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門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算駛?cè)搿翱燔嚨馈?/div>
加入日期:2021/12/14 9:36:01 查看人數(shù): 1859 作者:admin
聚焦1.25億跨省流動(dòng)人口的就醫(yī)結(jié)算需求??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算正在有序推進(jìn),并深入推進(jìn)各項(xiàng)舉措,這將進(jìn)一步方便跨省異地工作、居住的民眾看病和費(fèi)用的報(bào)銷。國家醫(yī)療保障局介紹,截至目前,跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋全國,在此基礎(chǔ)上,國家醫(yī)保局明確細(xì)化門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算基本政策,分類推進(jìn)普通門診和門診慢特病費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。
普通門診方面,今年年初全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點(diǎn),并進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,新增山西等15個(gè)省作為國家門診試點(diǎn)省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診累計(jì)結(jié)算突破1000萬人次。
在門診慢特病方面,今年9月,全國范圍內(nèi)啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,5種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算區(qū)域試點(diǎn)已開通北京市、天津市、海南省等共計(jì)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),明年年底前有望覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文:門診慢特病確實(shí)是名副其實(shí)的“硬骨頭”,就醫(yī)頻次很高、時(shí)效性很強(qiáng),即時(shí)就診,即時(shí)結(jié)算,老百姓對這一塊的訴求也是比較大。
據(jù)介紹,門診費(fèi)用和住院費(fèi)用在跨省直接結(jié)算政策上是相同的,“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”。簡單說,跨省異地就醫(yī)時(shí),醫(yī)保哪些能報(bào)要按照就醫(yī)地的規(guī)定,但是報(bào)銷比例是多少、最高能報(bào)多少要按照參保地的規(guī)定。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文:對于這部分不能直接結(jié)算的門診費(fèi)用,我們正在探索研究通過線上渠道,比如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,將相關(guān)票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地,縮短報(bào)銷時(shí)間。
國家醫(yī)保局表示,目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴(kuò)大到了門診,流程也從線下人工結(jié)算拓展到線上直接結(jié)算。門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算流程從“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”變?yōu)椤跋葌浒?、選定點(diǎn)、持卡碼就醫(yī)”,體現(xiàn)結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利。門診異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算已從區(qū)域試點(diǎn)走向全國試點(diǎn),即將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋,通過打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn)等多措并舉,加速推動(dòng)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。