一種新型基層醫(yī)改模式悄然興起，將曾經(jīng)各自為陣的獨立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行合體，改革卓有成效。

 

　　醫(yī)合體興起，基層迎來蓬勃生機

 

　　“醫(yī)合體”這個概念是近年來部分探索基層醫(yī)改新思路的地區(qū)提出的一種創(chuàng)新模式，目前在四川綿陽市游仙區(qū)開展得有聲有色。

 

　　通俗來說，醫(yī)合體就是將區(qū)域內(nèi)各個衛(wèi)生院的優(yōu)勢進行整合，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配，實現(xiàn)資源共享。這種模式能夠有效推動分級診療制度中的競爭關(guān)系轉(zhuǎn)向同盟模式。

 

　　各自為陣的發(fā)展模式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成的單體傷害

 

　　據(jù)四川新聞網(wǎng)報道，2019年以前的游仙區(qū)共有22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。受現(xiàn)實因素影響，每家衛(wèi)生院服務(wù)人群不到1.3萬人，普遍存在運營困難、入不敷出的情況。

 

　　“人才留不住、培訓(xùn)跟不上、科室配不齊，群眾就醫(yī)體驗差，病員大量流失，三甲醫(yī)院人滿為患?！背蔀橄拗飘?dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)實難題。

 

　　除此之外，據(jù)當(dāng)?shù)匾患倚l(wèi)生院負責(zé)人透露，因為衛(wèi)生院之間存在各自為陣的競爭關(guān)系，即便知道臨近衛(wèi)生院有醫(yī)療條件能滿足需求，也會將患者上轉(zhuǎn)到城區(qū)大醫(yī)院。

 

　　長此以往，不僅單個衛(wèi)生院的優(yōu)勢項目沒有開展到位，區(qū)域內(nèi)整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的資源也沒有得到有效發(fā)揮。

 

　　片區(qū)醫(yī)合體讓基層醫(yī)療活起來了

 

　　為解決衛(wèi)生院發(fā)展難題，2019年6月，以“抱團合作、一體化發(fā)展”為思路，游仙區(qū)醫(yī)療體制改革試點正式展開，將當(dāng)?shù)刂遗d、鳳凰、太平三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成“忠興片區(qū)醫(yī)合體”，明確提出“醫(yī)合體”建設(shè)要確立“一支筆、一盤棋、一家人”的運行格局。

 

　　這種新型改革的運作模式很有代表性，值得借鑒：

 

　　“一支筆”簽字，清退能力低下的非技術(shù)人員

 

　　集中決策權(quán)，將原三所衛(wèi)生院院長重新考核擇優(yōu)上崗，其余“降級”“摘帽”或轉(zhuǎn)崗使用。精簡科室，醫(yī)合體成員單位黨建、財務(wù)等職能由牽頭單位承擔(dān)。量才適用，對能力低下且非專業(yè)技術(shù)人員逐步予以清退。

 

　　“一盤棋”運作，參照就近從快原則調(diào)配醫(yī)療資源

 

　　“醫(yī)合體”實行統(tǒng)籌管理，建立聯(lián)動診療機制，通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療力量。按照就近從快原則對有需求患者進行治療，滿足群眾治療需求，盡量做到“病人不跑路，醫(yī)生多跑腿”，逐步形成“小病分院醫(yī)、大病中心院治”的就醫(yī)格局，緩解醫(yī)師資源緊缺現(xiàn)狀及病人流失。

 

　　“一家人”共享，避免重復(fù)投入

 

　　“醫(yī)合體”將常規(guī)醫(yī)療設(shè)備調(diào)劑使用，大中型醫(yī)療設(shè)備實行資源共享，避免重復(fù)投入?！斑^去財力分散，撥付的項目資金使用起來往往捉襟見肘，現(xiàn)在‘一本賬’，集中資金辦大事，以往想都不敢想的醫(yī)療設(shè)備和項目都能提上日程了?！敝遗d衛(wèi)生院院長陳耀輝說。

 

　　最終效果如何？

 

　　較去年同期比較，改革后游仙轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)實現(xiàn)“三升一降”的預(yù)定目標，門診人次（增加13261人次）、住院床日（增加24276個床日）、業(yè)務(wù)收入增加（720萬元），百姓就醫(yī)次均費用降低3.8%；

 

　　財務(wù)運行情況呈現(xiàn)“三增一減”態(tài)勢，即業(yè)務(wù)收入（增加720萬元）、固定資產(chǎn)（增加240萬元）、職工工資增加（月均500元/人）債務(wù)累計減少（減少640萬元），真正達到了雙贏的目標。

 

　　這就是單個衛(wèi)生院抱團取暖、資源共享的典型成功案例，適合條件類似的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)驗復(fù)制。我們也期待基層能多探索出適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的經(jīng)典模式，讓基層醫(yī)生、基層醫(yī)療機構(gòu)真正受益。