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“叫?!背眮砹??多省發(fā)文規(guī)范地市集采
加入日期:2020/7/10 9:58:15  查看人數(shù): 739   作者:admin
醫(yī)保局發(fā)文,規(guī)范地方帶量采購。
 
  1、河北醫(yī)保局發(fā)文,規(guī)范地方集采行為
 
  7月7日,河北醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步加強集中采購工作管理及有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)。
 
  《通知》稱,根據(jù)6月18日“國家組織藥品集中采購政策培訓(xùn)班”精神,進一步加強本省集中采購工作管理。
 
  截至目前,據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計,福建三明聯(lián)盟、山東德州、山東煙臺、山東濟南、山東菏澤、浙江義烏、湖北武漢、安徽合肥+安慶地區(qū)聯(lián)盟等均已經(jīng)開始探索地方帶量采購。
 
  在市級集采如火如荼的勢頭之下,業(yè)內(nèi)開始傳出消息,市級集采或被叫停。據(jù)賽柏藍了解的最新情況,從目前發(fā)文的省份發(fā)布的文件口徑看,之后的市級集采,跨地區(qū)的聯(lián)盟采購還可以做,但是需要被規(guī)范和監(jiān)督。
 
  畢竟,6月5日,國家衛(wèi)健委等九部門才聯(lián)合發(fā)文明確,將推動各地開展非過評藥品帶量采購試點。
 
  2、省級平臺統(tǒng)籌監(jiān)督市級集采
 
  就地方集采中出現(xiàn)的一些問題,河北在《通知》中明確了統(tǒng)籌規(guī)劃全省集中采購、規(guī)范集中采購行為、嚴格落實集中采購中選結(jié)果三點要求。
 
  統(tǒng)籌規(guī)劃全省集中采購
 
  省醫(yī)保局對全省集中采購工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃,避免集中采購工作中“地方打架”、“品種打架”問題的發(fā)生。
 
  地級市、省直管縣、雄安新區(qū)醫(yī)保部門開展的藥品、醫(yī)用耗材帶量采購、限價采購等集中采購需提前報省醫(yī)保局審核;形成的采購目錄、采購方案、采購文件經(jīng)省醫(yī)保局審定后方可公布;開展的集中采購信息公開,省醫(yī)保局將視情況派人進行現(xiàn)場指導(dǎo)??h(市、區(qū))醫(yī)保部門要做好國家、省、地市組織的集中采購中選結(jié)果的落實落地工作,原則上不開展集中采購。
 
  全省各級醫(yī)保部門參加外省市組織集中采購、跨區(qū)域采購聯(lián)盟需提前報省醫(yī)療保障局審核。
 
  首先,上述要求對于地方集采中出現(xiàn)的一些品種撞車問題進行了回應(yīng),要避免出現(xiàn)品種重復(fù)的問題;其次,省級集采平臺需要對轄區(qū)內(nèi)的集采進行監(jiān)督和指導(dǎo);另外,地方集采的開展單位最小到市一級,縣(市、區(qū))不開展集采工作;最后,就轄區(qū)內(nèi)城市參加跨區(qū)域的集采聯(lián)盟問題,通知明確需要省醫(yī)保局進行審核。此前有觀點指出,雖然跨區(qū)域的聯(lián)盟采購是通過集結(jié)采購主體、擴大采購量的方式,降低采購價格,但是不同省份的城市隨意組團采購,也可能影響到省內(nèi)集采的報量與之后的集采工作開展。
 
  日前,賽柏藍獲悉,山西運城已經(jīng)發(fā)布通知表示,原本運城市跟進三明聯(lián)盟帶量7品種于6月1日成功掛網(wǎng)運城藥采平臺,但是目前接到相關(guān)方面通知,年度工作目標(biāo)調(diào)整,暫停本次集采報價。
 
  這一條規(guī)定,最值得關(guān)注的一點就是明確了省級平臺的監(jiān)督和統(tǒng)籌定位,省級平臺是執(zhí)行國家相關(guān)政策的工具,之后的地市級集采工作將在省級平臺的監(jiān)督指導(dǎo)下開展進行,可能將大幅減少市級集采在品種選擇上隨意,在規(guī)則設(shè)定上不合理問題的產(chǎn)生。
 
  業(yè)內(nèi)權(quán)威人士此前就曾對賽柏藍表示,市級集采不是一定不可以做,而是需要省級平臺統(tǒng)籌監(jiān)督。
 
  規(guī)范集中采購行為
 
  各省各級醫(yī)保部門要切實增強服務(wù)意識、責(zé)任意識、契約意識,嚴格執(zhí)行國家、省關(guān)于帶量采購的各項政策措施,省醫(yī)保局將加強對各地集中采購工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。集中采購開展前要按規(guī)定時限公開發(fā)布采購文件,明確規(guī)則程序,明確約定采購量等采購信息,讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期,要采取發(fā)布政策解讀文件,召開政策解讀會等多種形式讓企業(yè)吃透弄懂規(guī)則。
 
  集中采購規(guī)則設(shè)計要科學(xué)合理,尊重市場規(guī)律,不搞降價競賽,不唯低價是取。產(chǎn)品分組不宜過分細化,質(zhì)量分層要公平公正,不能因規(guī)則上的利益缺陷,影響最終的中選結(jié)果。
 
  不同于國家集采和省級集采,市級集采在品種選擇與集采規(guī)則設(shè)計上均有一些帶有地方特色的“不同”之處。據(jù)賽柏藍了解,這也引發(fā)了一些醫(yī)藥企業(yè)的不同意見——有醫(yī)藥企業(yè)認為,市級集采存在地方保護甚至受利益集團影響的問題;有醫(yī)藥企業(yè)覺得市級集采規(guī)則隨意,不考慮企業(yè)的感受,增加了企業(yè)的行政成本;有醫(yī)藥企業(yè)反應(yīng),市級集采強硬壓價,又遲遲不落實量的問題等等。
 
  從上述規(guī)定可以看到,省醫(yī)保局針對市級集采存在的一些問題,提出了明確的要求,比如增加服務(wù)意識、責(zé)任意識、契約意識;再比如明確規(guī)則、采購量,保證讓企業(yè)清楚規(guī)則;還有不能唯低價是取,要科學(xué)合理、公平公正設(shè)計規(guī)則,不影響中選結(jié)果,維護企業(yè)的合法權(quán)益和參加集采的積極性。
 
  嚴格落實集中采購中選結(jié)果
 
  集中采購中選結(jié)果實施后,各級醫(yī)保部門要對轄區(qū)內(nèi)參加集中采購醫(yī)藥機構(gòu)中選品種的采購情況、使用情況、配送情況等進行按月監(jiān)測,出現(xiàn)中選品種使用進度緩慢,可替代藥品用量上升等情況,要及時對相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)進行函詢約談,確保在采購周期內(nèi)足額完成承諾的約定采購量。
 
  各級醫(yī)保部門要切實履行集中采購貨款結(jié)算監(jiān)管職責(zé),加強與衛(wèi)健紀委監(jiān)委、審計等部門的溝通協(xié)作、確保醫(yī)療機構(gòu)從收貨驗收合格到付款給企業(yè)不超過30天,維護中選企業(yè)的合法利益。
 
  最后的第三點要求仍然是從維護中選企業(yè)的合法權(quán)益出發(fā),要求醫(yī)療機構(gòu)在采購周期內(nèi)足額完成承諾的約定采購量,并在30天內(nèi)完成貨款結(jié)算。
 
  3、山東叫停單個市、縣區(qū)帶量采購
 
  在河北之前,山東醫(yī)保局也發(fā)布過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購工作的相關(guān)通知,和河北一樣的是,山東也明確了各級的集采品種不能撞車。
 
  山東提出要規(guī)范分級分類采購——健全完善藥品和醫(yī)用耗材國家、省、市分級分類集中帶量采購機制。
 
  國家負責(zé)組織對競爭較為充分、通過一致性評價的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品以及部分類別醫(yī)用耗材進行帶量采購,省級負責(zé)組織從未納入國家組織集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材中遴選部分品種進行省級集中帶量采購,市級負責(zé)組織聯(lián)合采購,從未納入國家和省集中帶量采購的品種中選擇,確保集中用量、以量換價,不得對國家和省集中帶量采購的品種重復(fù)招采。
 
  除市級集采不能和國家集采和省級集采品種撞車外,山東還明確單個市或縣區(qū)不得獨立開展帶量采購,可以參與不少于三個設(shè)區(qū)市的采購聯(lián)盟,進行帶量采購,在擴大采購量的同時,也降低藥企的負擔(dān)。
 
  同時,山東還要求要落實“真帶量”,讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期,并將約定采購量落實到每一家醫(yī)院,不得虛假帶量,防止出現(xiàn)“帶金銷售”灰色空間。
 
  從流出的高層意見看,針對市級集采的規(guī)范勢在必行,在市級集采規(guī)范的過程中,服務(wù)意識、責(zé)任意識、契約意識是強調(diào)的關(guān)鍵。