“三明醫(yī)改”近十年后，三明又有新動(dòng)作。

10月9日，三明市對(duì)外公布，將實(shí)施“六大工程”推進(jìn)醫(yī)改再出發(fā)。根據(jù)《三明市實(shí)施“六大工程”推進(jìn)醫(yī)改再出發(fā)行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），“六大工程”是指，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度完善工程、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)工程、醫(yī)療服務(wù)能力提升工程、全民健康管護(hù)體系完善工程、醫(yī)防融合提升工程、中醫(yī)藥健康促進(jìn)工程。

“六大工程”亮點(diǎn)措施有哪些？縣域衛(wèi)生傳媒現(xiàn)整理如下：

明確醫(yī)務(wù)人員基本年薪標(biāo)準(zhǔn)

“三明醫(yī)改”操盤(pán)手詹積富在接受縣域衛(wèi)生傳媒時(shí)表示，縮小市、縣醫(yī)院薪酬待遇差距，要真正落實(shí)人財(cái)務(wù)、縣鄉(xiāng)村一體化管理要求，破解“雙虹吸”難題。同時(shí)，也要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為價(jià)值取向與患者的利益訴求同向而行，促使醫(yī)務(wù)人員從“希望病人越多越好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋Ｍ习傩赵浇】翟胶谩薄?/span>

其中，“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度完善工程”表示，要發(fā)揮好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度“牛鼻子”的關(guān)鍵作用，建立以人民健康為中心分配導(dǎo)向的薪酬制度。

其強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本年薪總額按照各類人員人數(shù)(按實(shí)際工作的月份計(jì)算)、職稱進(jìn)行核定，基本年薪標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?；灸晷讲环轴t(yī)院等級(jí)，核定標(biāo)準(zhǔn)如下:

(1)主任醫(yī)師基本年薪30萬(wàn)元，副主任醫(yī)師基本年薪25萬(wàn)元，主治醫(yī)師基本年薪20萬(wàn)元，住院醫(yī)師基本年薪15萬(wàn)元;

(2)技師、藥師類基本年薪按照同級(jí)別醫(yī)師類基本年薪的80%核定;

(3)護(hù)師類基本年薪按照同級(jí)別醫(yī)師類基本年薪的70%核定;

(4)行政后勤人員基本年薪按照醫(yī)師類平均基本年薪的40%核定;

(5)村衛(wèi)生所人員基本年薪10萬(wàn)元。

不得突破核定年薪工資總額，不得虧損兌現(xiàn)年薪工資總額。年薪工資總額的核定數(shù)是各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年薪工資總額發(fā)放的上限，不得超發(fā)，提取績(jī)效年薪總額后不得出現(xiàn)虧損。當(dāng)年未用完的工資總量，可以滾存結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用，但不得預(yù)先使用下年度工資總量。薪酬發(fā)放情況于薪酬發(fā)放后1個(gè)月內(nèi)報(bào)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處備案。

對(duì)于衛(wèi)生健康人才的培養(yǎng)，詹積富表示，主要通過(guò)實(shí)施“4+1”培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃，即醫(yī)院黨委書(shū)記（院長(zhǎng)）、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)師、“臨床重點(diǎn)特色?？啤眻F(tuán)隊(duì)、復(fù)合型醫(yī)防人才、基層醫(yī)生培養(yǎng)、著力建設(shè)一支高素質(zhì)、結(jié)構(gòu)優(yōu)的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。

 “衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)工程”則從培訓(xùn)、編制、補(bǔ)助多方面入手，致力衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)。

（1）人才培養(yǎng)：

強(qiáng)化優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，每年安排脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間不少于2個(gè)月。

重視優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)，實(shí)行“導(dǎo)師制”，主要面向省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院高年資醫(yī)師，建立導(dǎo)師資源庫(kù)，為入選的青年醫(yī)師選定專職導(dǎo)師，通過(guò)“傳、幫、帶”的方式開(kāi)展醫(yī)、教、研等工作，推薦參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，著力提高青年醫(yī)師的綜合技術(shù)水平。優(yōu)秀青年醫(yī)師在培養(yǎng)周期內(nèi)，每年參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)間不少于2個(gè)月。

做強(qiáng)復(fù)合型醫(yī)防人才培養(yǎng)。要對(duì)三明市二級(jí)及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、初級(jí)醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師）進(jìn)行醫(yī)防融合知識(shí)培訓(xùn)，臨床、中醫(yī)、口腔等類別醫(yī)師以強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急能力和健康篩查、健康管控、健康干預(yù)能力為主，公共衛(wèi)生醫(yī)師以強(qiáng)化臨床診療和院感防控能力為主。同時(shí)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，在一定范圍賦予其臨床處方權(quán)。

做實(shí)基層醫(yī)生培訓(xùn)，除了吸引年輕醫(yī)學(xué)畢業(yè)生加入基層醫(yī)生隊(duì)伍，充實(shí)基層醫(yī)生隊(duì)伍；鼓勵(lì)50歲以下在崗中專及以下學(xué)歷村醫(yī)參加學(xué)歷提升教育，穩(wěn)步提升基層醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

（2）提高編制使用率

落實(shí)公立醫(yī)院編制備案制管理，合理核定各級(jí)公立醫(yī)院人員規(guī)模，加大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才招聘力度，采取現(xiàn)場(chǎng)或?qū)?chǎng)面試考核等簡(jiǎn)易方式，由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員，提高編制使用效率。

（3）予以補(bǔ)助

對(duì)全職或柔性引進(jìn)的在全省、全國(guó)有知名度和影響力的學(xué)科帶頭人，采取“一事一議”，按每人每年80—100萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

對(duì)經(jīng)考核合格并被授予“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”稱號(hào)的，按照相關(guān)規(guī)定由所在單位發(fā)放人才生活補(bǔ)助?！皟?yōu)秀學(xué)科帶頭人”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”提交國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)課題立項(xiàng)的，經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織論證，分別給予20萬(wàn)元、10萬(wàn)元、5萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助支持。

加快提升醫(yī)療服務(wù)能力

為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立有序分級(jí)診療秩序，做到一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決。“醫(yī)療服務(wù)能力提升工程”要求，與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院等國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)院建立幫扶共建關(guān)系，加快推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、閩西北中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，“組團(tuán)式”推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣域綜合服務(wù)實(shí)力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治能力建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制管理。

其中，在提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力上，詹積富表示，支持二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)三級(jí)醫(yī)院，在縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)遴選、打造一批優(yōu)勢(shì)臨床?？?。

“錢隨人走”

“全民健康管護(hù)體系完善工程”中要求，力爭(zhēng)到2025年，常見(jiàn)病多發(fā)病縣域內(nèi)就診率穩(wěn)步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%以上，三明市市居民健康素養(yǎng)水平超過(guò)全國(guó)平均水平，65周歲及以上老年人健康管理率達(dá)75%以上。

為達(dá)到上述目標(biāo)，“全民健康管護(hù)體系完善工程”采取了“錢隨人走”政策，即明確健康管護(hù)的責(zé)任，即醫(yī)療和健康管護(hù)，各總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)不僅要提供治療服務(wù)，還要提供健康管護(hù)、醫(yī)防融合和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等，有效提高群眾健康素養(yǎng)水平。明確健康管護(hù)的經(jīng)濟(jì)利益，即實(shí)行“錢隨人走”政策，將醫(yī)?；鸫虬o健康管護(hù)組織。

同時(shí)，在實(shí)行“錢隨人走”政策的基礎(chǔ)上，如參保人居住地變化或其他原因，提出申請(qǐng)后可自主選擇總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)，推動(dòng)總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)間形成良性競(jìng)爭(zhēng)格局，促進(jìn)總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)提升健康管護(hù)能力水平。

此外，“全民健康管護(hù)體系完善工程”中強(qiáng)調(diào)，要夯實(shí)基層基礎(chǔ)，各總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)要健全“1 個(gè)專家醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+N 個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”與“縣級(jí)醫(yī)院高年資主管護(hù)師”雙下沉 的醫(yī)療服務(wù)新模式，推動(dòng)總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)?？漆t(yī)生參與村衛(wèi)生所家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，下沉提供指導(dǎo)與現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。

為激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，要賦予總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)充分的人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)管理自主權(quán)。由各總醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)制定縣、鄉(xiāng)、村公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位設(shè)置、薪酬體系績(jī)效考核等制度。在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組核定的工資總量范圍內(nèi)，建立以健康為中心的分配機(jī)制，重點(diǎn)向臨床一線、技術(shù)骨干和基層傾斜。

將醫(yī)?；鹋c基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金整體打包

為落實(shí)預(yù)防為主工作方針，建立醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，深入開(kāi)展全覆蓋健康篩查、全過(guò)程健康干預(yù)、全人群健康管控、全天侯健康知識(shí)普及行動(dòng)，繼續(xù)推進(jìn)慢性病一體化管理攻堅(jiān)戰(zhàn)，強(qiáng)化健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警、應(yīng)用，加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)等健康知識(shí)培訓(xùn)，逐步建立“疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理”三位一體的醫(yī)防協(xié)同融合服務(wù)新模式，努力讓老百姓少生病、晚生病、不生大病。

“醫(yī)防融合提升工程”中強(qiáng)調(diào)，各總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同制定服務(wù)清單，并開(kāi)展相關(guān)醫(yī)防融合工作，購(gòu)買服務(wù)的經(jīng)費(fèi)從總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）結(jié)余資金中列支。

同時(shí)，將醫(yī)?；鹋c基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金整體打包，由總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）統(tǒng)籌使用。各總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）按參保人數(shù)每人每年10元預(yù)留，年終由三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織考核后確定，由各級(jí)衛(wèi)健行政部門作為績(jī)效工資增量撥付給各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

將中醫(yī)藥學(xué)類等相關(guān)專業(yè)列入

年度人才引進(jìn)和招聘緊缺急需專業(yè)

在“中醫(yī)藥健康促進(jìn)工程”中顯示，要將中醫(yī)藥學(xué)類等相關(guān)專業(yè)列入年度人才引進(jìn)和招聘緊缺急需專業(yè)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)和招聘時(shí)應(yīng)向中醫(yī)藥人才傾斜，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年新招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員占新招聘人員的比例達(dá)10%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)人員占總數(shù)的五分之一以上，每個(gè)基層中醫(yī)館都有2名以上中醫(yī)類醫(yī)師。

大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用，確保全市100%鄉(xiāng)村醫(yī)生全部掌握4種以上中醫(yī)適宜技術(shù)，每萬(wàn)人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到7名以上。