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國(guó)家發(fā)文:全國(guó)范圍內(nèi),重點(diǎn)配置這些醫(yī)療器械
加入日期:2023/4/25 9:36:37  查看人數(shù): 1875   作者:admin


康復(fù)外科(ERAS)是當(dāng)今外科發(fā)展的方向之一,是一項(xiàng)多學(xué)科、多科室、多模式聯(lián)動(dòng)的綜合項(xiàng)目,以減少手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激,達(dá)到快速恢復(fù)。


圍繞手術(shù)期開展的康復(fù)需求不斷提升,加速康復(fù)外科市場(chǎng)潛力可觀。


2019年11月,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作的通知》提出,于2019 - 2020 年在全國(guó)范圍內(nèi)開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作。


三年多后,這一試點(diǎn)工作向全國(guó)范圍鋪開。


01 全國(guó)醫(yī)院,建這類科室、配置器械


4月21日,國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),要求進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作。

國(guó)家衛(wèi)健委在文件解讀中提到,加速康復(fù)外科是以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和圍手術(shù)期醫(yī)療措施為主要方法,以減少術(shù)后并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)、縮短手術(shù)患者住院時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)為目的的診療理念,以及在該理念指導(dǎo)下的系統(tǒng)化診療模式。


加速康復(fù)外科診療理念和模式是提高醫(yī)療服務(wù)效率,提升醫(yī)療資源利用率的有效手段,是推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。


《通知》要求,加強(qiáng)相關(guān)科室能力建設(shè)。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)手術(shù)科室建設(shè),強(qiáng)化相關(guān)科室設(shè)備設(shè)施配備和人才隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范宣貫培訓(xùn),進(jìn)一步提高臨床診斷、治療能力。


同時(shí)加強(qiáng)精神(心理)科、麻醉科、手術(shù)室、藥學(xué)部、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等建設(shè),圍繞外科手術(shù)患者診療需要,全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。


提高加速康復(fù)外科認(rèn)識(shí)水平。各地衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)醫(yī)院要加大培訓(xùn)宣貫工作力度,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)加速康復(fù)外科診療理念和診療模式的認(rèn)識(shí),促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式和理念轉(zhuǎn)變,將加速康復(fù)外科理念融入外科手術(shù)診療管理全過程。


鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院、相關(guān)??漆t(yī)院成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常工作、各相關(guān)臨床科室和職能部門共同參與的醫(yī)院加速康復(fù)外科管理委員會(huì),加強(qiáng)對(duì)加速康復(fù)外科相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。


醫(yī)院加速康復(fù)外科管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作計(jì)劃并推動(dòng)實(shí)施,審定加速康復(fù)外科病種和手術(shù)目錄、醫(yī)院加速康復(fù)外科相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和實(shí)施方案等,制訂完善監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)體系并組織實(shí)施,協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難、問題。


其他級(jí)別、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參照制訂符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的制度方案,將加速康復(fù)外科理念和模式融入日常診療工作。


鼓勵(lì)各有關(guān)外科科室成立科室加速康復(fù)外科管理小組,在本醫(yī)院加速康復(fù)外科管理委員會(huì)指導(dǎo)下,落實(shí)醫(yī)院有關(guān)要求,組織做好本科室加速康復(fù)外科實(shí)施管理工作。可選擇本院診療水平較高、條件比較成熟的科室和病種先行實(shí)施加速康復(fù)外科診療模式。針對(duì)影響手術(shù)實(shí)施效果、患者康復(fù)進(jìn)程和醫(yī)療服務(wù)效率的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)問題,如術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、并發(fā)癥處理、輸血管理、早期康復(fù)介入等,制定針對(duì)性解決方案。


02 構(gòu)建“診、治、管、康”全流程服務(wù)體系


在診療模式上,堅(jiān)持以病人為中心,強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)、多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)開設(shè)相關(guān)病種多學(xué)科診療門診,建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立專病臨床診療中心。


根據(jù)診療需要,由外科牽頭,麻醉科、手術(shù)室、藥學(xué)部、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等共同研究明確術(shù)前準(zhǔn)備方案、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方案,強(qiáng)化用藥指導(dǎo),康復(fù)早期介入,保障輸血安全,提供營(yíng)養(yǎng)支持。


此外,在醫(yī)療服務(wù)流程上,有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞患者診療需求合理配置醫(yī)療資源,以提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程再造。推廣實(shí)施預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)、日間醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等。


探索形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診、管理的科學(xué)流程,構(gòu)建“診、治、管、康”全流程的高效醫(yī)療服務(wù)體系。


03 做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理


一臺(tái)手術(shù)就是一個(gè)系統(tǒng)工程?!锻ㄖ穼?duì)加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理,提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率。對(duì)術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后管理、心理支持等提出要求。


完善術(shù)前評(píng)估。實(shí)施相關(guān)手術(shù)前,要組織相關(guān)科室對(duì)患者病情和一般情況進(jìn)行全面評(píng)估,依據(jù)有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范明確診斷、確定手術(shù)適應(yīng)證,排除禁忌癥。必要時(shí)可組織心內(nèi)科、呼吸科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科、精神(心理)科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診和集中討論。要根據(jù)患者自身基礎(chǔ)狀態(tài)、心理健康狀況、合并癥情況等,合理確定手術(shù)方案、術(shù)后康復(fù)方案等,選擇適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)。


做好術(shù)前準(zhǔn)備。在患者病情允許的前提下,指導(dǎo)患者完善術(shù)前準(zhǔn)備,調(diào)整到適宜手術(shù)的生理、心理狀態(tài),糾正影響手術(shù)正常進(jìn)行或術(shù)后恢復(fù)的危險(xiǎn)因素,增強(qiáng)患者免疫力和耐受手術(shù)能力,減少并發(fā)癥發(fā)生。


提高手術(shù)質(zhì)量。擇適宜的手術(shù)方式、手術(shù)路徑、麻醉方式等,按照有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效的原則實(shí)施手術(shù)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和手術(shù)反應(yīng),綜合施策預(yù)防并科學(xué)處置手術(shù)并發(fā)癥。盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激。科學(xué)評(píng)估輸血需求,在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,減少血液成分及血制品輸注,控制輸血并發(fā)癥。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控基礎(chǔ)措施,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。


加強(qiáng)術(shù)后管理。規(guī)范術(shù)后鎮(zhèn)痛,合理應(yīng)用抗感染藥物。提高護(hù)理質(zhì)量,規(guī)范排痰操作、管路護(hù)理等。加強(qiáng)患者健康教育,防止跌倒、墜床、誤吸、血栓形成、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染等發(fā)生。強(qiáng)化康復(fù)早期介入,將康復(fù)貫穿于疾病診療全過程,促進(jìn)患者快速康復(fù)和功能恢復(fù)。



04 加速康復(fù)外科相關(guān)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)


ERAS已經(jīng)正式向全國(guó)推開,其在外科方面的綜合屬性,也將對(duì)醫(yī)院科室建設(shè)及外科設(shè)備擴(kuò)容帶來深遠(yuǎn)影響。