根據(jù)此前國家醫(yī)保局與財政部印發(fā)的（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號）文件，再有20多天時間，個人（家庭）賬戶的將全部取消。

 

　　那么，這里取消的個人（家庭）賬戶，指的是哪一個賬戶？

 

　　以后我們?nèi)?strong>藥店買藥還能刷醫(yī)?？▎?？保健品還能刷卡購買嗎？

 

　　只有新農(nóng)合的個人（家庭）賬戶會被取消

 

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┱狭嗽械某擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）兩項制度。

 

　　其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行，主要解決大病醫(yī)療費用，為提高農(nóng)村居民參保積極性，擴大制度的覆蓋面，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，建立了個人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費用。

 

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行，開展門診統(tǒng)籌，不設個人賬戶。

 

　　據(jù)悉，在新醫(yī)改推進過程中，提出普遍開展門診統(tǒng)籌，各地新農(nóng)合的個人（家庭）賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡。

 

　　特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農(nóng)合個人（家庭）賬戶，但也有個別地方保留了這一做法。

 

　　也就是說，到今年底，并不是居民醫(yī)保個人賬戶將被取消。只有新農(nóng)合的個人（家庭）賬戶會被取消，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到影響。

 

　　為何取消

 

　　居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶，存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)保籌資標準提高和保障能力增強，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。

 

　　一是額度很小，保障不足，實際上難以起到門診保障的作用。

 

　　二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。

 

　　三是易誘發(fā)濫用。

 

　　居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉換，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟，提高居民醫(yī)?；鸬墓矟芰?，符合社會保險風險共擔的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇，為解決上述弊端提供了實現(xiàn)途徑。

 

　　取消賬戶是否影響醫(yī)保待遇？

 

　　據(jù)悉，根據(jù)國家醫(yī)保局回應，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)的。

 

　　各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。

 

　　同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

 

　　個人帳戶適用范圍擴大，嚴禁保健品刷卡

 

　　8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》，擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)保可以報銷，報銷比例從50%起步。

 

　　同時，職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。

 

　　此外，個人賬戶的使用范圍也擴大了。

 

　　之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用，改革后，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用。

 

　　同時，過去只能支付定點醫(yī)療機構的費用，改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費用；同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

 

　　但是，《征求意見稿》除了“規(guī)范個人賬戶使用范圍”外，同時指出：“個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出?！?

 

　　也就是說，定點藥店通過醫(yī)保個人賬戶刷保健品，已經(jīng)徹底沒戲。

 

　　這些困惑你有嗎？