèi)生院位于內(nèi)鄉(xiāng)縣城,隸屬城關(guān)鎮(zhèn),其前身為始建于1951年的內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)校及內(nèi)鄉(xiāng)衛(wèi)校附屬醫(yī)院,于2005年加掛“內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、2019年加掛“內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)生中等職業(yè)學(xué)?!?,院長張珺,既是衛(wèi)生院院長,也是縣衛(wèi)校校長兼縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院院長。
 
  公立醫(yī)院托管民營醫(yī)院還有很多政策瓶頸待解
 
  從目前政策看,一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管一家民營醫(yī)院還有很多政策瓶頸待解。一是院長的工資怎么發(fā)?是按照國家公職人員由財政調(diào)發(fā)工資還是在民營醫(yī)院發(fā)?二是民營醫(yī)院的財務(wù)是獨(dú)立核算還是與衛(wèi)生院在一起?如果院長等管理人員的績效與被托管的民營醫(yī)院沒有關(guān)系,那管理動力又從哪里來?如果有關(guān)系,那是否符合現(xiàn)行政策?三是到底以哪種方式進(jìn)行托管。
 
  目前醫(yī)院運(yùn)營托管有三種方式:一、包定利潤基數(shù),超額利潤作為托管方的托管收入;二、先收取固定托管費(fèi)用,贏利部分按雙方協(xié)商的比例劃分;三、免收固定托管費(fèi)用,以實現(xiàn)的稅前利潤為基數(shù)按協(xié)商比例分配。
 
  不管是哪種方式,衛(wèi)生院從民營醫(yī)院獲得的收入可能會進(jìn)入衛(wèi)生院,而衛(wèi)生院以何種方式來獎勵“有功之臣“,恐怕也是需要研究的一個方面,怎么樣做到合情合理合法,這也是考驗管理智慧的方面之一。