近日，青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)召開全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)工作培訓(xùn)會(huì)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000余人參加。

圖源：青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)

會(huì)上，市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)紀(jì)冰進(jìn)行了題目為《建章立制，規(guī)范診療，醫(yī)藥共贏》的經(jīng)驗(yàn)共享，明確加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥代表正確認(rèn)知，做好雙向管理。

眾所周知，“醫(yī)藥代表”這個(gè)詞經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在各省市的衛(wèi)健委的法規(guī)、文件中，但像青島這次要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥代表正確認(rèn)知的提議卻鮮少有。

這與去年11月份，天津市衛(wèi)健委《清廉醫(yī)院建設(shè)實(shí)施方案》中提出的“對(duì)違規(guī)出現(xiàn)在診療場(chǎng)所且與診療活動(dòng)無關(guān)的人員要及時(shí)驅(qū)離”，形成鮮明對(duì)比。

這是否意味著，曾經(jīng)風(fēng)光無限的醫(yī)藥代表，在經(jīng)歷“趕盡殺絕”的慘烈現(xiàn)狀后，將再次迎來被醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的曙光呢？

“醫(yī)藥代表”這個(gè)職業(yè)在中國(guó)的時(shí)間不算久遠(yuǎn)。

1980年代末期，大量外資醫(yī)藥企業(yè)涌入中國(guó)，為了更好的將自己的藥品推向中國(guó)的市場(chǎng)，開始招聘培養(yǎng)大量的醫(yī)藥產(chǎn)品推廣人員。

據(jù)了解，當(dāng)時(shí)很多外企于對(duì)醫(yī)藥代表招聘的基本門檻是大學(xué)本科，因?yàn)楦甙旱氖杖牒挽`活的工作時(shí)間，吸引了很多醫(yī)生不惜辭去在醫(yī)院穩(wěn)定的工作而轉(zhuǎn)身投入其中，因此，專業(yè)的醫(yī)療學(xué)術(shù)推廣順理成章的成為了藥品以及醫(yī)用耗材進(jìn)院的“敲門磚”。

因?yàn)榫哂?strong>較高的職業(yè)門檻，相應(yīng)的，職業(yè)地位和口碑也較高。網(wǎng)傳當(dāng)時(shí)醫(yī)藥代表去醫(yī)院做產(chǎn)品宣介的時(shí)候，有醫(yī)院甚至?xí)瓩M幅“歡迎xx醫(yī)藥代表蒞臨指導(dǎo)工作”，基本一場(chǎng)PPT講完，單子就能順利簽成。

行業(yè)的熱度有多大，競(jìng)爭(zhēng)就有多激烈。

隨著越來越多的仿制藥的過審，2000年后，醫(yī)藥代表開始大規(guī)模的擴(kuò)招，也是從那個(gè)時(shí)候開始，選擇醫(yī)藥代表這條路的不再只是臨床醫(yī)生，銷售技能最終戰(zhàn)勝了醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，各行各業(yè)的銷售人員開始大量涌入......

隨之而來的，就是推銷方案發(fā)生了翻天逆轉(zhuǎn)，曾經(jīng)備受尊重的醫(yī)療專業(yè)技能逐漸被“金錢、客情、利益”所取代。

曾經(jīng)的拉橫幅歡迎有多風(fēng)光，如今的“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”的現(xiàn)狀就有多狼狽，前后也就經(jīng)歷了不過二三十年的時(shí)間。

2017年，隨著兩票制問世，藥品、設(shè)備和耗材的流通環(huán)節(jié)被大大壓縮。這對(duì)于一些缺乏品牌說服力、沒有能力構(gòu)建銷售終端的的中小型企業(yè)來說，打擊幾乎是致命的。

許多中小醫(yī)藥企業(yè)在這一輪改革中被淘汰，連帶著他們的醫(yī)藥代表以及醫(yī)械代表。

2018年，“帶量采購(gòu)”的政策開始逐步在全國(guó)推行，從藥品到醫(yī)用耗材，甚至現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院的準(zhǔn)入機(jī)制越來越嚴(yán)格。一部分不被醫(yī)院準(zhǔn)入的產(chǎn)品面臨被淘汰，一部分進(jìn)入帶量采購(gòu)范圍的產(chǎn)品，不再需要銷售這個(gè)中間環(huán)節(jié)，而是直接通過招標(biāo)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，這兩類藥品和醫(yī)用設(shè)備耗材的銷售渠道和產(chǎn)品營(yíng)銷線就會(huì)被調(diào)整甚至取締。

無論是之前存活下來的中小型企業(yè)還是大型上市公司，都掀起了一股“裁員風(fēng)”。

哪家企業(yè)又裁員了？賠償多少？已經(jīng)成了所有藥械人茶余飯后的談資。

如果說2017年的“兩票制”和2018年的“帶量采購(gòu)”是對(duì)藥械代表們的當(dāng)頭一棒，那么2020年12月1日實(shí)施的“醫(yī)藥代表備案制”更是“雪上加霜”。

醫(yī)藥代表備案制（包括醫(yī)療器械、耗材銷售）對(duì)代表的定義、主要工作內(nèi)容都做了規(guī)定，醫(yī)藥代表的價(jià)值被重塑和調(diào)整，醫(yī)藥代表被禁止承擔(dān)銷售任務(wù)，重新回歸到學(xué)術(shù)推廣的本職工作，這就意味著一大批沒有學(xué)術(shù)推廣能力，仍局限于帶金銷售、客情銷售的醫(yī)械代表將面臨淘汰出局。

如今，國(guó)家對(duì)醫(yī)療腐敗的“重拳打擊”，再加上一些地方對(duì)政策的“過度解讀”，以及醫(yī)院隨處可見的“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”.....

一邊是崗位的不斷縮減，一邊是來自醫(yī)院的“抵觸”，官方對(duì)整個(gè)行業(yè)的“嚴(yán)格整頓”，使曾經(jīng)風(fēng)光無限的醫(yī)藥代表們正在經(jīng)歷“至暗時(shí)刻”。

一輪又一輪的政策，在給藥械代表這個(gè)行業(yè)帶來沖擊的同時(shí)，似乎也帶來了新的未來。不得不承認(rèn)的是，國(guó)家正促使這個(gè)職業(yè)回到最初正規(guī)的道路上。

今年6月份，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了一則《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，針對(duì)醫(yī)藥代表，年底前要全部完成合規(guī)備案，這也就意味著藥械代表這個(gè)行業(yè)假以時(shí)日一定會(huì)走向正軌。

醫(yī)療腐敗并不是單方面就能造成的，有行賄自然就會(huì)有受賄。

如果說醫(yī)藥代表備案制是為了更好的規(guī)范醫(yī)藥代表，那5月份國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）》將是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范。

不僅僅是醫(yī)藥企業(yè)、藥械銷售代表，接下來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部將進(jìn)行一場(chǎng)“地毯式”的清查行動(dòng)，“紅包”、回扣等行為都會(huì)被徹查整治，醫(yī)療腐敗行為將會(huì)被嚴(yán)厲打擊。

此次，青島市全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)工作培訓(xùn)會(huì)上，提到了要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥代表正確認(rèn)知，做好雙向管理，說明一個(gè)良好的醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)境，單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去對(duì)醫(yī)藥代表嚴(yán)格要求是不行的，需要雙方共同監(jiān)督管理和維護(hù)。

毫無疑問的是，在一次又一次的變革中，整個(gè)行業(yè)終將逐漸回歸正軌，一個(gè)雙向管理的健康的藥械營(yíng)銷環(huán)境正在被建立。