河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見

 

　　各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門：

 

　　為深入貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，優(yōu)化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，基本建成適應(yīng)新時代要求、具有河北特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系，結(jié)合實際，提出以下實施意見。

 

　　一、總體要求

 

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，聚焦能力現(xiàn)代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

 

　　到2025年，每千人口公立醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院，下同）床位數(shù)達(dá)到5.9張（含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)），每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)3.5人，每千人口注冊護士數(shù)達(dá)到3.8人，每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.54人，確保到“十四五”末我省公立醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)均達(dá)到或超過全國平均水平，常見病、多發(fā)病縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

 

　　二、統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局

 

　　 （一）合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。科學(xué)規(guī)劃省、市、縣公立醫(yī)院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮省級公立醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、科研優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢的作用，打造省內(nèi)高水平、高層次的臨床?？啤Ｔ谑屑墔^(qū)域，每100萬至200萬人口設(shè)置1至2個市辦三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）。在縣級區(qū)域，原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。加強公立醫(yī)院能力建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)外轉(zhuǎn)率高的病種，加強薄弱?？平ㄔO(shè)，切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市、縣解決。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大與公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、全生命周期醫(yī)療服務(wù)。

 

　　 （二）加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。借力京津冀協(xié)同發(fā)展、雄安新區(qū)規(guī)劃建設(shè)和北京冬奧會籌辦“三件大事”，積極爭取國家級高水平醫(yī)院、首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等在河北布局，在雄安新區(qū)規(guī)劃建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心，支持在石家莊、張家口、秦皇島市率先建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。搶抓在京部委所屬醫(yī)院非首都功能疏解重大機遇，積極爭取其他設(shè)區(qū)的市作為國家區(qū)域醫(yī)療中心的后續(xù)建設(shè)地點?！笆奈濉逼陂g在冀東北、冀西北、冀中、冀南依托華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院率先建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。加快規(guī)劃布局，支持其他地區(qū)建設(shè)一批省級區(qū)域醫(yī)療中心，依托中西醫(yī)結(jié)合能力突出的醫(yī)療機構(gòu)，打造省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，加強與京津等地高水平醫(yī)院對接，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和人才支持，提升疑難重癥診療能力，助力實現(xiàn)大病不出省。

 

　　 （三）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴能。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展，完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制，定期開展醫(yī)聯(lián)體績效考核和效益評價，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期照料、安寧療護等全方位健康服務(wù)。做實人財物統(tǒng)一管理，推動緊密型醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運作。支持省、市級中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等牽頭組建?？坡?lián)盟。加強醫(yī)聯(lián)體指標(biāo)監(jiān)測，積極推廣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)典型經(jīng)驗做法，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好居民健康“守門人”。鼓勵各地積極探索公立醫(yī)院退休醫(yī)師到基層提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)小病在基層解決。

 

　　 （四）建設(shè)高水平臨床重點?？啤Ｒ詽M足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床?？?，鼓勵有條件的地區(qū)探索精神衛(wèi)生等臨床專科發(fā)展，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。加快推進(jìn)省、市、縣三級質(zhì)控中心建設(shè)，強化區(qū)域質(zhì)控協(xié)同。加強中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)，開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點工作，打造一批中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)科室。

 

　　 （五）健全重大疫情救治體系。建設(shè)3個省級重大疫情救治基地。每個設(shè)區(qū)的市選擇1至2個綜合醫(yī)院，有針對性提升傳染病救治能力，對現(xiàn)有獨立傳染病醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級；縣域內(nèi)依托1個縣級醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實行一體化運營、同質(zhì)化管理，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，細(xì)化重點區(qū)域、重點崗位、重點環(huán)節(jié)管控措施，提高重大疫情應(yīng)對能力。

 

　　三、全面提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平

 

　　 （一）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學(xué)科診療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。2021年底前，每個縣（市、區(qū)）至少建設(shè)1個康復(fù)醫(yī)療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，提供一體化綜合救治服務(wù)。大力推進(jìn)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各地要在2021年底前完成本行政區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救站點設(shè)置規(guī)劃編制。推行日間手術(shù)，提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵公立醫(yī)院開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

 

　　 （二）推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。依托全省現(xiàn)有高校、科研院所和公立醫(yī)院，聚焦疑難雜癥，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加快科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，對職務(wù)科技成果完成人和為成果轉(zhuǎn)化作出重要貢獻(xiàn)的其他人員給予獎勵，以技術(shù)轉(zhuǎn)讓或者許可方式轉(zhuǎn)化職務(wù)科技成果的，應(yīng)當(dāng)從技術(shù)轉(zhuǎn)讓或者許可所取得的凈收入中提取不低于50%的比例用于獎勵；以科技成果作價投資實施轉(zhuǎn)化的，應(yīng)當(dāng)從作價投資取得的股份或者出資比例中提取不低于50%的比例用于獎勵；在研究開發(fā)和科技成果轉(zhuǎn)化中作出主要貢獻(xiàn)的人員，獲得獎勵的份額不低于獎勵總額的50%。加快推進(jìn)河北省中醫(yī)院國家中醫(yī)臨床研究基地、省級中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。

 

　　 （三）推進(jìn)健康服務(wù)手段創(chuàng)新。推動第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。探索可穿戴設(shè)備、大型醫(yī)療設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的臨床應(yīng)用，為患者提供個性化、智能化服務(wù)。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2021年底前，所有三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，為患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。2021年底前，每個設(shè)區(qū)的市至少建成2個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并有效提供服務(wù)，全省80%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

 

　　 （四）促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到2022年基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。做優(yōu)做強?？茖２?，針對5至10個重大疑難疾病開展省級中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，提升中醫(yī)藥急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療能力。強化中西醫(yī)協(xié)同，三級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，鼓勵和支持二級公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。組織開展“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”高層次人才培養(yǎng)。健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制。依托河北省中醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。

 

　　四、切實加強公立醫(yī)院運營管理

 

　　 （一）推動醫(yī)院管理提質(zhì)增效。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由同級財政全額負(fù)擔(dān)。三級公立醫(yī)院以及有條件的醫(yī)院落實總會計師制度，推動公立醫(yī)院聘請法律顧問，指導(dǎo)提升核心業(yè)務(wù)供給效率和法治保障水平。強化對公立醫(yī)院人力資源、設(shè)施設(shè)備、資產(chǎn)、預(yù)算、成本控制、風(fēng)險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的，在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關(guān)規(guī)定給予處理。

 

　　 （二）提升醫(yī)院運營效率。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強全面預(yù)算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，強化預(yù)算約束，加強資金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測分析，對績效實現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實行“雙監(jiān)控”，將評價結(jié)果、項目執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算安排掛鉤。完善內(nèi)部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出，2022年底前，全省三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值。

 

　　 （三）加強醫(yī)院績效考核評價。堅持和強化公益性導(dǎo)向，全面組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強化公立醫(yī)院醫(yī)改考核，依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)優(yōu)化指標(biāo)體系。注重強化考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領(lǐng)導(dǎo)班子評價等掛鉤。

 

　　五、協(xié)同提升公立醫(yī)院治理效能

 

　　 （一）建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期進(jìn)行調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例，2022年底前，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。

 

　　 （二）改革醫(yī)保支付方式。對實行人財物統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，試點開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學(xué)制定付費標(biāo)準(zhǔn)。完善日間手術(shù)醫(yī)保支付配套政策。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，結(jié)余留用資金中60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

 

　　 （三）深化人事薪酬制度改革。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達(dá)到1∶2左右。完善崗位管理制度，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，實行中西醫(yī)同機構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇。2022年底前，三級公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。

 

　　 （四）完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價機制。健全公立醫(yī)院引才、育才機制，加快培養(yǎng)引進(jìn)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，打造一批省級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊。每年從三甲醫(yī)院或省、市級重點學(xué)科選派30至50名骨干醫(yī)師研修深造。持續(xù)開展多層次老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和傳承工作室建設(shè)項目。鼓勵名老中醫(yī)藥專家參與在校生、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員帶教。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，淡化論文數(shù)量要求。

 

　　六、著力打造公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)

 

　　 （一）建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進(jìn)形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

 

　　 （二）改善群眾就醫(yī)體驗。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動，推行分時段預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病長處方等服務(wù)，開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求，在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務(wù)窗口。支持公立醫(yī)院開展特需服務(wù)，特需服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。

 

　　 （三）糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。建立完善行風(fēng)管理制度，制定醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)相關(guān)管理規(guī)定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢，開展專項排查檢查，一經(jīng)查實依法依規(guī)從嚴(yán)處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，持續(xù)整治術(shù)中加項、小病大治等行為。深入開展醫(yī)?；饘ｍ椫卫恚驌羝墼p騙保犯罪行為。

 

　　 （四）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權(quán)。加快推動出臺《河北省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，推進(jìn)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險，持續(xù)加強平安醫(yī)院建設(shè)。

 

　　七、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

 

　　 （一）加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，選優(yōu)配強黨政領(lǐng)導(dǎo)班子。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。實施醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

 

　　 （二）落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，教育、國有資產(chǎn)監(jiān)管等部門齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員實行“一崗雙責(zé)”。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬單位。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

 

　　八、組織實施

 

　　 （一）落實工作責(zé)任。各地要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。密切配合國家統(tǒng)一部署的試點工作，同時按照穩(wěn)妥有序、點面結(jié)合的原則，制定年度推進(jìn)計劃，2021至2022年遴選改革意識強、創(chuàng)新能力足、提升空間大、帶動效應(yīng)好的2個設(shè)區(qū)的市及所屬部分公立醫(yī)院作為改革試點，制定我省試點方案和評價試行辦法，加強評估論證，盡快形成符合實際、可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的經(jīng)驗和模式。2023年全面鋪開，2025年全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展達(dá)到“十四五”預(yù)期目標(biāo)。

 

　　 （二）落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。在確保風(fēng)險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公益性項目建設(shè)，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。

 

　　 （三）加強督導(dǎo)考核。根據(jù)國家制定的評價指標(biāo)體系，各地按照屬地原則對本行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價。各級醫(yī)改辦要加強對改革推進(jìn)情況的協(xié)調(diào)和督查，積極學(xué)習(xí)試點省份先進(jìn)經(jīng)驗，探索更多原創(chuàng)性、差異性改革，強化改革運行監(jiān)測，適時通報改革進(jìn)展。

 

　　附件：

 

　　1.推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點任務(wù)分工

 

　　2.河北省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃建設(shè)方案

 

　　河北省人民政府辦公廳

 

　　2021年9月20日

 

　　 （此件公開發(fā)布）

 

　　《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》解讀

 

　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號，以下簡稱《意見》），2021年9月20日，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號，以下簡稱《實施意見》）。

 

　　一、出臺背景

 

　　推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平是“十四五”乃至更長時期黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主題，關(guān)系到人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。2021年2月19日，中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過了《意見》，并于5月17日由國務(wù)院辦公廳印發(fā)實施?！兑庖姟访鞔_了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措，是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展的根本遵循。按照省委、省政府部署和省領(lǐng)導(dǎo)要求，省衛(wèi)生健康委會同省有關(guān)部門研究起草了《實施意見》，在充分征求意見和反復(fù)修改完善的基礎(chǔ)上，經(jīng)省委全面深化改革委員會第十八次會議審議和省政府同意后，以省政府辦公廳名義印發(fā)實施。

 

　　二、主要內(nèi)容

 

　　《實施意見》主要包括三個部分，附帶重點任務(wù)分工和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃建設(shè)方案兩個附件。

 

　　第一部分，總體要求。明確了我省推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)。堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，聚焦能力現(xiàn)代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

 

　　第二部分，重點任務(wù)。包括6方面25項具體任務(wù)。一是統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局?？茖W(xué)規(guī)劃省、市、縣公立醫(yī)院功能布局，加大政策、人才、資金等支持力度。借勢“三件大事”，加快建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴能，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期照料、安寧療護等全方位健康服務(wù)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管等臨床?？啤＝⒔∪旨壏謱臃至鞯闹卮笠咔榫戎误w系。二是全面提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護理等服務(wù)模式。依托全省現(xiàn)有高校、科研院所和公立醫(yī)院，聚焦疑難雜癥，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，建設(shè)智慧醫(yī)院。促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，強化中西醫(yī)協(xié)同。三是切實加強公立醫(yī)院運營管理。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，推動醫(yī)院管理提質(zhì)增效。加強全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度，提升醫(yī)院運營效率。堅持和強化公益性導(dǎo)向，加強醫(yī)院績效考核評價，注重考核結(jié)果應(yīng)用。四是協(xié)同提升公立醫(yī)院治理效能。建立靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。深化醫(yī)保支付方式改革，對實行人財物統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。健全公立醫(yī)院引才、育才機制，改革完善人才評價機制。五是著力打造公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動，強化患者需求導(dǎo)向。建立完善行風(fēng)管理制度，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。加強患者隱私保護，持續(xù)加強平安醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，選優(yōu)配強黨政領(lǐng)導(dǎo)班子。加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)，落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。

 

　　第三部分，組織實施。一是落實工作責(zé)任，把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)。二是落實投入責(zé)任，落實政府六項投入和投入傾斜政策，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。三是加強督導(dǎo)考核，加強對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的評價監(jiān)測，適時通報進(jìn)展。

 

　　三、出臺意義

 

　　《實施意見》聚焦習(xí)近平總書記關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要論述，堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，有利于持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，優(yōu)化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，為建成適應(yīng)新時代要求、具有河北特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系提供制度依據(jù)，對于解決群眾看病就醫(yī)難題，全面推動健康河北建設(shè)具有重要意義。