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2021年基層醫(yī)療26件大事 每件都與你有關(guān)
加入日期:2021/12/15 9:37:57  查看人數(shù): 2218   作者:admin
 轉(zhuǎn)瞬間,在忙忙碌碌中,又有一年快翻篇了。
 
  這一年,對于基層人,無疑更多的時候都在疫情防控和疫苗接種中忙碌著。很多人,除了埋頭苦撐身心疲憊,也許很少有閑工夫抬頭看路的,也很少有關(guān)注未來的,因為談未來常常比較奢侈。但大家有所不知,實際上我們的前途與命運也許就在不經(jīng)意間,被一些重要事件左右著。
 
  就在2021年即將過去的時候,讓我們一起來分析盤點一下這一年基層醫(yī)療那些重要事件。
 
  全文目錄概覽
 
  一、學(xué)歷與發(fā)展
 
  1.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格成村醫(yī)準入最低門檻
 
  2.鄉(xiāng)村振興中基層醫(yī)療有望得到新一輪發(fā)展
 
  3.“鄉(xiāng)村一體化管理”將全面推進
 
  4.中專醫(yī)生即將退出歷史舞臺
 
  二、規(guī)章制度
 
  1.《民法典》沿襲醫(yī)療損害過錯責任原則
 
  2.不合理醫(yī)療檢查專項治理行動開始了
 
  3.掛床住院將被列為2021年糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點
 
  4.為期4年的全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動開始
 
  三、待遇收入
 
  1.鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才優(yōu)惠待遇,受法律保護
 
  2.基本公衛(wèi)補助再提高,今年升至79元
 
  3.基層人員職稱晉升迎來新政策
 
  4.三明經(jīng)驗有望給基層回春
 
  四、未來趨勢
 
  1.基層衛(wèi)生改革將探索綜合試驗區(qū)
 
  2.緊密型醫(yī)共體建設(shè)要注意“四個防止”
 
  3.公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見來了
 
  4.醫(yī)療廢物分類目錄(2021年版)更加科學(xué),為基層減負
 
  5.基層康復(fù)醫(yī)生將成熱門
 
  6.在老年醫(yī)療護理服務(wù)方面基層將大有作為
 
  7.社區(qū)醫(yī)院建設(shè)再提速
 
  8.全國診所設(shè)置取消審批
 
  9.有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室
 
  五、醫(yī)保相關(guān)
 
  1.《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》開始征求意見
 
  2.醫(yī)保騙保問題專項整治工作將再延長一年基層是重點之一
 
  3.逐步將醫(yī)保目錄藥品支付范圍恢復(fù)至說明書范圍
 
  4.醫(yī)保目錄調(diào)整,基層用藥受限將是大趨勢
 
  5.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行
 
  一、學(xué)歷與發(fā)展
 
  1.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格成村醫(yī)準入最低門檻
 
  1月份,河南、甘肅等多省衛(wèi)健委在鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用管理方面,提出新進入村醫(yī)崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。實際上這一規(guī)定,早在2015年3月國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見(國辦發(fā)〔2015〕13號)就有,實施意見提出:
 
  通過10年左右的努力,力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷,逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。而今,這些地方只是將實施意見付諸實施。由此可見,今后,做村醫(yī)最低應(yīng)該具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,從全國范圍看,這是一種大趨勢。
 
  2.鄉(xiāng)村振興中基層醫(yī)療有望得到新一輪發(fā)展
 
  2月21日,2021年中央一號文件:《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》印發(fā)。意見在提升農(nóng)村基本公共服務(wù)水平方面,提出全面推進健康鄉(xiāng)村建設(shè),提升村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和健康管理水平,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變,采取派駐、巡診等方式提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平。
 
  提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力,選建一批中心衛(wèi)生院。加強縣級醫(yī)院建設(shè),持續(xù)提升縣級疾控機構(gòu)應(yīng)對重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。加強縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè),實行醫(yī)??傤~預(yù)算管理。
 
  加強婦幼、老年人、殘疾人等重點人群健康服務(wù)。隨后,國務(wù)院又印發(fā)《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》,提出“按照服務(wù)人口1‰左右的比例,以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用,用好用足空余編制。”
 
  3.“鄉(xiāng)村一體化管理”將全面推進
 
  3月2日,2021年全國基層衛(wèi)生健康工作會在京召開。會議確定的工作重點有:深入推進緊密型縣域醫(yī)共體;全面推進“鄉(xiāng)村一體化管理”工作;規(guī)范村醫(yī)隊伍,嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入;繼續(xù)推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動;不斷擴充基層適宜衛(wèi)生人才隊伍,提升人才素質(zhì);努力提升家庭醫(yī)生簽約和公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量。
 
  4.中專醫(yī)生即將退出歷史舞臺
 
  8月20日,《中華人民共和國醫(yī)師法》全文正式發(fā)布,中專學(xué)歷將不再作為醫(yī)師資格考試依據(jù)。《醫(yī)師法》規(guī)定,醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。并明確醫(yī)師考試的資格條件,大專為報考的最低門檻。
 
  二、規(guī)章制度
 
  1.《民法典》沿襲醫(yī)療損害過錯責任原則
 
  2021年1月1日,《民法典》正式實施,這是我國第一個以“法典”形式實施的立法。該法沿襲了《侵權(quán)責任法》設(shè)定的醫(yī)療侵權(quán)損害過錯責任原則,規(guī)定“患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任”。
 
  而這里的過錯不僅僅指診斷治療錯誤,還包括說明不到位、病歷資料不全、拒供病歷資料、泄露隱私和信息及藥品、消毒產(chǎn)品等存在缺陷等8大行為。
 
  2.不合理醫(yī)療檢查專項治理行動開始了
 
  4月6日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》,面向所有醫(yī)療機構(gòu),開展為期一年的檢查行動。據(jù)悉,該行動是按照已經(jīng)中央全面深化改革委員會第十五次會議審議通過,并經(jīng)國務(wù)院同意的《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》進行的。重點內(nèi)容包括五項:
 
  (一)治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。
 
  (二)治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。
 
 ?。ㄈ┲卫磉`反知情同意原則實施檢查行為。
 
 ?。ㄋ模┲卫砜赡苷T導(dǎo)過度檢查的指標和績效分配方式。
 
 ?。ㄎ澹┲卫磉`反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。對于基層,每一項都應(yīng)當注意。比如聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查、開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查,對于特殊檢查,要取得患者或家屬書面同意,設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等。
 
  3.掛床住院將被列為2021年糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點
 
  4月25日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》。這8種行為是打擊重點:
 
 ?、賿齑沧≡?、重復(fù)開藥等欺詐騙保行為;
 
 ?、诜旅盎煜⑻摷傩麄?、商業(yè)賄賂及發(fā)布違法醫(yī)療廣告等行為;
 
 ?、凼帐堋凹t包”、小病大治、重復(fù)檢查、捆綁推銷藥品耗材、將普通食品冒充特醫(yī)食品推薦給患者等行為;
 
 ?、苁帐芑乜?;
 
 ?、菔帐芾?strong>企業(yè)財務(wù)、接受招待等行為;
 
 ?、尢撻_發(fā)票、偷逃稅款;
 
 ?、咭砸呙缃臃N為借口非法行醫(yī);
 
 ?、嗵摌撕怂釞z測價格或超標準收費。對于基層,特別要注意“掛床住院”。
 
  4.為期4年的全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動開始
 
  8月6日,國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃(2021-2024年)》的通知。隨后,印發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則,這也是2013年“九不準”的升級版。
 
  值得注意的是,九項準則約束的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)工作人員,包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)提供服務(wù)、接受醫(yī)療機構(gòu)管理的其他社會從業(yè)人員。
 
  三、待遇收入
 
  1.鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才優(yōu)惠待遇,受法律保護
 
  6月1日,《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進法》正式實施。法律要求,各級人民政府應(yīng)當采取措施加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),支持縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)、進修,建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制,對在鄉(xiāng)村工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員實行優(yōu)惠待遇,鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村工作,支持醫(yī)師到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)、開辦鄉(xiāng)村診所、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識,提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
 
  2.基本公衛(wèi)補助再提高,今年升至79元
 
  7月12日,國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》,提出2021年,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為79元,并明確2021年新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作。
 
  《通知》強調(diào),原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金一個月內(nèi),按照村衛(wèi)生室承擔任務(wù)的70%的比例預(yù)撥相應(yīng)資金,根據(jù)任務(wù)完成情況,按月或按季度績效評價后及時撥付相應(yīng)資金,嚴禁克扣、挪用。實際上這已經(jīng)是在2013年30元基礎(chǔ)上連續(xù)8年每年5元增加了(其中2019年因為新劃入19項基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容而多增加了9元,也就是說2019年增加了14元)。
 
  3.基層人員職稱晉升迎來新政策
 
  8月4日,人社部、國家衛(wèi)健委印發(fā)深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見。指導(dǎo)意見通過完善基層評價標準,改進評價方式,落實服務(wù)基層制度,鼓勵人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動。
 
  指導(dǎo)意見進一步放寬基層人員職稱評審的其他條件,除外語成績外,基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研也不作要求,重點評價基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師,可提前一年參加相應(yīng)專業(yè)的中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。
 
  4.三明經(jīng)驗有望給基層回春
 
  11月22日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于推廣三明市分級診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗的通知(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕547號)印發(fā)。通知要求推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),實行縣鄉(xiāng)村、人財物高度統(tǒng)一管理,實現(xiàn)醫(yī)療資源和信息共享,形成以緊密型醫(yī)聯(lián)體為載體的管理、責任、服務(wù)、利益的共同體。
 
  醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度,合理確定和動態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。落實“兩個允許”要求,合理確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量,合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例,優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu),體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
 
  這種以薪酬改革為核心的真改革有望一改多年空喊口號的做法,真正實現(xiàn)強基層的目標。
 
  四、未來趨勢
 
  1.基層衛(wèi)生改革將探索綜合試驗區(qū)
 
  8月20日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)的通知(國衛(wèi)辦基層函〔2021〕443號)印發(fā)。通知指出,為推動基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展,遴選確定山西省晉中市介休市、浙江省嘉興市海鹽縣、安徽省淮北市濉溪縣、福建省龍巖市長汀縣、山東省濰坊市壽光市、河南省平頂山市郟縣、四川省瀘州市瀘縣、新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州新源縣等8個縣市為基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。
 
  2.緊密型醫(yī)共體建設(shè)要注意“四個防止”
 
  4月8日,國家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)測工作的通知。通知提出要注意“四個防止”,即防止縣級醫(yī)院對基層衛(wèi)生資源的“虹吸”,防止醫(yī)藥費用不合理上漲,防止減少適宜技術(shù)、廉價項目,防止只強化醫(yī)療而弱化預(yù)防和公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。
 
  3.公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見來了
 
  8月27日,《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》公布。指導(dǎo)意見要求落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(簡稱“兩個允許”)要求,實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策,建立適應(yīng)我國醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入分配關(guān)系。要求合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。
 
  4.醫(yī)療廢物分類目錄(2021年版)更加科學(xué),為基層減負
 
  12月1日,國家衛(wèi)健委印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄(2021年版)的通知(國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕238? 號),同時廢止2003年《醫(yī)療廢物分類目錄》。
 
  這是醫(yī)療廢物分類目錄十八年來第一次修改。新版目錄規(guī)定,非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶(袋),盛裝消毒劑、透析液的空容器,一次性醫(yī)用外包裝物,廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘渣,盛裝藥物的藥杯,尿杯,紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護理墊等一次性衛(wèi)生用品,醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等不屬于醫(yī)療廢物。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。
 
  這一對“醫(yī)療廢物”更加科學(xué)的認知,無疑將極大地減輕了醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)療廢物的壓力。
 
  5.基層康復(fù)醫(yī)生將成熱門
 
  6月8日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》。通知認為,加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展對實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略具有重要意義。通知要求,到2025年,每10萬人口康復(fù)醫(yī)師達到8人、康復(fù)治療師達到12人。
 
  健全完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。
 
  支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?;⑦B鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心,增加轄區(qū)內(nèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。要加強對全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生簽約團隊的培訓(xùn),提高其康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。積極發(fā)展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療。支持基層醫(yī)療機構(gòu)豐富和創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式,優(yōu)先為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人等有迫切康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求的人群提供居家康復(fù)醫(yī)療、日間康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。在收入方面,明確將考核結(jié)果與康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的崗位聘用、職稱晉升、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動其積極性。
 
  6.在老年醫(yī)療護理服務(wù)方面基層將大有作為
 
  11月22日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作的通知(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號)印發(fā)。通知決定在北京、天津、山西等11個?。ㄊ?、自治區(qū))開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點,以積極應(yīng)對人口老齡化。
 
  通知提出,經(jīng)過1年的試點,探索形成可復(fù)制可推廣的地方經(jīng)驗和典型做法。到2023年,試點經(jīng)驗向全國推廣。通知要求試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務(wù)實際需求,結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院,或支持社會力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化的護理站、護理中心等,增加護理院(站)和護理中心的數(shù)量。
 
  鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的床位。這也預(yù)示著,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)今后將成為老年醫(yī)療護理服務(wù)的主力軍。
 
  7.社區(qū)醫(yī)院建設(shè)再提速
 
  6月10日,國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司印發(fā)關(guān)于加快推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知(國衛(wèi)辦基層函〔2021〕317號)。通知指出,社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作自2019年開展試點,2020年在全國全面開展以來,取得積極進展和成效。通知要求擬于年底前再推進建成500家左右社區(qū)醫(yī)院,注重過程管理,時間服從質(zhì)量,成熟一個建設(shè)一個,鞏固一個。
 
  8.全國診所設(shè)置取消審批
 
  7月1日起,國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化“證照分離”改革進一步激發(fā)市場主體發(fā)展活力的通知》正式實行。今后,開辦診所不再設(shè)置審批,改為執(zhí)業(yè)備案;診所執(zhí)業(yè)由許可管理改為備案管理。實際上,診所改審批制為備案制并不新鮮,關(guān)鍵在于落實。
 
  9.有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室
 
  2020年12月7日,聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了綜發(fā)〔2020〕267號關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置的通知。
 
  通知要求,以“可設(shè)盡設(shè)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”為原則,結(jié)合各地傳染病防控和群眾實際醫(yī)療需求,在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室。
 
  所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)當嚴格落實預(yù)檢分診并實現(xiàn)“哨點”功能以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對傳染病患者的發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力。盡管這一政策出臺于2020年,但必將對今后基層醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)提出新要求。
 
  五、醫(yī)保相關(guān)
 
  1.醫(yī)保目錄調(diào)整,基層用藥受限將是大趨勢
 
  3月1日,新版醫(yī)保目錄正式實施,在新版醫(yī)保目錄中,一批藥基層醫(yī)療機構(gòu)不能用了或使用將受到限制。包括50種中藥注射劑、92種口服中成藥使用受限以及36種中藥飲片醫(yī)保不給予報銷。
 
  值得注意的是,醫(yī)保目錄這一變化并不是“暫時”的,而是依據(jù)2020年7月30日國家醫(yī)保局頒布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》做出的。暫行辦法規(guī)定,為維護臨床用藥安全和提高基本醫(yī)療保險基金使用效益,《藥品目錄》對部分藥品的醫(yī)保支付條件進行限定。
 
  2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行
 
  5月1日起,醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部行政法規(guī)——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行,在醫(yī)保法治化道路上具有里程牌的意義。條例規(guī)定,定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
 
  3.《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》開始征求意見
 
  12月1日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》。2018年3月國家醫(yī)保局設(shè)立后,為了有效解決醫(yī)保基金不規(guī)范使用問題,國家醫(yī)保局按照中央部署,加大了打擊騙保的力度,飛行檢查與日常巡查、專項檢查、重點檢查、專家審查一起被作為多形式相結(jié)合的醫(yī)?;饳z查制度予以建立和完善。
 
  但在飛檢過程中,也存在一些問題。一是飛檢次數(shù)過多過濫,二是飛檢人員專業(yè)性欠缺,三是存在“找茬”之嫌疑。因此,常常出現(xiàn)“只要飛檢,必出問題”的情況,這也讓醫(yī)療機構(gòu)“無所適從”。因此,出臺醫(yī)保飛檢規(guī)范,規(guī)范醫(yī)保基金飛行檢查行為呼聲很高。
 
  4.醫(yī)保騙保問題專項整治工作將再延長一年基層是重點之一
 
  12月8日,國家醫(yī)保局以媒體通氣會形式通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關(guān)情況。會議明確醫(yī)保騙保問題專項整治行動結(jié)束時間由2021年12月底延長至2022年12月底,進一步聚焦醫(yī)保監(jiān)管重點領(lǐng)域,不斷提升專項整治行動的廣度和深度。
 
  同日,國家醫(yī)保局官網(wǎng)也公布了《國家醫(yī)保局 公安部關(guān)于加強查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》,通知確定了騙取醫(yī)保基金案件移交的情形。
 
  下一步,國家醫(yī)保局將進一步強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,聚焦基層定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)、篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)?;鹦袨椤⑨t(yī)??ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等重點領(lǐng)域,深入開展打擊欺詐騙保專項整治工作,加強部門協(xié)作和數(shù)據(jù)共享,完善行刑銜接工作機制,強化警示震懾,以零容忍的態(tài)度,持續(xù)構(gòu)筑“不敢騙、不能騙、不想騙”的打擊醫(yī)保欺詐騙保高壓態(tài)勢,切實維護醫(yī)?;鸢踩?。
 
  5.逐步將醫(yī)保目錄藥品支付范圍恢復(fù)至說明書范圍
 
  一直以來,醫(yī)保目錄藥品支付范圍與藥品說明書治療病種范圍并不一致,醫(yī)療機構(gòu)“深受其害”,備受煎熬,頻遭處罰。醫(yī)保藥品支付范圍限定逐漸成為影響臨床合理用藥、甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素。
 
  據(jù)國家醫(yī)保局最新消息,2021年醫(yī)保目錄調(diào)整中談判成功的94個藥品,其支付范圍全部與說明書一致。同時決定對目錄內(nèi)原有支付限定的其他藥品,開展醫(yī)保支付標準試點。
 
  下一步,國家醫(yī)保局將根據(jù)試點進展情況,在確?;鸢踩突颊哂盟幑降那疤嵯?,按照減少增量、消化存量的原則,逐步將目錄內(nèi)更多藥品的支付范圍恢復(fù)至藥品說明書范圍。顯然,這是一個好消息。