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衛(wèi)健委貼息貸款最新訪談紀要
加入日期:2022/10/18 8:23:29  查看人數: 2344   作者:admin

1. 哪些醫(yī)院更有可能申請貼息貸款?

三年疫情對于醫(yī)院正常的醫(yī)療次序造成了較大的影響,諸如DRG等醫(yī)療政策也對醫(yī)院盈利模式造成了較大沖擊,醫(yī)院利潤逐漸從盈利轉為微盈利甚至是虧損,各家醫(yī)院對于設備采買積極性下降。

專家認為此項政策出臺較為及時,是較為良好的市場政策,一方面能夠滿足醫(yī)療需求,同時也能夠拉動相關產業(yè)(尤其是國產醫(yī)療裝備產業(yè))。

各家醫(yī)療機構都可以申請貼息貸款,三級醫(yī)院本身體量大,近幾年財政壓力與醫(yī)院運行壓力較大,資金投入顯得不足, 專家認為各家公立醫(yī)院都會有資金需求。對大型醫(yī)院而言,對大型設備、新項目等都會有所關注;對基層醫(yī)院而言,主要要解決基建問題,對基礎設備、大型設備及新項目的需求都較大。

2. 申請貼息貸款后會購買哪些設備?具體要看各家醫(yī)院的自身情況。

影像設備資金量用量大,對醫(yī)院資金流影響較大,對醫(yī)院而言可能會借此政策盡量購入大型設備。

手術設備影響醫(yī)院發(fā)展,也需要大量投入。在貼息貸款資源下,醫(yī)院可能會考慮增加手術設備, 以提高救治能力與手術能力。

專科類設備在以往設備投入中無法受到足夠關注,在貼息貸款的支持下醫(yī)院可能會考慮采購。此外還可能采購檢驗類設備以提高自身運營效益。

3. 公立醫(yī)院自身運營狀態(tài)較好,不愿申請貸款的情況多嗎?此次貸款政策由國家推出,考慮較為周全。

前幾年醫(yī)院的運營情況都較為良好,每天都有固定的現金流,此外政府也會有一定的資金投入予以醫(yī)院購買大型設備。但近幾年受疫情影響,盡管政府依舊有相關政策,但比例和幅度難以滿足需求,在此情況下醫(yī)院需求難以得到及時滿足。貼息貸款利率較低,對醫(yī)院而言是一種很好的機會, 可以即使購買原本需要推遲買進的設備。

4. 如何預估醫(yī)院具體的申請金額?

與醫(yī)院的營收、規(guī)模、收入情況有關。

一般縣級醫(yī)院的設備投入在1000-2000萬左右;北上廣的大型三甲醫(yī)院設備投入約在5000萬-1億左右;??漆t(yī)院的設備投入在2000-3000萬左右,若有新的項目建設,可能會有更大需求。

目前各地都在宣傳貼息政策, 很多人都在推出相關方案。目前申請的下限是2000萬,對醫(yī)院而言,考慮到貸款性質及資產負債表數據,并不是貸的越多越好。醫(yī)院的最大競爭力的醫(yī)生水平,若沒有實力較強的醫(yī)生,即使有再好的設備效果也有限。

中國整體醫(yī)療器械市場的規(guī)模在8000億左右,其中醫(yī)療設備采購的量占30- 40%,剩下的是醫(yī)用耗材(包括人工關節(jié)、人工支架等),一般醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購與設備采購的比例在2倍左右。

5. 貼息貸款的落地節(jié)奏?

要求Q4的訂單全部簽掉,但大型醫(yī)療設備是訂單式的,其到貨期有產業(yè)規(guī)律,一般在半年左右。要在年內完成安裝并投入使用是很困難的。對于小型設備而言尚有可能,但對于大型設備而言可能要延期到明年Q1-Q2。

6. 若提前購買,明年的需求是否會明顯減少?

不會,可能有部分設備會提前購入,但醫(yī)院也會伴隨設備采購增大人員等投入,人力投入一旦增加,醫(yī)院的接診能力也會有所增加,帶來新的醫(yī)療需求,對醫(yī)院而言又會加速醫(yī)療投入。

疫情后會有新的變化。國家在推動分級醫(yī)療向基層醫(yī)療轉移,對北上廣的醫(yī)療機構提出挑戰(zhàn),外地患者可能會轉移到當地醫(yī)院,這些結構可能會受到影響。對各地區(qū)醫(yī)療機構而言,患者轉移是一種機遇,可能會留住本地患者,也會加強大眾對醫(yī)療健康的關注。

7. 申請貼息貸款的具體流程?

中央發(fā)通知到衛(wèi)計委,再到市衛(wèi)計委。

在申報時,要求各單位在國家發(fā)改委的網站上填報相關需求,利用網站具體數據了解各省市醫(yī)療需求,銀行結合國家財政情況與各家醫(yī)療機構洽談、簽訂貸款意向,國家一般不會限制貸款,呈鼓勵態(tài)度。銀行在獲得意向后進行財政審核,發(fā)放貸款。醫(yī)院獲得貸款后進行設備招標,招標完憑借相關單據匯總至銀行,與國家管理機構申請貼息補助。

目前沒有明確的招標政策,在沒有明確目錄的情況下,各家醫(yī)院要進行統(tǒng)一招標是有困難的。部分省市可能會集中某些設備(如影像設備),但大部分設備需要醫(yī)院自行招標采購。

目前各家企業(yè)都在提供貼息的優(yōu)惠方案,應該不會把價格壓得太低。


8. 手術室具體使用設備有哪些?監(jiān)護儀、麻醉機、手術內窺鏡等。

內窺鏡尤其值得關注。以前內窺鏡一般購買的都是國外品牌,這兩年也陸續(xù)有國內廠家開始提供。手術內窺鏡的價格大多在100萬以上,醫(yī)院購置后對整個醫(yī)療技術的提升有明顯效果,但目前受人才與手術室的限制,投入依舊不夠充分。在此次貸款的機會下,鼓勵相關方面的投入。尤其是內窺鏡,之前80-90%都是進口的,現在國產產品也有較大的突破,未來有較好的增長空間。

9. 此次設備購買是否有配置證要求?

此次采購沒有提及配置證的相關要求,但國家也沒有放開要求。

估計目前有配置證的按配置證流程進行,沒有配置證的機構要在三個月內申請配置證是很困難的,但國家對部分大型設備采購(包括64排以下CT、1.5T以下磁共振)是不需要配置證的。

10. 不同設備的回本年限在多少?

大型醫(yī)療設備中,放射科的的設備投入較大。CT的回收年限在3-4年左右。

磁共振的投入較大,而病人首先,回收年限要在4-5年甚至更長。

超聲設備的回收年限在1-2年左右(診斷類),治療類時間要更長一些。

內鏡設備具體要結合使用量分析,每周使用5天以上的設備回收年限在2-3年左右。

麻醉機、呼吸機的使用人數有限,是為了保證手術正常運行購買,要回本較為困難。

檢驗設備的盈利較高,好的醫(yī)院回收年限在2年左右,差一些的在3-4年左右。放療設備的成本很大,在綜合性醫(yī)院的回收年限在5-8年左右,在腫瘤醫(yī)院要短一些。對??漆t(yī)院、精神科醫(yī)院而言,需要更多時間,甚至沒法回本。

不能僅僅計算設備成本,還要計算人力投入,目前在各項醫(yī)療政策下,醫(yī)院的盈利能力是有所下降的,在上?,F行的醫(yī)保政策下,一個病人一天只做一個CT部位(計算一次收入)。

11. 一臺CT一年的人力成本是多少?

以上海醫(yī)院為例,一臺CT一天做兩班,一班需要兩個技術員和一個醫(yī)生,此外還有一個審核醫(yī)生,至少需要四個人的人力成本。以上海的人力成本來算,一個醫(yī)生的人力成本在30萬,4個人即120萬,兩班即240萬,這是最少的情況,一般需要7個人左右。

技術員不能共用,醫(yī)生可以共用。但醫(yī)生需要寫報告,一篇報告需要10分鐘,僅僅靠一個人是無法承擔的。

12. CT的運營成本?

高端CT的價格在1500萬,中端在1000萬,低端在500-600萬左右。

CT中最貴的是球管,保修價格在12%左右,高端CT一個保修的價格在130萬一年,低端設備的保修價格在10%左右。設備維修和球管耗材占比較大。

用電所占比例很少,一年在10萬左右。

13. 三甲醫(yī)院目前做一個CT的價格?

以前的價格在200元,現在是160元,二甲醫(yī)院的收費價格是一樣的。

核磁的收費在400元,若核磁做兩班,各需要一個技術員,一個醫(yī)生,還需要一個備班,共計人力成本與CT差不多,在200萬左右。

14. 內窺鏡的人力與保修情況?

一臺內窺鏡(軟鏡)檢查至少需要一名醫(yī)生與兩名護士三個人力。

一套胃腸鏡的價格在200萬左右,內窺鏡(軟鏡)沒有大功率原件,一般不購買其保修,但會購買維護保養(yǎng),費用在5-6%左右。

一般一個上午可以做10次檢查,考慮到消毒需求,軟鏡會按照1:3或1:4的比例配備。

15. 疫情后在設備采購與醫(yī)院建設方面是否有其他政策支持?

在做定點醫(yī)院時,政府財政方面的投入很大,今年疫情時給了1個億的財政投入,這是支持力度最大的。

對整個行業(yè)而言,此次貼息政策的力度是很大的。

16. 此次準備貸多少元?

專家所在醫(yī)院準備貸款3500萬左右。

前期已經購買大量的急救設備,此次主要購置超聲、手術內窺鏡、胃腸鏡、眼科、五官科等專科設備。

17. 今年購買設備后明年的預算是否會壓縮?

近兩年醫(yī)院的業(yè)務量仍有所增長,從大的趨勢而言,明年的采購量會縮小一部分,但正常采購量還是會增長,主要看明年的業(yè)務量情況。

18. 高值耗材的集采對醫(yī)院的影響?

對醫(yī)院有較大影響。醫(yī)院心內科的收入已經大大縮水,很快骨科也面臨集采,總體業(yè)務明顯縮水。

目前新的技術在人員、技術收費方面沒有良好的政策,對醫(yī)院而言是有壓力的,造成很多醫(yī)院近兩年醫(yī)院的收入停滯不前,甚至出現虧損,只能通過壓縮人員與拖延檔期以緩解壓力。

19. DRG政策執(zhí)行情況?

執(zhí)行了一部分,DRG的執(zhí)行是有困難的。

嚴格實行DRG之后醫(yī)院整體的營收會受到重大打擊。

20. 采購設備中有哪些是國產品牌?

專家所在醫(yī)院在今年購買的急救設備中有很多國產品牌,如聯影的CT,此外也購買了飛利浦(進口)和邁瑞(國產)的監(jiān)護,血透設備購買的都是進口設備。