據(jù)報道，近日，全國多地的醫(yī)保部門陸續(xù)收到了國家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改。

 

　　一位醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士表示，近日南方某地向國家醫(yī)保局請示是否可用醫(yī)保基金支付大規(guī)模人群核酸檢測費用，國家醫(yī)保局辦公室回復(fù)這種做法“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。

 

　　 “國家醫(yī)保局批復(fù)不得用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用，要求該地立即整改，并將函件內(nèi)容抄告全國31個省市的醫(yī)保部門”，這位人士稱。

 

　　從相關(guān)人士處了解到，由于該地醫(yī)?；鸾Y(jié)余量非常大，在抗疫這兩年間，該地允許醫(yī)?；鹩糜谥Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測的費用。具體的做法是大規(guī)模人群核酸檢測的該區(qū)域內(nèi)參保人費用納入醫(yī)保基金按照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例，其余由各級財政負(fù)擔(dān)。

 

　　《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，2021年末基本醫(yī)療保險（含生育保險）累計結(jié)存36121.54億元。此外，結(jié)余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū)。

 

 

　　不僅是上述地區(qū)，最近也有一些地市級醫(yī)保局也向上級醫(yī)保局請示，詢問是否可以將大規(guī)模人群核酸檢測費用納入醫(yī)保支付?！按舜螄揖殖偷暮皶r解答了地方醫(yī)保部門的相關(guān)疑問”，上述醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士說。

 

　　據(jù)悉，在國家醫(yī)保局此次函件中明確提出，將大規(guī)模人群核酸檢測納入醫(yī)保支付不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求該地按照國發(fā)明電〔2020〕14號文進(jìn)行整改，并要求不得突破國家醫(yī)保待遇清單。

 

　　國發(fā)明電〔2020〕14號即《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》，其中提出，“應(yīng)檢盡檢”所需費用由各地政府承擔(dān)，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔(dān)。

 

　　中國政法大學(xué)民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院教授、社會法研究所所長婁宇對第一財經(jīng)表示，醫(yī)?；鹩蓞⒈Ｈ死U費匯集而成，所有權(quán)人是統(tǒng)籌地區(qū)的參保人，應(yīng)當(dāng)由參保人代表在法律的范圍內(nèi)決定其用途。按照我國《社會保險法》的規(guī)定，社保基金不得用于平衡政府預(yù)算，縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。

 

　　核酸檢測再降價：單檢不高于每人份16元，混檢不高于5元

 

　　不過目前核酸檢測費用進(jìn)一步下降。就在5月23日，國家醫(yī)保局辦公室、國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步降低新冠病毒核酸檢測和抗原檢測價格的通知》，要求各地在6月10日前將新冠病毒核酸檢測單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢降至不高于每人份5元。

 

　　《通知》明確，各地下調(diào)后的價格是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外提供核酸檢測服務(wù)的最高限價，檢測機(jī)構(gòu)實際收費可以低于政府指導(dǎo)價，但不得上浮。對于政府組織大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測的情況，考慮到規(guī)模效應(yīng)和基層組織、志愿者對成本的分擔(dān)作用，《通知》明確檢測機(jī)構(gòu)按照更低的費用標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，即多人混檢按照不高于每人份3.5元的標(biāo)準(zhǔn)計費。

 

　　此前，山西、江蘇、廣東多地已下調(diào)核酸檢測費用，但核酸檢測單人單檢價格普遍仍高于本次通知標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　5月9日，山西進(jìn)一步降低新冠病毒檢測價格。據(jù)山西醫(yī)療保障局，山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸單人單檢最高不超過20元/人次（含核酸檢測試劑等相關(guān)耗材）；新冠病毒核酸混合檢測最高不超過4元/人次（含核酸檢測試劑等相關(guān)耗材）；新冠病毒抗原檢測項目總價格最高不超過10元/人次。

 

　　5月11日，江蘇省再次降低新冠病毒核酸檢測價格。據(jù)江蘇醫(yī)療保障局，自5月12日起江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測價格單人單檢由28元/次降低至20元/次，混采檢測由8元/人次降低至4元/人次，調(diào)整后價格為最高政府指導(dǎo)價。

 

　　5月20日，廣東醫(yī)療保障局發(fā)文調(diào)整新冠檢測價格。文中稱，2022年5月20日起，廣東省新冠檢測價格再降價，全省最高指導(dǎo)價：新冠核酸單人單檢價格降至每人份不超過18元，核酸多人混檢價格降至每人份不超過5元，政府組織的大規(guī)模篩查、常態(tài)化檢測的多人混檢價格降至每人份不超過3元；抗原檢測價格降至每人份不超過6元，全省檢測機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行。