以實施“六大工程”為抓手，推動三明醫(yī)改再出發(fā)。

近日，中共三明市委、三明市人民政府聯(lián)合印發(fā)《三明市實施“六大工程” 推進醫(yī)改再出發(fā)行動方案》（以下簡稱《行動方案》）。

《行動方案》中強調(diào)，要以實施“六大工程”為抓手，推動三明醫(yī)改再出發(fā)?！傲蠊こ獭狈謩e為全民健康管護體系完善工程、公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度完善工程、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)工程、醫(yī)療服務(wù)能力提升工程、醫(yī)防融合提升工程、中醫(yī)藥健康促進工程。

“六大工程”有哪些亮點措施？現(xiàn)整理如下：

“錢隨人走”

“全民健康管護體系完善工程”中要求，力爭到 2025 年，常見病多發(fā)病縣域內(nèi)就診率穩(wěn)步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)診療量占總診療量比例達 65%以上，三明市市居民健康素養(yǎng)水平超過全國平均水平，65 周歲及以上老年人健康管 理率達 75%以上。

為達到上述目標(biāo)，“全民健康管護體系完善工程”采取了“錢隨人走”政策，即明確健康管護的責(zé)任，即醫(yī)療和健康管護，各總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體) 不僅要提供治療服務(wù)，還要提供健康管護、醫(yī)防融合和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等，有效提高群眾健康素養(yǎng)水平。明確健康管護的經(jīng)濟利益，即實行“錢隨人走”政策，將醫(yī)?；鸫虬o健康管護組織。

 同時，在實行“錢隨人走”政策的基礎(chǔ)上，如參保人居住地變化或其他原因，提出申請后可自主選擇總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián) 體)，推動總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)間形成良性競爭格局，促進 總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)提升健康管護能力水平。

此外，“全民健康管護體系完善工程”中強調(diào)，要夯實基層基礎(chǔ)，各總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)要健全“1 個專家醫(yī)生團隊+N 個簽約服務(wù)團隊”與“縣級醫(yī)院高年資主管護師”雙下沉 的醫(yī)療服務(wù)新模式，推動總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)?？漆t(yī)生參與 村衛(wèi)生所家庭醫(yī)生團隊建設(shè)，下沉提供指導(dǎo)與現(xiàn)場服務(wù)。

為激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，要賦予總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)充 分的人事管理、內(nèi)部分配、運營管理和財務(wù)管理自主權(quán)。由各總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)制 定縣、鄉(xiāng)、村公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的崗位設(shè)置、薪酬體系績效考核等制度。在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組核定的工資總量范圍內(nèi)，建立以健康為中心的分配機制，重點向臨床一線、技 術(shù)骨干和基層傾斜。

明確醫(yī)務(wù)人員基本年薪標(biāo)準(zhǔn)

“公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度完善工程”表示，為促進醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為價值取向與患者的利益訴求同向而行，促使醫(yī)務(wù)人員從“希望病人越多越好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋Ｍ习傩赵浇】翟胶谩薄?

要發(fā)揮好公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度“牛鼻子”的關(guān)鍵作用，加快建立以人民健康為中心分配導(dǎo)向的薪酬制度。

其強調(diào)，公立醫(yī)療機構(gòu)基本年薪總額按照各類人員人數(shù)(按實際工作的月份計算)、職稱進行核定，基本年薪標(biāo)準(zhǔn)不定期進行動態(tài)調(diào)整?；灸晷讲环轴t(yī)院等級，核定標(biāo)準(zhǔn)如下:

(1)主任醫(yī)師基本年薪30萬元，副主任醫(yī)師基本年薪25萬元，主治醫(yī)師基本年薪20萬元，住院醫(yī)師基本年薪15萬元;

(2)技師、藥師類基本年薪按照同級別醫(yī)師類基本年薪的80%核定;

(3)護師類基本年薪按照同級別醫(yī)師類基本年薪的70%核定;

(4)行政后勤人員基本年薪按照醫(yī)師類平均基本年薪的40%核定;

(5)村衛(wèi)生所人員基本年薪10萬元。

不得突破核定年薪工資總額，不得虧損兌現(xiàn)年薪工資總額。年薪工資總額的核定數(shù)是各級公立醫(yī)療機構(gòu)年薪工資總額發(fā)放的上限，不得超發(fā)，提取績效年薪總額后不得出現(xiàn)虧損。當(dāng)年未用完的工資總量，可以滾存結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用，但不得預(yù)先使用下年度工資總量。薪酬發(fā)放情況于薪酬發(fā)放后1個月內(nèi)報市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處備案。

培訓(xùn)、編制、補助...多方面著手“留人才”

為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)院管理者、學(xué)科帶頭人、青年骨干醫(yī)師和復(fù)合型醫(yī)防人才、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)?！靶l(wèi)生健康人才培養(yǎng)工程”從培訓(xùn)、編制、補助多方面入手。

（1）人才培養(yǎng)：

強化優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，每年安排脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)時間不少于2個月。

重視優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)，實行“導(dǎo)師制”，主要面向省內(nèi)三級醫(yī)院高年資醫(yī)師，建立導(dǎo)師資源庫，為入選的青年醫(yī)師選定專職導(dǎo)師，通過“傳、幫、帶”的方式開展醫(yī)、教、研等工作，推薦參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，著力提高青年醫(yī)師的綜合技術(shù)水平。優(yōu)秀青年醫(yī)師在培養(yǎng)周期內(nèi)，每年參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)進修培訓(xùn)時間不少于2個月。

做強復(fù)合型醫(yī)防人才培養(yǎng)。要對三明市二級及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、初級醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師）進行醫(yī)防融合知識培訓(xùn)，臨床、中醫(yī)、口腔等類別醫(yī)師以強化公共衛(wèi)生應(yīng)急能力和健康篩查、健康管控、健康干預(yù)能力為主，公共衛(wèi)生醫(yī)師以強化臨床診療和院感防控能力為主。同時，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，在一定范圍賦予其臨床處方權(quán)。

做實基層醫(yī)生培訓(xùn)，除了吸引年輕醫(yī)學(xué)畢業(yè)生加入基層醫(yī)生隊伍，充實基層醫(yī)生隊伍；鼓勵50歲以下在崗中專及以下學(xué)歷村醫(yī)參加學(xué)歷提升教育，穩(wěn)步提升基層醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

（2）提高編制使用率

落實公立醫(yī)院編制備案制管理，合理核定各級公立醫(yī)院人員規(guī)模，加大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才招聘力度，采取現(xiàn)場或?qū)雒嬖嚳己说群喴追绞?，由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員，提高編制使用效率。

（3）予以補助

對全職或柔性引進的在全省、全國有知名度和影響力的學(xué)科帶頭人，采取“一事一議”，按每人每年80—100萬元標(biāo)準(zhǔn)予以補助。

對經(jīng)考核合格并被授予“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”稱號的，按照相關(guān)規(guī)定由所在單位發(fā)放人才生活補助?！皟?yōu)秀學(xué)科帶頭人”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”提交國家、省、市級重點課題立項的，經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織論證，分別給予20萬元、10萬元、5萬元的經(jīng)費補助支持。

加快推進醫(yī)療中心建設(shè)

為進一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立有序分級診療秩序，做到一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決?！搬t(yī)療服務(wù)能力提升工程”要求，與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院等國內(nèi)高水平醫(yī)院建立幫扶共建關(guān)系，加快推進省級區(qū)域醫(yī)療中心、閩西北中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，“組團式”推進縣級醫(yī)院臨床專科建設(shè)，提升縣域綜合服務(wù)實力，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治能力建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量控制管理。

將醫(yī)?；鹋c基本公共衛(wèi)生項目資金整體打包

為落實預(yù)防為主工作方針，建立醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)動工作機制，深入開展全覆蓋健康篩查、全過程健康干預(yù)、全人群健康管控、全天侯健康知識普及行動，繼續(xù)推進慢性病一體化管理攻堅戰(zhàn)，強化健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、分析、預(yù)警、應(yīng)用，加強應(yīng)急救護等健康知識培訓(xùn)，逐步建立“疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理”三位一體的醫(yī)防協(xié)同融合服務(wù)新模式，努力讓老百姓少生病、晚生病、不生大病。

“醫(yī)防融合提升工程”中強調(diào)，各總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）通過購買服務(wù)的方式與公共衛(wèi)生機構(gòu)共同制定服務(wù)清單，并開展相關(guān)醫(yī)防融合工作，購買服務(wù)的經(jīng)費從總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）結(jié)余資金中列支。

同時，將醫(yī)保基金與基本公共衛(wèi)生項目資金整體打包，由總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）統(tǒng)籌使用。各總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）按參保人數(shù)每人每年10元預(yù)留，年終由三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織考核后確定，由各級衛(wèi)健行政部門作為績效工資增量撥付給各級公共衛(wèi)生機構(gòu)。

將中醫(yī)藥學(xué)類等相關(guān)專業(yè)列入年度人才引進和招聘緊缺急需專業(yè)

在“中醫(yī)藥健康促進工程”中顯示，要將中醫(yī)藥學(xué)類等相關(guān)專業(yè)列入年度人才引進和招聘緊缺急需專業(yè)，公立醫(yī)療機構(gòu)在人才引進和招聘時應(yīng)向中醫(yī)藥人才傾斜，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)每年新招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員占新招聘人員的比例達10%以上，基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)人員占總數(shù)的五分之一以上，每個基層中醫(yī)館都有2名以上中醫(yī)類醫(yī)師。

大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用，確保全市100%鄉(xiāng)村醫(yī)生全部掌握4種以上中醫(yī)適宜技術(shù)，每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到7名以上。