多地醫(yī)保局開始限價，藥店銷售中選藥，在中選價格基礎上加價不能超過15%。

 

　　1.這些藥，藥店最高只能加價15%

 

　　5月13日，新疆自治區(qū)醫(yī)保局《關于落實自治區(qū)藥品集中采購和使用試點擴圍工作醫(yī)保配套措施的通知》（以下簡稱《通知》），要統(tǒng)一該區(qū)各地統(tǒng)籌基金支付的各級各類定點醫(yī)藥機構同一藥品的支付標準。

 

　　《通知》指出，對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購和使用擴圍中選價作為該通用名藥品的支付標準，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結算。

 

　　患者使用價格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內部分由患者和醫(yī)保按比例分擔。

 

　　對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，按照“循序漸進、分類指導”的原則，漸進調整支付標準，在2—3年內調整到位，原則上按如下規(guī)則調整：

 

　　1、非中選藥品2019年底價格為中選價格2倍以上的，2020年按原價格下調不低于30%為支付標準，并在2021年或2022年調整到以中選藥品價格為支付標準。鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標準趨同。各統(tǒng)籌地區(qū)也可在綜合考慮本地實際的基礎上探索通過調整個人自付比例等方式，引導患者使用中選品種。

 

　　2、非中選藥品2019年底價格在中選價格和中選價格2倍以內（含2倍）的，以中選價格為支付標準。

 

　　3、低于中選價格的，以實際價格為支付標準。

 

　　4、醫(yī)保定點零售藥店參與此次擴圍工作的，可允許其在中選價格基礎上加價不超過15%，超出支付標準的部分統(tǒng)籌基金不予支付由患者自付，支付標準以下部分按統(tǒng)籌地區(qū)政策報銷。

 

　　值得注意的是，該《通知》再次對定點藥店銷售中選藥進行了規(guī)定，在中選價格基礎上，藥店最高只能加價15%。

 

　　簡單舉一個例子：根據(jù)第二批全國藥品集中采購擬中選結，四川綠葉制藥生產的阿卡波糖膠囊（規(guī)格：50mg*30粒）在新疆的擬中選價為9.6元，按照藥店最高加價15%計算。

 

　　這也表示，新疆藥店最高只能賣11.04元，四舍五入來看，賣11元最合適。因為超過11.04元，就需要患者自己付費了。當然，藥店也可以選擇加價超出15%，但是需要自己承擔加價后的影響及后果。

 

　　2.多省跟進，加價15%或成為統(tǒng)一標準

 

　　其實，這里談到的最高加價已非個例了，截至目前，多省都下發(fā)了類似的文件，藥店銷售中選藥，在中選價格基礎上，最高只能加價15%。

 

　　一個月前，云南省全省近51家連鎖企業(yè)的7800家連鎖門店申請加入云南省政府第二批帶量采購工作，涉及32個零售藥店在銷售品種。并按照國家統(tǒng)一部署，正式實施。

 

　　根據(jù)《云南省零售藥店實施藥品集中采購公約》，參加集采單位原則上需要按照上報計劃完成年度采購量，出現(xiàn)異常需及時報備。在價格方面，須遵法守紀，政府談判集采品種在門店銷售價格差價率上浮不得超過15%。

 

　　今年年初，浙江省醫(yī)保局印發(fā)的《提升藥品集中采購功能推進醫(yī)保藥品支付標準全覆蓋改革方案（征求意見稿）》也提出，全省所有定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準，在確定的醫(yī)療機構支付標準基礎上上浮15%（不含國家和省談判藥品），最高不超過200元（以最小包裝計）。

 

　　當然，這個“加價15%”的規(guī)定，最早被提出來是在江蘇太倉市。該市要求，對醫(yī)保目錄內集中招標采購的西藥、中成藥實行限價管理，以中標價加成15%為醫(yī)保支付限價。

 

　　既然多省都提出了“加價15%”規(guī)定，那國家又是什么態(tài)度呢？其實，早在第一批帶量采購擴圍時，國家醫(yī)保局就提及，“醫(yī)保定點零售藥店參與此次采購的，可允許其在中選價格基礎上適當加價，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷?！?

 

　　從國家要求來看，也是只能適當在中選價格基礎上適當加價，既然多省都對集采品種提出了“藥店最高加價15%”的限價標準，如不出意外，這或將成為全國統(tǒng)一的限價標準。