征求意見稿公布3個多月后，近日，四川省人民政府辦公廳正式印發(fā)了《四川省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》。

 

　　實施方案明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

 

　　目標提出，積極爭取國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，探索開展省級試點，建成人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代醫(yī)院，力爭病例組合指數(shù)（CMI）值分別達到2、1.5左右，微創(chuàng)手術(shù)占比分別達到30%、25%左右，四級手術(shù)占比分別達到60%、40%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例；縣醫(yī)院100%達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標準、力爭80%達到推薦標準；二級以上公立醫(yī)院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全國前列。

 

　　值得注意的是，在8月份的征求意見稿中，曾明確提出力爭通過5-10年努力，國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院“醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、人員薪酬固定部分占比，力爭均達到60%左右”；省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院“醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、人員薪酬固定部分占比，力爭均達到40%左右”，但在正式印發(fā)的文件中，并沒有提及這一明確數(shù)字。

 

　　而據(jù)了解，今年9月，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強曾在中國衛(wèi)生雜志上撰文表示，力爭在5年～10年間，使公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院技術(shù)服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例達到60%左右，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達到60%左右，人員薪酬中固定部分占比達到60%左右。

 

　　不過，要達到這一比例可能并不容易，有業(yè)內(nèi)人士透露，從2019年全國公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)來看，藥品收入依然是最大的，占到了32%；第二個是醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品耗材和檢查檢驗的收入），占26%；檢查化驗占26%；衛(wèi)生材料14%。

 

　　在深化醫(yī)療服務(wù)價格改革方面，方案指出，要建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平。

 

　　要探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，科學(xué)確立啟動條件、調(diào)價空間、調(diào)整方法，定期開展調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。逐步統(tǒng)一全省醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范。建立醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測制度，定期監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項目準入制度，常態(tài)化開展新增醫(yī)療服務(wù)項目立項評審。

 

　　在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉方面，《方案》提出，緊緊圍繞省域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺、異地就醫(yī)突出的?？漆t(yī)療需求，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源規(guī)劃建設(shè)省級醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，著力解決患者跨區(qū)域就醫(yī)問題。支持部分實力強的大型公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展“一院多區(qū)”。建設(shè)省臨床醫(yī)學(xué)研究中心和省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。