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《醫(yī)師法》草案三審:建議醫(yī)生院外救人免責
加入日期:2021/8/20 8:51:52 查看人數(shù): 2167 作者:admin
8月17日,醫(yī)師法草案提請十三屆全國人大常委會三審,有全國人大常委會組成成員提出,為了鼓勵醫(yī)師參與公共場合的救治活動,應當對參與救治的醫(yī)師予以免責,全國人大常委會憲法與法律委員會進行研究,建議采納這一建議。
一直以來,醫(yī)師院外救人都是一個備受爭議的話題,這次消息一出,醫(yī)生歡呼雀躍,這是不是意味著醫(yī)師院外救人可以不擔責?也許并不盡然,聽聽醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才的解讀吧。
《醫(yī)師法》草案三審,建議院外救人免責,該如何看待?實際上,2020年5月通過、2021年1月施行的民法典,對此已有界定。《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才對此進行了解讀
此前,徐毓才曾就“醫(yī)師院外救人”進行過專稿解讀。一起回顧一下。
老人跌倒不敢扶為什么會成為社會現(xiàn)象以至于登上春晚?
“北醫(yī)三院醫(yī)生高鐵救人被判賠”,都知道是謠言,但為什么隔幾年就會傳一次?
正在審議的以“保障醫(yī)師合法權益”為立法目的的《醫(yī)師法(草案)》又會對醫(yī)師這一善舉做出什么樣的規(guī)定,才能讓醫(yī)師院外放心救人而不再擔心呢?
最高法關于非法行醫(yī)犯罪的認定
非法行醫(yī)罪,是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人以營利為目的為他人治病、情節(jié)嚴重的行為。
但由于不同法律對非法行醫(yī)的認定標準不同,經(jīng)常出現(xiàn)在非法行醫(yī)犯罪案件受理過程中存在不同結果,從而給法院依法認定非法行醫(yī)犯罪帶來麻煩的問題。
1994年2月26日國務院發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例》第24條規(guī)定:“任何單位或者個人,未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,不得開展診療活動?!睂嶋H上,“非法行醫(yī)”不但包括“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”,還包括“未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證開展診療活動的人”,同時《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還規(guī)定,“醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動?!边@實際上還將非法行醫(yī)的范圍進一步擴大至“有醫(yī)師資格但未注冊的人,以及經(jīng)注冊但未在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)”的行為。
為了依法懲處非法行醫(yī)犯罪行為,保障公民身體健康和生命安全,根據(jù)刑法有關規(guī)定,結合審判實踐情況,2016年12月12日最高人民法院關于修改《關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》的決定(法釋〔2016〕27號)由最高人民法院審判委員會第1703次會議通過,自2016年12月20日起施行。
修改內(nèi)容是:
一、刪除《解釋》第一條第二項。
二、在《解釋》第三條后增加一條,作為修改后《解釋》第四條:“非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的,應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的‘造成就診人死亡’?!薄胺欠ㄐ嗅t(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的,可不認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的‘造成就診人死亡’。但是,根據(jù)案件情況,可以認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的‘情節(jié)嚴重’?!?
三、在《解釋》第五條中增加一款,作為第一款:“本解釋所稱‘醫(yī)療活動’、‘醫(yī)療行為’,參照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》中的‘診療活動’、‘醫(yī)療美容’認定?!?
修改后的《解釋》第一條為:具有下列情形之一的,應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”:(一)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的;(二)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的;(三)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的;(四)家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
這一司法解釋的重新修訂,實際上就明確了“行醫(yī)的人”是否具備行醫(yī)資格是“非法行醫(yī)罪”的主體,而不是“是否在合法的醫(yī)療機構內(nèi)”。這一改變從根本上給醫(yī)生院外救人減輕了負擔,賦予了院外救人的合法性。
“民法典”助力醫(yī)生院外救人
2017年3月,第十二屆全國人民代表大會第五次會議通過的《中華人民共和國民法總則》第184條規(guī)定:“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔民事責任?!?020年5月28日第十三屆全國人民代表大會第三次會議通過的《中華人民共和國民法典》沿用了這一條規(guī)定。這一善意救助者責任豁免規(guī)則,被稱作“好人法”,其用意是鼓勵善意救助傷病的高尚行為。
《醫(yī)師法(草案二審稿)》增加了很多鼓勵院外救人的規(guī)定
作為既要保障醫(yī)師合法權益,又要保護人民健康的《醫(yī)師法》理應在保護醫(yī)師院外救人這一善舉方面有所作為。
仔細閱讀《醫(yī)師法(草案二審稿)》,其中有鼓勵支持醫(yī)師院外救人的條款。
第十七條:醫(yī)師從事下列活動的,可以不辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊手續(xù):
?。ㄒ唬﹨⒓右?guī)范化培訓、進修、會診、突發(fā)事件或者災害醫(yī)療救援、慈善或者其他公益性醫(yī)療、義診;
?。ǘ┏袚鷩胰蝿栈蛘邊⒓诱M織的重要活動;
?。ㄈ┰卺t(yī)療聯(lián)合體內(nèi)簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè);
(四)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定的其他情形。
第二十六條:對需緊急救治的患者,醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。
國家鼓勵醫(yī)師和其他醫(yī)療衛(wèi)生人員積極參與公共場所急救服務。
第五十條:違反本法規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正,給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動,沒收違法所得;情節(jié)嚴重的,吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書:
?。ㄒ唬π杈o急救治的患者,拒絕急救處置,或者由于不負責任延誤診治,造成嚴重后果的;
(二)違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范,造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果的。
對于這三條鼓勵與支持院外救人既有“必須做”的法律要求,也有不做造成后果的懲處條款,即罰則。但從總體上看,醫(yī)師院外救人免責主要限于三種情形,一是“緊急情況下”,二是“履行政府責任時”,三是在法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定有要求的情形下。但對于“違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范,造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果”的也要承擔相應的責任。
與此同時,《醫(yī)師法(草案二審稿)》一般情況下,醫(yī)師還是應該按照在醫(yī)療衛(wèi)生機構中注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),從事相應的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。
即使多點執(zhí)業(yè),也應該依法辦理相關手續(xù),對于在依法允許的醫(yī)療衛(wèi)生機構外執(zhí)業(yè),或者超出注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,仍然要受到法律制裁,嚴重者吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。