當(dāng)前醫(yī)保目錄的統(tǒng)一條件相對充分，長三角地區(qū)醫(yī)保部門要將醫(yī)保目錄一體化作為推進(jìn)區(qū)域一體化的首選目標(biāo)盡快予以落實(shí)，加強(qiáng)三省一市立法協(xié)同，盡快構(gòu)建清晰、統(tǒng)一的醫(yī)保一體化政策。

 

　　重慶市政協(xié)委員趙勇：

 

　　目前醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理采取協(xié)議監(jiān)督模式，一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的冒名就醫(yī)、掛床住院等問題屢禁不止，各類違法違規(guī)違約行為呈現(xiàn)多樣化、隱蔽性和技術(shù)化特點(diǎn)；對此類違法行為需要采取技防、人防相結(jié)合，從機(jī)制、隊(duì)伍、手段上下功夫，防止醫(yī)?；鹋苊暗温?

 

　　廣東省政協(xié)委員肖學(xué)：

 

　　2018年廣東在全國率先全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，目前全省已有8025個(gè)病種實(shí)行按病種分值付費(fèi)；未來廣東將穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌工作，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”，進(jìn)一步提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

 

　　湖北省人大代表陳春芳：

 

　　建議加快醫(yī)療保障立法進(jìn)程，嚴(yán)格醫(yī)保支付管理和監(jiān)督；同時(shí)，構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)進(jìn)行智能監(jiān)管，最大限度保證醫(yī)療服務(wù)行為的合法性、合理性、真實(shí)性，把老百姓的救命錢用在刀刃上。

 

　　按照三明醫(yī)改“操盤手”詹積富的醫(yī)療改革設(shè)想，針對藥品流通、使用全鏈條的合規(guī)監(jiān)管和醫(yī)療反腐是醫(yī)保局的重要任務(wù)之一。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，“三明經(jīng)驗(yàn)”得到官方定調(diào)深化推廣，市場分析人士認(rèn)為，我國醫(yī)藥領(lǐng)域合規(guī)風(fēng)暴范圍持續(xù)擴(kuò)大，影響和成效都將持續(xù)加大。

 

　　醫(yī)院巡查合規(guī)洗牌

 

　　隨著醫(yī)保支付制度改革深化實(shí)踐，醫(yī)?？刭M(fèi)、合理用藥、輔助用藥監(jiān)控等醫(yī)療行為合規(guī)監(jiān)管迫在眉睫。國家醫(yī)保局去年5月發(fā)布消息，明確啟動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，北京市、天津市、上海等30個(gè)城市成為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市。

 

　　響應(yīng)國家醫(yī)保局黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐工作會(huì)上關(guān)于“一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐”的政策精神，去年5月國家衛(wèi)健委組織召開廉政工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，馬曉偉主任強(qiáng)調(diào)堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的決策部署。

 

　　隨后，去年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2019～2022年度）》，明確自政策發(fā)布之日起，將主要針對二級以上公立醫(yī)院進(jìn)行巡查，重點(diǎn)集中在公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和運(yùn)行管理三個(gè)方面。

 

　　其中，加強(qiáng)監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成，違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品等，均包括在此輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查范圍。

 

　　不僅如此，按照要求針對“是否套取醫(yī)?；稹薄笆欠窠⒎乐跪_取醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系”“是否建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機(jī)制”等涉及醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥的流程要求，同樣被規(guī)定為此輪巡查的重點(diǎn)內(nèi)容。

 

　　目前，江蘇、河北、廣西等多個(gè)省份已經(jīng)遵照國家衛(wèi)健委的政策要求，陸續(xù)發(fā)布地方大型醫(yī)院巡查方案通知，醫(yī)保新一輪合規(guī)監(jiān)管的步伐正在不斷得到提速。

 

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)保支付制度調(diào)整將進(jìn)一步加速醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)洗牌，如今已有不少醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)調(diào)整營銷架構(gòu)，取消簡單粗暴的“藥品回扣”制度，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)往良性的方向發(fā)展，逐步走向正常的軌道。