在火速控制新疫情蔓延的同時(shí)，北京發(fā)布了今年基層衛(wèi)生的重點(diǎn)工作，基層將肩負(fù)起更為艱巨的使命。

 

　　6月16日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《2020年北京市基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱《工作要點(diǎn)》）。

 

　　做實(shí)做細(xì)社區(qū)疫情防控工作

 

　　堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”，做好密切接觸者、入境人員、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來京人員、治愈出院患者等重點(diǎn)人員管理。指導(dǎo)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等易感人群做好個(gè)人防護(hù)。

 

　　做好轄區(qū)內(nèi)集體單位、樓宇復(fù)產(chǎn)復(fù)工和學(xué)校、幼兒園復(fù)課復(fù)園防疫指導(dǎo)，加強(qiáng)消毒和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，建立信息共享機(jī)制。

 

　　完善基層公共衛(wèi)生預(yù)防體系建設(shè)

 

　　開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。原則上，每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少設(shè)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每2個(gè)社區(qū)配備1個(gè)站點(diǎn)，農(nóng)村地區(qū)根據(jù)不同地域類型、行政村人口規(guī)模，規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

 

　　推動(dòng)落實(shí)“公益一類保障、公益二類管理”運(yùn)行保障模式

 

　　根據(jù)文件要求，北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“公益一類保障、公益二類管理”運(yùn)行模式。按照這種模式，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在有財(cái)政保底的同時(shí)，享受更多的自主權(quán)，允許調(diào)整其獎(jiǎng)勵(lì)性和基礎(chǔ)性工資比例，提高基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

 

　　《工作要點(diǎn)》提出，出臺(tái)本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資“增、獎(jiǎng)、補(bǔ)”政策。

 

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房由政府全額保障，按照轄區(qū)常住人口足額安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性支出和專項(xiàng)支出經(jīng)費(fèi)。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，激發(fā)基層發(fā)展活力。

 

　　推動(dòng)村衛(wèi)生室逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型

 

　　《工作要點(diǎn)》要求推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)估制度。

 

　　推動(dòng)以醫(yī)共體為單位實(shí)行醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)等支付方式改革，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理工作。

 

　　在鄉(xiāng)村一體化方面，要完善鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理政策，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理職責(zé)，實(shí)行六項(xiàng)統(tǒng)一：

 

　　逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)一績效考核。

 

　　推動(dòng)村衛(wèi)生室逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型。做好低收入村巡診工作。

 

　　落實(shí)家醫(yī)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)政策，先考核、后補(bǔ)助

 

　　推行簽約服務(wù)網(wǎng)格化責(zé)任制管理，公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)信息及負(fù)責(zé)區(qū)域，夯實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)網(wǎng)格內(nèi)居民健康管理責(zé)任。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核，每半年進(jìn)行一次滿意度評(píng)價(jià)。

 

　　提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)政策落實(shí)情況納入2020年度簽約服務(wù)績效考核范圍。

 

　　優(yōu)化簽約流程，精準(zhǔn)區(qū)分重點(diǎn)人群與普通人群，規(guī)劃資金使用和管理，杜絕重復(fù)簽約、重復(fù)補(bǔ)償。落實(shí)“先考核、后補(bǔ)助”要求，根據(jù)考核結(jié)果分配獎(jiǎng)勵(lì)資金。研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核指導(dǎo)手冊(cè)，確保服務(wù)質(zhì)量。

 

　　增加簽約服務(wù)供給

 

　　改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以團(tuán)隊(duì)為單位的簽約服務(wù)方式，研究醫(yī)務(wù)人員以個(gè)體為單元開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可行性。

 

　　允許二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)務(wù)人員，特別是全科、內(nèi)科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等（含退休），在屬地衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌管理下提供簽約服務(wù)。完善政府購買服務(wù)政策，發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)。

 

　　加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)能力

 

　　訂單定向生是補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的重要人才資源，保障定向生的權(quán)益，規(guī)范化管理，是確保該隊(duì)伍保持活力的必要條件。

 

　　《工作要點(diǎn)》提出，研究制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)、安置使用和管理政策。

 

　　完善社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)和使用，改善醫(yī)護(hù)比，提高社區(qū)護(hù)士比例，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士對(duì)慢性病患者健康管理參與度。

 

　　統(tǒng)籌基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)管理，開展合理用藥培訓(xùn)。完善社區(qū)康復(fù)理療設(shè)備設(shè)施，提高社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)能力。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。

 

　　加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力

 

　　加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)，將中醫(yī)藥納入簽約服務(wù)內(nèi)容，對(duì)慢病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理。

 

　　加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能培訓(xùn)，提升基層中醫(yī)非藥物治療服務(wù)能力，鼓勵(lì)提供中藥飲片代煎及第三方配送服務(wù)。

 

　　發(fā)展基層“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”

 

　　推動(dòng)結(jié)構(gòu)化基層電子病歷建設(shè)。大力發(fā)展人工智能在基層應(yīng)用。

 

　　推進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，支撐健康聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。

 

　　發(fā)揮市、區(qū)兩級(jí)基層衛(wèi)生健康信息管理平臺(tái)作用，加強(qiáng)應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

 

　　合理延長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)時(shí)間

 

　　根據(jù)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過延長午間、晚間服務(wù)時(shí)間及在線服務(wù)等方式，合理延長服務(wù)時(shí)間。服務(wù)內(nèi)容以全科診療、中醫(yī)、康復(fù)理療、藥事服務(wù)等為主，可增設(shè)檢查檢驗(yàn)、預(yù)防接種等服務(wù)項(xiàng)目。

 

　　規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

 

　　按照國家要求，規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按時(shí)完成年度工作任務(wù)。

 

　　加強(qiáng)與區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作銜接，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)，提升服務(wù)水平。

 

　　推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開放，提高群眾利用率。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)。

 

　　做好區(qū)域衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與國家高血壓、糖尿病質(zhì)控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)銜接，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享。

 

　　未來比較長一段時(shí)間，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員都將兼顧常態(tài)化疫情防控工作和日常診療工作，責(zé)任重大。