2022版三級公立醫(yī)院考核指標已在近日出臺。值得關(guān)注的是，本版除了對國采中選品種的使用比例進行考核外，還增設(shè)了完成比例考核。盡管這兩年來各地對國采藥品使用比例均有要求，但對于完成比例這一方面較少有明確要求，隨著新版考核指標出臺，未來這兩個指標也將在各地醫(yī)院中落實。

 

　　近日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）的通知》，共56個績效考核指標，總分560分。

 

　　其中，涉及國家集采藥品使用的有一個指標，同時還有一個延伸指標：【國家集采中選藥品完成比例】，也就是該版手冊中所增設(shè)的考核指標。

 

　　該指標主要考核年度國家組織藥品集中采購中標、中選藥品完成比例。

 

 

　　該延伸指標：分子為考核年度醫(yī)院完成國家組織藥品集中采購的中選藥品帶量購銷合同用量的品種數(shù)。分母為同期醫(yī)院應(yīng)完成國家組織藥品集中采購的中選藥品帶量購銷合同用量的品種數(shù)。帶量購銷合同未到期的中選藥品不計入該延伸指標的考核。

 

　　此前，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7 號）明確，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺采購。

 

　　《操作手冊（2022版）》明確，加強考核結(jié)果運用旨在根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，督促醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價相結(jié)合。

 

　　2020年，公立醫(yī)院國采中選藥品使用量較往年均有明確增加

 

　　根據(jù)2022年2月11日國新辦的政策例行吹風會內(nèi)容，國家衛(wèi)健委在集采藥品和醫(yī)用耗材的工作中，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)如何優(yōu)先合理使用方面，出臺了多個指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先合理配備使用國家集采中標藥品的文件，確保這項工作落地落實。

 

　　2020年，公立醫(yī)院藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，全國所有的二、三級公立醫(yī)院和55%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，大約是33795家，優(yōu)先配備使用了一批、二批的國家集采中標藥品。上述醫(yī)療機構(gòu)完成國家一批集采中選藥品的約定采購量是227.1%，占同年該25個藥品品種使用量的79.1%，完成二批約定采購量的168.9%，占同年該32個藥品總使用量的63.6%。

 

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)還表明了，上述醫(yī)院一批國家集采中標藥品使用量較2018年分別增加了129.7%、143.3%和188.6%，二批使用量較2019年增加了114.9%、130%、135.4%。

 

　　從這個數(shù)據(jù)表明，中選藥品的使用量，尤其是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，它的使用量較國家集采之前還是大幅度提高的。

 

　　合理用藥文件關(guān)注國采中選藥品的配備和使用，接下來完成比例也將被關(guān)注

 

　　此前（2019年12月20日），國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]903號），對醫(yī)療機構(gòu)毒、麻、精、放等特殊管理藥品、抗菌藥物等重點監(jiān)控品種、國家基本藥物、國家?guī)Я坎少徦幤芳皣裔t(yī)保談判品種的配備和使用納入合理用藥考核。

 

　　該文件的下發(fā)也標志著合理用藥改革正式在醫(yī)療機構(gòu)進入實施階段。目前，多省已發(fā)布相關(guān)落地文件。

 

　　2020年10月26日，重慶市衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出對《重慶市醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作方案（征求意見稿）》公開征求意見的通知，征求意見稿除了對抗菌藥物使用、基本藥物配備使用、重點藥品監(jiān)控、集采藥品使用等制定要求外，也特意明確了抗腫瘤藥物使用和管理、以及開展治療藥物監(jiān)測（TDM）的規(guī)范要求。

 

　　2021年11月，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作方案的通知》，將對醫(yī)療機構(gòu)的11個一級指標進行考核，特殊管理藥品、抗腫瘤、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物、靜脈輸液的使用和管理情況以及基藥、國采中選藥品、國談藥品的配備使用情況均納入考核范圍。

 

　　不過，就在2021年12月14日，西藏自治區(qū)40家醫(yī)院，因第三批國采采購量完成比例為0被通報。西藏醫(yī)保局表示，今后將各地報量及履約情況納入綜合評比，并與相關(guān)資金分配等指標進行掛鉤。情況嚴重的，將聯(lián)合紀檢監(jiān)察等部門采取約談、問責。這說明，國采中選藥品完成比例也將逐步被重點關(guān)注。