2月15日，上海連發(fā)多個掛網(wǎng)采購通知，包括自費藥、限藥店藥品等，同時關閉部分藥品采購。其中，根據(jù)《關于全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購的通知》及《關于進一步完善全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購有關事項的通知》要求，依醫(yī)療機構申請的藥品自公布執(zhí)行之日起180天內(nèi)，提交申請的醫(yī)療機構需完成議價采購并確認驗收，未完成的藥品將無法在陽光平臺繼續(xù)采購。從去年至今，上海已有18個藥品由于醫(yī)療機構未完成議價和驗收被關閉采購。

 

　　定期關閉機制清退掛網(wǎng)藥品

 

　　據(jù)了解，上海要求的“全面掛網(wǎng)公開議價”藥品由醫(yī)保定點醫(yī)療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接議價成交，以“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式實施詢價議價。

 

　　2月15日，上海發(fā)布通知，關閉了4個藥品的采購。去年2月初，上海藥事所發(fā)布通知，關閉了13個藥品的采購，涉及恒瑞的苯磺順阿曲庫銨注射液、正大天晴的多西他賽注射液等藥品。去年3月，關閉了武漢諾安的糠酸莫米松乳膏的采購。

 

　　上海關閉藥品信息表（2022年2月）

　　上海關閉藥品信息表（2021年2月）

 

　　上海關閉藥品信息表（2021年3月）

　

 

　　苯磺順阿曲庫銨是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國公立醫(yī)療機構終端，順阿曲庫銨的銷售額接近28億元，2020年因疫情影響，銷售額有所下滑。從企業(yè)競爭情況來看，目前該品種由恒瑞領軍，2020年市場份額高達72%。苯磺順阿曲庫銨注射液已入選第五批國采，最終由恒瑞、南京健友、杭州澳亞3家國內(nèi)藥企中標。多西他賽為紫杉類藥物，2020年中國公立醫(yī)療機構終端市場規(guī)模超過35億元。第五批國采中，20mg的多西他賽注射劑（最高有效申報價860元/支），恒瑞、正大天晴、揚子江、齊魯、匯宇、奧賽康7家企業(yè)的產(chǎn)品降幅均達90%以上。

 

　　同時，上海也定期對一年內(nèi)沒有采購量的藥品予以關閉采購狀態(tài)，并擇期做失效處理。去年4月底，上海關閉無采購記錄藥品（醫(yī)保藥品），多達2051個，涉及阿斯利康、BMS、賽諾菲、豪森、科倫等知名企業(yè)。同月，上海關閉了無采購記錄藥品（自費藥品），包括740個藥品。

 

　　除上海外，目前，各省已紛紛建立了撤網(wǎng)機制，尤其對沒有采購記錄的藥品進行了大規(guī)模處理。2月14日，江蘇就發(fā)布了一則通知，3月1日將撤銷58個藥品的掛網(wǎng)資格。而各地也紛紛對出現(xiàn)質(zhì)量問題、停產(chǎn)、注銷、超過1年無銷售的掛網(wǎng)藥品，予以暫?；虺蜂N掛網(wǎng)，少則幾十個，多則萬余個。

 

　　在業(yè)界看來，半年或1年以上無交易記錄意味著長期沒有醫(yī)院進行采購，相關藥品將面臨較大的市場壓力。這兩年，各地都在梳理沒有實際采購行為的掛網(wǎng)藥品，未來各省也將繼續(xù)加快這項工作的推行，屆時會有更多藥品面臨清退。

 

　　限藥店銷售 19個藥品掛網(wǎng)

 

　　同日，上海也公布了2022年第一批限藥店藥品掛網(wǎng)采購的通知，共有19個藥品在列。藥品信息將向定點藥店推送，2022年2月17日生效。

 

　　上海2022年第一批限藥店藥品掛網(wǎng)信息明細表

 

　　限藥店藥品主要指屬于上海市醫(yī)保目錄范圍且企業(yè)自愿申請只限于定點藥店銷售的藥品。據(jù)了解，符合以下條件之一的可申報掛網(wǎng)：本企業(yè)已有同品種藥品在定點醫(yī)療機構掛網(wǎng)議價的；同通用名同規(guī)格藥品已有企業(yè)在定點醫(yī)療機構掛網(wǎng)議價的；確認只在定點藥店銷售的藥品（同品種在本市定點醫(yī)療機構無企業(yè)掛網(wǎng)議價的），由一家連鎖定點藥店或三家單體定點藥店提出采購申請。

 

　　值得關注的是，定點藥店銷售的屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)的藥品須上傳零售價格信息。上海市藥事所通過陽光平臺向定點藥店推送藥品基本信息，結合定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議的相關約定，參考定點醫(yī)療機構采購同企業(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價格等信息，建立價格“紅黃線”監(jiān)測預警機制。

 

　　黃線包括：前次上傳價格；同通用名藥品（原研藥品或參比制劑除外）在定點醫(yī)療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。紅線包括：該藥品定點醫(yī)療機構最高采購價按差價率折算后的零售價；本企業(yè)同品種（原研藥品或參比制劑除外）藥品定點醫(yī)療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。價格高于黃線的，系統(tǒng)自動提醒，高于紅線的，系統(tǒng)自動攔截。

 

　　此外，上海市藥事所將定期關閉一年內(nèi)未上傳零售價格藥品的采購狀態(tài)并做醫(yī)藥機構失效處理。兩年內(nèi)未上傳零售價格且醫(yī)藥機構無醫(yī)保結算的藥品將做基礎信息失效處理。

 

　　不容忽視的是，隨著一些地區(qū)將零售藥店納入集中采購，藥品的價格監(jiān)管也覆蓋到藥店。

 

　　去年12月，河南省醫(yī)保局決定，將符合條件的部分醫(yī)保定點零售連鎖藥店作為試點，納入河南省藥品集中帶量采購范圍。待試點成功后，將逐步把河南所有醫(yī)保定點零售藥店，納入藥品集中帶量采購范圍。據(jù)了解，首批進入這些藥店開賣的集采藥物有83個品種，還包含抗癌藥。未來，隨著越來越多地區(qū)將藥店納入集采，院內(nèi)、院外藥品價格差異將快速縮小。