隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，分級診療制度的不斷推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構承接著農村大量人口接診任務，當前優(yōu)質醫(yī)療資源主要分布在一二三線城市，對于農村人口來說就醫(yī)需要投入更大的人力和時間成本，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設也亟待加強。

 

　　為響應國家醫(yī)改“強基層”的政策號召，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導下，暉致支持下，五年來持續(xù)開展了“縣在起航”——縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO項目。近日，“縣在起航”（第二十八場）醫(yī)院管理培訓班暨現代醫(yī)院管理持續(xù)改進樣板醫(yī)院現場觀摩會在海南文昌召開，就基層醫(yī)院高質量發(fā)展、帶量采購等問題進行研究與探討。

 

　　強學科 促管理 推進醫(yī)療資源下沉

 

　　2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》（下稱《意見》），明確提出公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，由黨委統(tǒng)一領導醫(yī)院工作，院長主持醫(yī)院行政工作。這是國家建立現代醫(yī)院管理制度、深化公立醫(yī)院改革的重大舉措。

 

　　作為浙江省三甲公立醫(yī)院，近年來，浙江省人民醫(yī)院圍繞“技術先進、人才匯聚、科教引領、管理卓越、服務一流”的建設目標，通過強學科、精技術、育人才、優(yōu)服務、促管理等一系列創(chuàng)新舉措，不斷推動基層醫(yī)療資源普及與建設。

 

　　浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、紀委書記金戈表示，浙江省人民醫(yī)院作為省內最早進行優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的標桿醫(yī)院，推進以“浙人醫(yī)”為中心的醫(yī)聯體建設，優(yōu)質資源精準下沉，精準幫扶，努力探索有浙人醫(yī)特色、契合總院實際、符合分院需求的托管方法，在省內先后全面托管了五家縣區(qū)級醫(yī)院，托管成效顯著，托管模式已成為省級醫(yī)院醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”的典范，總體呈現“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠、政府得民心”的共贏局面。

 

　　談及如何推動城市醫(yī)療資源下沉，提升縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升，金戈認為，提升縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和群眾就醫(yī)滿意度是醫(yī)院建設的重要內容。對此，浙江省人民醫(yī)院委派優(yōu)秀管理團隊，重點托管縣級醫(yī)院薄弱學科，通過學科精準對接，建立上下協同學科發(fā)展體系，使托管醫(yī)院進入學科發(fā)展快車道，“促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，是實現基層百姓足不出縣享受優(yōu)質醫(yī)療資源的抓手。為此，每年浙江省人民醫(yī)院至少有上百名專家下沉至各個幫扶醫(yī)院，每家分院每年至少有20名省人民醫(yī)院下沉的專家常年坐診?！?

 

　　據了解，浙江省人民醫(yī)院以“多、強、實、長”為特色開展人才下沉。下沉專家人數多、實力強、工作實、時間長。派出的專家中，副主任醫(yī)師以上職稱占90%以上，并采取“師帶徒”導師制模式，一對一進行技術傳幫帶，分院醫(yī)療技術實現跨越式發(fā)展。同時，根據托管醫(yī)院需要，安排主任醫(yī)師特聘專家柔性下沉，滿足基層醫(yī)院對名醫(yī)專家的需求。

 

　　以評促建 以評促改 提高基層醫(yī)療發(fā)展水平

 

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系中的主體，其中，縣級醫(yī)院服務覆蓋人口9億多，占全國居民總數的70%以上，提升縣級醫(yī)院的綜合服務能力是全面保證群眾健康的基礎。

 

　　曾經，位于海南省的文昌市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術水平相對落后，許多危重病人只能轉往?？诘娜揍t(yī)院進行治療，不但增加了病人負擔，醫(yī)院的發(fā)展也受到了極大的限制。2015年，完善了硬件條件的文昌市人民醫(yī)院正式掛牌同濟文昌醫(yī)院，委托華中科技大學附屬同濟醫(yī)院管理，文昌市人民醫(yī)院的“新身份”，來自同濟醫(yī)院的專家?guī)砹讼冗M的醫(yī)療技術，加速推動文昌地區(qū)的醫(yī)療水平發(fā)展。

 

　　文昌市人民醫(yī)院、同濟文昌醫(yī)院院長黎培員表示，在人才和學科建設方面，同濟醫(yī)院給了我們大量幫扶。截至目前，同濟醫(yī)院先后常駐同濟文昌醫(yī)院33位專家，對口幫扶了16個學科，我們也陸續(xù)引進了1位博士、14位碩士，派出了140余位骨干外出學習；其次，我們已有17個省級重點學科，開展了130多項新技術、新業(yè)務。此外，醫(yī)院還通過自身鉆研和學習，逐漸凝練了部分特色項目，目前以介入治療為主要方向，以微創(chuàng)治療為手段，逐步提升醫(yī)療服務能力。

 

　　文昌市位于海南省東北，距離省會城市?？谳^近，屬于省會城市周邊醫(yī)院。黎培員說，由于地理位置的特殊性，文昌周邊地區(qū)的慢病患者往往會選擇到上級醫(yī)院或者?？卺t(yī)院進行就診，因此，同濟文昌醫(yī)院的住院病人有接近60%都來自于急診，這給醫(yī)院的應急處理水平帶來了一定的壓力和挑戰(zhàn)。黎培員介紹，近年來，同濟文昌醫(yī)院全力打造“一小時急救網”，力求覆蓋文昌市全域，通過一段時間的建設，目前我們不僅在文昌市中心設置了急救點，在北邊和南邊也設立了相應的急救站，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷三個中心，為患者提供全方位的急救保障。

 

　　據了解，“縣在起航”項目由國家衛(wèi)健委醫(yī)管所牽頭開展，通過組織開展醫(yī)院高質量管理培訓項目，全面提升縣級醫(yī)院管理、服務、技術等工作質量，并借此建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至目前，該項目已覆蓋了全國1800個縣、2500所縣級醫(yī)院、7400余人次縣級骨干醫(yī)師、遠程培訓基層醫(yī)務人員3萬余人，開展重點地區(qū)33家醫(yī)院質量提升輔導，出版5本適應縣級醫(yī)院的臨床及管理教材?！翱h在起航”項目切實提升了我國縣級醫(yī)療機構的管理能力、技術水平和服務能力，推動了縣級公立醫(yī)院的長效發(fā)展。