補(bǔ)助下發(fā)或在很大程度上緩解了當(dāng)前基層醫(yī)生們的收入困境...

近日，國(guó)家財(cái)政部發(fā)布《2020年上半年中國(guó)財(cái)政政策執(zhí)行情況報(bào)告》，其中公布了健康中國(guó)戰(zhàn)略持續(xù)推進(jìn)具體執(zhí)行項(xiàng)目及資金。

據(jù)《報(bào)告》整理如下：

下達(dá)2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金606億元

提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。下達(dá)2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金606億元，支持向居民免費(fèi)提供健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年69元提高至74元。

下達(dá)2020年重大傳染病防控經(jīng)費(fèi)176億元

繼續(xù)開展重大傳染病防控。下達(dá)2020年重大傳染病防控經(jīng)費(fèi)176億元，重點(diǎn)支持?jǐn)U大國(guó)家免疫計(jì)劃、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲和包蟲病防治，以及精神衛(wèi)生和慢性非傳染性疾病防治等。

下達(dá)2020年基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元

支持實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，共下達(dá)2020年基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，資金分配向村衛(wèi)生室適當(dāng)傾斜。

下達(dá)2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金3525億元

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)。下達(dá)2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金3525億元，支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年520提高到550元。

支持醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升

支持公立醫(yī)院綜合改革、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏、醫(yī)療保障服務(wù)能力提升和中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等。

下達(dá)2020年醫(yī)療救助補(bǔ)助資金320億元

加大醫(yī)療救助投入力度。下達(dá)2020年醫(yī)療救助補(bǔ)助資金320億元，用于支持各地資助包括貧困人口在內(nèi)的困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并對(duì)其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予補(bǔ)助，開展疾病應(yīng)急救助，支持提高深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。

2020年，基藥兩大問題仍待解決

在《2020年上半年中國(guó)財(cái)政政策執(zhí)行情況報(bào)告》中，國(guó)家財(cái)政部明確強(qiáng)調(diào)“2020年基本藥物補(bǔ)助資金，適當(dāng)向村衛(wèi)生室傾斜”。

實(shí)際上，這一指示是基于當(dāng)前村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度執(zhí)行現(xiàn)狀提出的。

自基藥制度實(shí)施以來，確實(shí)給基層醫(yī)生帶來了挑戰(zhàn)：

1、村衛(wèi)生室基藥價(jià)格虛高，還持續(xù)上漲，部分甚至翻倍；

2、村衛(wèi)生室的基藥品種不全，一般也就十來個(gè)品種，一些常用的廉價(jià)藥基本進(jìn)購不到；

3、價(jià)格波動(dòng)較大，同一品種、同一廠家，兩種價(jià)格，而且還高于同一類藥品；

4、部分在農(nóng)村常見的、常用的、價(jià)格低廉的藥品根本不在基藥范圍內(nèi)；

5、基藥嚴(yán)重?cái)嘭洠幤吩谛l(wèi)生院提交采購單之后，兩三月不到貨是常有的事。

這些現(xiàn)狀也反射出當(dāng)前農(nóng)村基藥制度執(zhí)行亟待解決的兩大難題：

1、實(shí)施基本藥物“零差率”銷售制度后，基層醫(yī)生收入如何保障？

實(shí)施基本藥物的相關(guān)政策，對(duì)于患者來說，這種“零差率”可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但對(duì)于基層醫(yī)生來說，實(shí)則是“重?fù)?dān)”。

實(shí)行基藥零差價(jià)銷售，導(dǎo)致村醫(yī)的收入大幅度下降，對(duì)比實(shí)施基藥制度之前，村醫(yī)藥品銷售賺取差價(jià)的收入來源被“切斷”；此外，有些藥價(jià)比藥店還高，村民也會(huì)質(zhì)疑村醫(yī)，加之無藥可用，嚴(yán)重影響衛(wèi)生室的門診量，醫(yī)療服務(wù)的收入也隨之減少。

2.一些患者對(duì)基本藥物接受度不高，基層醫(yī)生如何解決？

一些患者由于常年使用一些中高檔藥物，當(dāng)使用基本藥物的效果差或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)會(huì)懷疑基本藥物是便宜藥、劣質(zhì)藥，甚至是假藥。

當(dāng)患者拒絕使用基本藥物時(shí)，這對(duì)于基層醫(yī)生來說也是一大考驗(yàn)。

在此情況下，國(guó)家財(cái)政部明確要求將基藥補(bǔ)助資金適當(dāng)向村衛(wèi)生室傾斜，在很大程度上緩解了當(dāng)前基層醫(yī)生們的收入困境。