近日，河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化四醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革健全利益調(diào)控機(jī)制的若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》）。

 

　　《措施》統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)四醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，健全利益調(diào)控機(jī)制，妥善平衡處理政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者利益關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，同時(shí)更好地解決群眾看病就醫(yī)問題。

 

　　相比三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，河北將醫(yī)價(jià)單獨(dú)提出，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入，用于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，并提升醫(yī)務(wù)人員收入水平。

 

　　1、可支配收入70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放

 

　　《措施》要求建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

 

　　本著先騰后調(diào)、穩(wěn)妥有序的原則，綜合考慮醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)?；鹗罩У惹闆r，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的，按程序啟動(dòng)調(diào)價(jià)工作，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格。

 

　　因調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入，可提取60%-70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，其余用于醫(yī)院發(fā)展。

 

　　因此，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可支配收入會(huì)相應(yīng)增加，這部分資金6成以上可將用來提升醫(yī)務(wù)人員工資水平。

 

　　在這種機(jī)制下，醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者各方利益得到統(tǒng)籌兼顧，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付、薪酬制度等政策的相互銜接。

 

　　2、扣除成本結(jié)余70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放

 

　　按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定醫(yī)聯(lián)體或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平和總量。

 

　　在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，醫(yī)聯(lián)體或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的60%-70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，其余部分用于醫(yī)院發(fā)展。

 

　　3、健康管理、家庭醫(yī)生等服務(wù)列入績(jī)效考核內(nèi)容

 

　　醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定和完善內(nèi)部績(jī)效考核分配辦法，要綜合考慮服務(wù)質(zhì)量、能力貢獻(xiàn)、技術(shù)知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，將健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等完成情況列入績(jī)效考核內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。

 

　　引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)下沉基層，為群眾提供健康管理服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

 

　　4、設(shè)置崗位津貼、科研津貼、夜班補(bǔ)貼、加班補(bǔ)貼等項(xiàng)目

 

　　醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，可根據(jù)實(shí)際情況靈活設(shè)置崗位津貼、科研津貼、夜班補(bǔ)貼、加班補(bǔ)貼等項(xiàng)目，自主決定基礎(chǔ)績(jī)效工資。

 

　　支持醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高層次人才實(shí)行協(xié)議工資或年薪制，薪酬水平雙方協(xié)商確定，協(xié)議工資、年薪計(jì)入單位工資總額，不納入績(jī)效工資總量管理。

 

　　《措施》強(qiáng)調(diào)，各有關(guān)部門要認(rèn)真研究解決改革推進(jìn)中的新情況和新問題，加大對(duì)改革進(jìn)展滯后地區(qū)的督促力度，指導(dǎo)各地同步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、鄉(xiāng)村一體化管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。

 

　　通過以上這4項(xiàng)舉措，相信醫(yī)務(wù)人員的收入水平會(huì)迎來一個(gè)新局面，可支配來源增加，有效激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體活力，把錢用到刀刃上。

 

　　醫(yī)改的進(jìn)步離不開醫(yī)務(wù)人員，只有讓廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性得以調(diào)動(dòng)，醫(yī)改果實(shí)才能真正落實(shí)到患者身上。隨著近年來醫(yī)保支付方式改革的成熟，醫(yī)療價(jià)格逐步回歸本質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入比例提升，最終將惠及患者和廣大醫(yī)務(wù)人員。