2020醫(yī)保談判，在醫(yī)?；鹂偙P子基本不變的情況下，提高了醫(yī)保品種的含金量和可及性，鼓勵了創(chuàng)新，受到了多方肯定

 

　　一、騰籠換鳥

 

　　2020醫(yī)保談判共調(diào)入了119個品種，大約需要醫(yī)?；?80億元。

 

　　同時，調(diào)出29個品種、對目錄內(nèi)14個品種降價（降幅43.46%）、并對760多個品種進行了醫(yī)保支付限制，大概騰出醫(yī)保基金也是280多億元，基本實現(xiàn)了進出平衡，在不額外增加醫(yī)保基金負擔(dān)的情況下，通過調(diào)整醫(yī)保品種結(jié)構(gòu)，滿足了更多尚未滿足的臨床需求，真正實現(xiàn)了騰籠換鳥。

 

 

　　二、調(diào)入

 

　　在本次談判調(diào)入的119個品種中，中、西藥分別為40個和79個，各占了34%和66%，中藥占比較以往歷次談判的都高，體現(xiàn)了國家對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持和鼓勵，2019年談判成功的70個新增品種中，中藥為18個，僅占26%。

 

 

　　●中、西藥占比

 

　　●國產(chǎn)、進口占比

 

　　在談判成功的119個品種中，國產(chǎn)和進口品種分別為84個和35個，各占71%和29%，而2019年談判成功的70個品種中，國產(chǎn)的只有34個，僅占49%，再往前的幾次談判，國產(chǎn)品種占比都不高，可見，近年我國醫(yī)藥創(chuàng)新取得了明顯的進展，我國正處在醫(yī)藥創(chuàng)新的黃金時期，隨著更多國產(chǎn)創(chuàng)新藥的上市，今后談判將會有更多民族品牌亮相。

 

 

　　●品種類別

 

　　本次談判，納入的腫瘤藥最多，達17個，位居其后的依次是，消化/代謝12個、免疫抑制劑8個和抗病毒藥6個，這與2018年4月以來國家對抗癌藥從進口、審評審批及臨床使用等的系列支持是分不開的，本次談判競爭最激烈的也是抗癌藥，如PD-1等。

 

 

　　三、調(diào)出

 

　　以往談判均以增量為主，本次談判則改增量為提質(zhì)為主，是一次對醫(yī)保目錄歷史的出清，不但納入新品，而且還將臨床價值和性價比不高的很多品種調(diào)出目錄，除調(diào)出29個品種、對目錄內(nèi)14個老品種降價外，本次談判還對760多個品種進行了醫(yī)保支付的限制，其中，有302個西藥適應(yīng)癥增加了限制，210個中藥只能在門診和定點醫(yī)保藥店使用，尤其40個中藥注射劑只限在二級以上醫(yī)院使用，這也節(jié)省了一定量的醫(yī)?；稹?

 

 

　　四、醫(yī)保品種夠用了嗎

 

　　自2000年以來，我國已進行了多次醫(yī)保目錄的調(diào)整，納入醫(yī)保的品種數(shù)量也從2000年的1535個增加到目前的2800個，增加了82%，其中，中成藥也由2000年的622個增加到目前的1374個，增加了1.2倍，中成藥品種數(shù)占醫(yī)保目錄總品種數(shù)的比例也由2000年的41%提高到了目前的49%。

 

　　目前的醫(yī)保目錄僅比2019年的凈增加了91個，增幅不到4%，遠小于以往歷次醫(yī)保目錄調(diào)整時的增幅，一則表明我國的醫(yī)保目錄調(diào)整已由原來的以增量為主改為以提質(zhì)為主， 同時也與臨床實際需要有關(guān)。據(jù)中國藥學(xué)會統(tǒng)計，2019年，我國二級及以下樣本醫(yī)院在用的醫(yī)保品種數(shù)為1227種、三級醫(yī)院的為1265種，樣本醫(yī)院總體在用的醫(yī)保品種共有1274種，簡單從數(shù)量來比較的話，只占目前醫(yī)保目錄2800個品種的不到一半（45.5%），所以，預(yù)計今后醫(yī)保目錄的調(diào)整仍將秉持以提質(zhì)為主、增量為輔的原則。

 

 

　　2020醫(yī)保談判的喧囂已成過往，但其將對行業(yè)乃至整個社會產(chǎn)生深遠影響，百姓對我國藥物可及性的信心倍增，藥企研發(fā)策略也應(yīng)參考醫(yī)保導(dǎo)向。