1、強化領導機構建設

 

　　健全區(qū)級醫(yī)改牽頭協(xié)調機構，黨委和政府主要負責同志或其中一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長。

 

　　進一步完善醫(yī)改工作機制。將醫(yī)改任務完成情況列為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。

 

　　2、提升公立醫(yī)院軟實力建設轉變

 

　　按照績效優(yōu)先的原則，進一步強化公立醫(yī)院績效管理理念，推進實施公立醫(yī)院成本預算績效研究，推進建立預算安排核成本、資金使用有規(guī)范、綜合考評講績效的新型績效成本預算管理模式。

 

　　調整公立醫(yī)院財政補助支出結構，將支持重點由硬件投入向提升公立醫(yī)院軟實力建設轉變，加大人才培養(yǎng)、學科建設投入力度，鼓勵醫(yī)院提升自身醫(yī)療業(yè)務能力和醫(yī)學科研孵化力度。

 

　　3、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助每月3500元—5500元

 

　　在國家版《通知》里，對村醫(yī)問題進行了嚴格規(guī)定。

 

　　要求2020年，國家衛(wèi)生健康委和各省份要加大督促檢查和通報力度，推動各地落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策，不得截留、挪用、擠占鄉(xiāng)村醫(yī)生相關經費。鼓勵地方采取有效方式妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

 

　　這項要求在北京《通知》里繼續(xù)被具體強化。《通知》要求嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生政府購買服務政策，督促相關涉農區(qū)及時落實鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位每月3500元—5500元的政府補助標準。

 

　　促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的管理、培訓與考核，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員服務能力。

 

　　進一步鞏固村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋成果，對不適宜建設村級衛(wèi)生機構的偏遠山村通過巡診提供服務，鼓勵二三級醫(yī)療機構等優(yōu)質醫(yī)療資源參與低收入村巡診并為農村醫(yī)療衛(wèi)生服務提供技術支撐。

 

　　確保在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，推進涉農區(qū)及時落實退出崗位的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助政策。

 

　　在北京發(fā)文后不久，廣東省衛(wèi)健委于今天也發(fā)布了《廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗行動方案的通知》，其中在加強村醫(yī)隊伍建設方面，研究制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生的進入和退出機制。

 

　　推廣廣州市花都區(qū)“村穩(wěn)”改革經驗，加強鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化管理。加大農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模。

 

　　廣州市花都區(qū)在“花都模式”下，基層醫(yī)務人員年平均工資實現(xiàn)4倍增長。

 

　　可見，從國家到地方，村醫(yī)隊伍建設問題已經引起高度重視，村醫(yī)待遇保障問題迫切需要解決，隨著國家態(tài)度的明確，各地方將會陸續(xù)落地相關舉措。

 

　　4、開展公立醫(yī)療機構績效考核

 

　　在三級公立醫(yī)院績效考核基礎上，2020年開展二級公立醫(yī)療機構績效考核。

 

　　5、加強醫(yī)療機構用藥規(guī)范管理

 

　　加強醫(yī)療機構用藥目錄管理，積極發(fā)揮藥事管理委員會作用，促進醫(yī)療機構合理用藥。對高血壓、糖尿病等慢病長期處方用藥，探索實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內用藥銜接。

 

　　6、優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構

 

　　通過開展藥品耗材集中帶量采購、調整醫(yī)療服務價格、深化醫(yī)保支付方式改革、嚴格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構，合理提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例。

 

　　密切監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比及變化情況，每年3月底前將上年度監(jiān)測結果報國務院醫(yī)改領導小組秘書處。

 

　　7、全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革

 

　　2020年，在試點基礎上全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。試點醫(yī)院落實內部分配自主權，完善內部分配辦法，建立科學合理的薪酬分配機制。各區(qū)總結分析試點工作經驗，進一步完善試點實施方案和配套細則。

 

　　各區(qū)結合實際統(tǒng)籌考慮區(qū)屬公立醫(yī)院運營、考核、收支等情況，制定科學的公立醫(yī)院考核評價指標體系，加大考核結果統(tǒng)籌應用力度。

 

　　8、推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設

 

　　發(fā)揮改革試點示范、突破、帶動作用，開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點，努力實踐醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、信息系統(tǒng)等一體化管理，打通人員、資金、業(yè)務、藥械、信息等要素，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和使用效率。加強區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設，提升基層中醫(yī)藥服務能力，方便患者就近獲得中醫(yī)藥服務。

 

　　9、探索緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~付費

 

　　鼓勵探索對緊密型醫(yī)聯(lián)體等縱向合作服務模式，實行醫(yī)保基金總額付費，加強監(jiān)督考核，結余共享、合理超支共擔。探索按協(xié)議約定向醫(yī)療機構預付部分醫(yī)保資金。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局）

 

　　10、推動家庭醫(yī)生簽約服務

 

　　2020年底前，落實家庭醫(yī)生簽約服務獎勵政策，調動醫(yī)務人員積極性；探索并引導二級醫(yī)院和非公醫(yī)療機構參與家庭醫(yī)生簽約服務；推進“智慧家醫(yī)”建設，將人工智能、大數(shù)據(jù)應用等信息化技術與醫(yī)療服務流程深度融合，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。

 

　　三醫(yī)聯(lián)動下的醫(yī)改探索，如今已經有成熟的經驗和典范，隨著國家一紙文件，各地方的學習進度也將加快升級，2020年將有更多變化和欣喜發(fā)生在每一位醫(yī)療人士和患者身上。