2015年，阜陽醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)合體（由21家公立醫(yī)療機構(gòu)組成）對心臟起搏器、血管介入、非血管介入、電生理四類醫(yī)用耗材開展帶量詢價工作，要求企業(yè)報價在預控價的基礎上至少下降10%，按降幅由高到低排序，進口、合資、國產(chǎn)三個檔次各入圍前3名。據(jù)詢價結(jié)果，各產(chǎn)品降幅從10%至86.32%不等。

 

　　阜陽本次發(fā)布的高值耗材帶量采購工作方案意見稿指出了今后該市開展帶量采購的總體方向。

 

　　● 帶量品種：在國家、省級和聯(lián)盟帶量采購類別外，另選擇臨床用量大且使用成熟、企業(yè)競爭充分、采購金額高的高值耗材，分類分批組織帶量采購。

 

　　● 采購主體：全市縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)均應參加。

 

　　● 采購方式：綜合考慮質(zhì)量層次、功能屬性、市場結(jié)構(gòu)等因素確定分組，根據(jù)產(chǎn)品競爭格局以競價、議價、談判等方式產(chǎn)生中選企業(yè)和中選價。

 

　　● 采購周期：原則上不少于2年。

 

　　在供應環(huán)節(jié)中，明確除不可抗力外，不能保障產(chǎn)品供應的企業(yè)將被納入市級醫(yī)藥集中采購不良記錄名單，并報省醫(yī)療保障局備案，五年內(nèi)不得參與阜陽市醫(yī)藥集中采購工作。

 

　　近期，安徽省內(nèi)市級帶量采購動態(tài)頻出，先是蕪湖、安慶帶著全省量分別開展血液透析器、冠脈擴張球囊?guī)Я坎少?，再是蚌埠啟動一次性留置針帶量采購，上述項目均未開展正式談判。不難發(fā)現(xiàn)，這些帶量采購都是由單個市負責開展，不知何時啟動市級聯(lián)盟帶量采購？

 

　　附：阜陽市醫(yī)療保障局高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案（征求意見稿）

 

　　為貫徹落實黨中央、國務院關于治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，持續(xù)推進我市髙值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見（中發(fā)〔2020〕5號）》、《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會 安徽省財政廳 安徽省藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)推廣高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點經(jīng)驗實施辦法的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。

 

　　一、總體要求

 

　?。ㄒ唬┠繕巳蝿?。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的思想，按照“貫徹執(zhí)行國家省級集采、廣泛參與聯(lián)盟帶量采購、積極探索市級帶量采購”的總體思路，組織全市醫(yī)療機構(gòu)開展高值醫(yī)用耗材（包括使用量大、采購金額占比高的普通醫(yī)用耗材，下同）集中帶量采購，進一步理順高值醫(yī)用耗材價格體系，減輕群眾看病就醫(yī)負擔，凈化流通環(huán)境和行業(yè)生態(tài)，推動形成質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局。

 

　　（二）基本原則。一是堅持以人民為中心，保障臨床使用需求，切實減輕患者負擔，確保高值醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應。二是堅持依法公開公平公正，嚴格執(zhí)行相關政策規(guī)定，確保采購工作程序規(guī)范、公開透明，全程接受各方監(jiān)督。三是堅持帶量采購、招采合一，量價掛鉤、以量換價。四是堅持市場機制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場為主導的高值醫(yī)用耗材價格形成機制，又更好發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監(jiān)管作用。

 

　　二、采購范圍及方式

 

　?。ㄒ唬┘胁少彯a(chǎn)品范圍。國家和省級組織集中帶量采購的各批次高值醫(yī)用耗材；我市參與的聯(lián)盟帶量采購的各批次高值醫(yī)用耗材；在國家、省級和聯(lián)盟帶量采購類別外，另行選擇部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索實施分類分批組織集中帶量采購。

 

　?。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)范圍。參加國家、省級和聯(lián)盟帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)范圍按規(guī)定執(zhí)行；市級組織的集中帶量采購，全市縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)均應參加。緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)可由牽頭單位統(tǒng)一參加。

 

　?。ㄈ﹨⒓悠髽I(yè)范圍。經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準、在中國大陸地區(qū)銷售的、安徽省醫(yī)藥集中采購平臺（以下簡稱“省藥采平臺”）內(nèi)高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)（進口耗材全國總代理視為生產(chǎn)企業(yè)）均可申報。

 

　　（四）采購方式。市級組織的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，原則上采用“一品一策”。充分發(fā)揮專家咨詢和論證作用，綜合考慮髙值醫(yī)用耗材的質(zhì)量層次、功能屬性、市場結(jié)構(gòu)等因素確定評審分組，根據(jù)產(chǎn)品競爭格局以競價、議價、談判等方式產(chǎn)生中選企業(yè)和中選價格。

 

　?。ㄎ澹┎少徶芷?。參加國家、省級和聯(lián)盟帶量采購的采購周期按規(guī)定執(zhí)行。市級帶量采購原則上采購周期不少于2年。采購周期內(nèi)如遇上級高值醫(yī)用耗材集中采購政策調(diào)整，按最新規(guī)定執(zhí)行。

 

　　三、工作措施

 

　?。ㄒ唬┞鋵嵅少彅?shù)量。市級帶量采購（下同）意向采購量由各醫(yī)療機構(gòu)按采購品種類別報送采購總需求的80%累加得出。意向采購量將落實到每家醫(yī)療機構(gòu)、每個產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)中選價格與中選企業(yè)簽訂帶量購銷協(xié)議，確保采購周期內(nèi)完成協(xié)議用量。剩余用量，醫(yī)療機構(gòu)可在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎上，按照我省醫(yī)用耗材管理有關規(guī)定，適量采購其他價格適宜的產(chǎn)品。

 

　?。ǘ﹥?yōu)先配備使用。醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)臨床需求，簡化采購程序，優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。對不按規(guī)定采購、使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標、醫(yī)?；鸾Y(jié)算、醫(yī)保定點資格考核中予以懲戒。

 

　?。ㄈ┐_保質(zhì)量供應。中選企業(yè)作為保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應的第一責任人，可自行配送，也可委托配送，確保按時保質(zhì)保量供貨。對不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應的中選企業(yè)，采取告誡、約談、責令整改等措施進行處理。除不可抗力外，對不能保障產(chǎn)品供應的企業(yè)，同時納入市級醫(yī)藥集中采購不良記錄名單，并報省醫(yī)療保障局備案，五年內(nèi)不得參與阜陽市醫(yī)藥集中采購工作。

 

　?。ㄋ模﹪澜巫h價。醫(yī)療機構(gòu)對中選的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品必須在省藥采平臺上公開交易、陽光采購，按照集中帶量采購中選價格實行“零差率”銷售，不得進行“二次議價”。

 

　　（五）按時回款結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責任人，應按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)?；鹂傤~預算管理的基礎上，按不低于年度約定采購金額的30%預付給醫(yī)療機構(gòu)，作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ谩Ｒ呀?jīng)實行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款的除外。

 

　?。┽t(yī)保支付協(xié)同。集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價為支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)間的激勵約束和風險分擔機制。對因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機構(gòu)，不調(diào)減當年度醫(yī)?？傤~預算。對實行按病種（病組）等方式付費的，原則上首年不下調(diào)其定額支付標準。對優(yōu)先使用中選產(chǎn)品、按要求履行合同的定點醫(yī)療機構(gòu)，按照集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關政策給予激勵。對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。

 

　　四、組織保障

 

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是落實黨中央、國務院和省委省政府的決策部署，持續(xù)擴大集中帶量采購改革成效的重要舉措。各縣市區(qū)醫(yī)保部門各公立醫(yī)療機構(gòu)要切實提高政治站位，進一步增強責任感、使命感，加強組織領導，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保我市髙值醫(yī)用耗材集中帶量采購平穩(wěn)有序推進。

 

　?。ǘ┙⒐ぷ鳈C制。成立阜陽市醫(yī)療保障局藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作領導小組，負責研究集中帶量采購重大事項，部署、落實重點任務。辦公室設在市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購科，負責牽頭組織集中帶量采購各項具體工作。成立由市屬公立醫(yī)療機構(gòu)為牽頭單位的采購聯(lián)合體，負責做好集中帶量采購工作領導小組及其辦公室委托的有關集中采購事宜，執(zhí)行集中帶量采購中選結(jié)果，開展政策宣傳和業(yè)務培訓。

 

　?。ㄈ┳龊眯麄饕龑А８骺h市區(qū)醫(yī)保部門各公立醫(yī)療機構(gòu)要加強政策解讀和正面宣傳，合理引導社會預期，及時回應社會關切，營造良好改革氛圍。要加強輿情監(jiān)測，做好風險防范，對政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，要及時報告，妥善應對。