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中美專業(yè)藥房的差異化發(fā)展之路
加入日期:2021/8/23 8:22:10 查看人數(shù): 2123 作者:admin
今年5月,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》,首次從國(guó)家層面將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品的供應(yīng)保障范圍,并施行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。該政策的出臺(tái)對(duì)我國(guó)專業(yè)藥房發(fā)展具有較大的促進(jìn)作用。
專業(yè)藥房,即DTP(Direct to Patient)藥房。美國(guó)專業(yè)藥房起源于20世紀(jì)80年代,發(fā)展較早,隨著患者需求及政策環(huán)境而不斷變化,目前已形成相對(duì)成熟的體系,市場(chǎng)規(guī)模穩(wěn)定增長(zhǎng)。我國(guó)專業(yè)藥房建設(shè)起步于21世紀(jì)初,目前尚處于發(fā)展初期。由于中美醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境、政策等不同,兩國(guó)專業(yè)藥房的發(fā)展特點(diǎn)存在差異。
專業(yè)藥房是普通零售藥店進(jìn)階版
所謂專業(yè)藥房模式,即藥店獲得制藥企業(yè)產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán),患者在醫(yī)院獲得處方后,從藥店直接購買藥品并獲得專業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)的模式。
區(qū)別于以出售OTC藥品為主的傳統(tǒng)普通零售藥店,專業(yè)藥房主要銷售專業(yè)藥物、新特藥、自費(fèi)藥等,并配備執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)指導(dǎo)及服務(wù),是零售藥店的進(jìn)階模式。專業(yè)藥房完整串聯(lián)了藥品供給端(制藥企業(yè))、處方端(醫(yī)院)及需求端(患者),并結(jié)合藥品配送物流端(流通企業(yè)),成為藥品流通過程中的核心角色。
美國(guó)專業(yè)藥房的全方位藥學(xué)服務(wù)體系
在美國(guó),專業(yè)藥房為患者提供藥品銷售服務(wù)、藥事咨詢服務(wù)等全方位藥學(xué)服務(wù),包括處方藥配送、臨床醫(yī)學(xué)服務(wù),以及管理協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司對(duì)患者的藥品報(bào)銷。其中,為患者提供的臨床藥學(xué)服務(wù)包含合理用藥指導(dǎo)、建立患者檔案、慢性病管理等,這些舉措在提升醫(yī)療服務(wù)可及性的同時(shí),也提高了客戶對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的忠誠(chéng)度。為此,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要向藥房支付“藥事服務(wù)費(fèi)”。
從市場(chǎng)格局來看,行業(yè)集中度高是美國(guó)專業(yè)藥房的主要特征。美國(guó)藥品的主要付費(fèi)方為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和PBM(藥品福利管理)機(jī)構(gòu),這就導(dǎo)致美國(guó)藥品流通及藥品零售行業(yè)的集中度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家和地區(qū)。
就運(yùn)營(yíng)模式而言,美國(guó)專業(yè)藥房可以幫助制藥企業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率。
一方面,專業(yè)藥房通過嚴(yán)密監(jiān)控患者用藥量,幫助藥企進(jìn)行存貨管理;通過提供一致準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),幫助藥企完成REMS(風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與減輕策略);通過提供全程藥事服務(wù),保證上市初期的專利藥獲得成功;通過提供報(bào)銷管理服務(wù),幫助藥企與保險(xiǎn)公司制定合適的報(bào)銷路徑。
另一方面,專業(yè)藥房通過向患者提供全程藥事服務(wù),提高患者依從性和品牌認(rèn)可度;通過嚴(yán)密監(jiān)控患者用藥量,制定治療計(jì)劃,降低個(gè)人支出;通過提供報(bào)銷管理服務(wù),幫助患者制定最優(yōu)報(bào)銷策略。
專業(yè)藥房也利好商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。專業(yè)藥房通過嚴(yán)密監(jiān)控患者用藥量,幫助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制支出;通過協(xié)調(diào)管理藥品報(bào)銷,幫助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定合理的報(bào)銷機(jī)制;還能減少醫(yī)院在直接采購模式下的加價(jià)行為。
此外,專業(yè)藥房通過嚴(yán)密監(jiān)控患者用藥量,輔助醫(yī)生治療,提高患者滿意度;通過制定患者治療計(jì)劃,減少患者就診次數(shù),節(jié)省醫(yī)生時(shí)間;降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購藥品帶來的存儲(chǔ)和報(bào)銷拖延風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)專業(yè)藥房的三大建設(shè)模式
近年來,我國(guó)通過一系列政策導(dǎo)流量、建基礎(chǔ)、接入口,促進(jìn)了專業(yè)藥房的繁榮發(fā)展。我國(guó)專業(yè)藥房建設(shè)主要有三種模式。
第一種是傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和連鎖藥店布局專業(yè)藥房。傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和連鎖藥店憑借良好的自身發(fā)展和產(chǎn)品資源基礎(chǔ),在渠道和價(jià)格方面具有較明顯的優(yōu)勢(shì)。第二種是部分與醫(yī)院具有良好合作基礎(chǔ)的企業(yè),通過開設(shè)院邊店的方式發(fā)展專業(yè)藥房。這類藥房往往通過提高服務(wù)水平增加患者黏性,成為我國(guó)專業(yè)藥房的主要力量。第三種是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建設(shè)的專業(yè)藥房。這類藥房依托互聯(lián)網(wǎng)工具,并強(qiáng)調(diào)專業(yè)化、協(xié)同化,市場(chǎng)份額不斷擴(kuò)大。
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至7月底,全國(guó)專業(yè)藥房數(shù)量已達(dá)1400多家,銷售規(guī)模從2015年的80億元提高到2019年的150億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)15%,遠(yuǎn)高于同期藥店整體6.2%的增速。國(guó)大藥房、妙手醫(yī)生、九步大藥房和德信行醫(yī)保全新大藥房等連鎖藥店的專業(yè)藥房數(shù)量較多??傮w來看,無論哪種模式的專業(yè)藥房,都在有效利用上游渠道資源的同時(shí),不斷提高專業(yè)服務(wù)能力。
付費(fèi)方不同帶來差異
中美專業(yè)藥房的不同很大程度上是由付費(fèi)方的不同決定的。
在美國(guó),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其控制和影響的PBM是主要付費(fèi)方。目前,美國(guó)大型商業(yè)保險(xiǎn)公司控制超過70%的付費(fèi)市場(chǎng),處方集中流向與其合作的PBM后再進(jìn)入零售藥店;同時(shí),PBM也介入處方藥零售,成為藥店之外最主要的處方藥零售渠道之一,這是美國(guó)專業(yè)藥房行業(yè)集中度較高的主要原因。
我國(guó)對(duì)藥品銷售渠道影響最大的是醫(yī)保政策,藥品的處方權(quán)主要掌握在醫(yī)生手中,醫(yī)保之外的處方的影響力有限。因此,容易與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生建立聯(lián)系的院邊店成為專業(yè)藥房的發(fā)展主流,相關(guān)企業(yè)在切入專業(yè)藥房業(yè)務(wù)時(shí)都會(huì)重點(diǎn)考慮院邊店的布局。因此,我國(guó)專業(yè)藥房仍然會(huì)經(jīng)歷一段相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的自由競(jìng)爭(zhēng)階段,行業(yè)集中度短時(shí)間內(nèi)很難快速提升。專業(yè)藥房不僅要提升供應(yīng)鏈能力,還要著重在患者黏性、醫(yī)生服務(wù)等多方面持續(xù)發(fā)力,以尋求更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。(作者單位:火石創(chuàng)造)