近日，山西省太原市衛(wèi)健委下發(fā)《關于進一步加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的通知》，當地基層醫(yī)療機構迎來全面洗牌。

 

　　值得注意的是，太原市的這份文件區(qū)別于其他地市的同類通知，可以說充分體現了當地職能部門加強基層醫(yī)改的強硬態(tài)度：

 

　　符合條件的機構或人員被予以重任、提高績效，不符合要求的，直接停止執(zhí)業(yè)資格。

 

　　這份醫(yī)改文件具有典型代表意義，基層醫(yī)師公社挑重點內容為大家整理如下：

 

　　績效可提高至這類事業(yè)單位的5倍

 

　　衛(wèi)生院在編人員嚴禁借調至上級

 

　　在農村衛(wèi)生人員隊伍建設方面，當地職能部門“下狠招”，招人、留人兩不誤。

 

　　招人：

 

　　根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需專業(yè)技術人才崗位空缺情況，按照公開、公平、公正原則，組織公開招聘。要積極利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特設崗位計劃，補充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生。

 

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員時，可優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

 

　　留人：

 

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編專業(yè)技術人員嚴禁借調到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構或其他機構工作。確因工作需要借調的，需經縣級衛(wèi)生健康行政部門同意，并報同級人社部門備案，全縣借調總體比例不得超過在編人數總量的5%。

 

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可突破現行事業(yè)單位工資調控水平，績效工資總體水平可提高至當地無收入全額撥款事業(yè)單位績效總量的5倍?？冃ЧべY核定時要向在人口稀少、艱苦邊遠地區(qū)傾斜，鼓勵工作人員向偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動。

 

　　村衛(wèi)生室購買服務制來了

 

　　不達標村醫(yī)停止執(zhí)業(yè)資格

 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“鄉(xiāng)聘村用”。

 

　　由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買村衛(wèi)生室服務，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實行協(xié)議式管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據村衛(wèi)生室的功能定位，與村衛(wèi)生室簽訂購買基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和其他相關服務內容的購買服務協(xié)議，約定相關工作量和工作指標、補助標準及違反協(xié)議處罰手段。

 

　　對達不到相關工作要求的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可不續(xù)簽購買服務協(xié)議，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以停止其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

 

　　對村醫(yī)實行村評鄉(xiāng)管

 

　　兩次群眾評議不合格者不再續(xù)簽

 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“村評鄉(xiāng)管”。

 

　　依托縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化改革，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實現行政、人員、業(yè)務、藥品、績效等為主要內容的一體化管理。

 

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調村委會每年組織一次村民代表會議對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務情況進行評議，評議結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和續(xù)簽服務協(xié)議的重要依據。

 

　　對于連續(xù)兩年群眾評議不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可不續(xù)簽購買服務協(xié)議，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以停止其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

 

　　對村衛(wèi)生室服務開展暗訪

 

　　三次暗訪不在崗將被嚴肅處理

 

　　建立村衛(wèi)生室服務信息“三公示”制度，在村委會或村衛(wèi)生室醒目位置公示相關服務信息，方便群眾接受服務和監(jiān)督。

 

　　一是公示鄉(xiāng)村醫(yī)生信息，包括姓名、聯系方式、服務時間和形式、工作狀態(tài)（在崗、外出、巡診、培訓、開會等）；

 

　　二是公示縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務團隊成員的信息，包括姓名、單位、執(zhí)業(yè)資質、職稱及聯系方式；

 

　　三是公示市、縣、鄉(xiāng)三級監(jiān)督電話，縣、鄉(xiāng)兩級要同時公布具體監(jiān)督人姓名。

 

　　采取“四不兩直”方式不定期對村衛(wèi)生室服務開展暗訪，鄉(xiāng)級每周一次、縣級每半月一次、市級每月一次。對連續(xù)三次暗訪不在崗且無正當理由的和群眾反映強烈的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可終止購買服務協(xié)議，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以停止其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，情節(jié)嚴重的可移送紀檢監(jiān)察部門調查處理。

 

　　村醫(yī)獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質

 

　　加補助

 

　　每所衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和全科醫(yī)師，每所村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

 

　　通過鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助差異化補償機制鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質，力爭2021年末，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質的比例達到50%以上。

 

　　獎懲并舉的政策，一定程度上提高了基層醫(yī)務人員的危機意識和機會意識。在能者上、庸者下、劣者汰的用人機制上，山西太原跨出了重要的一步。