隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，分級(jí)診療制度的不斷推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接著農(nóng)村大量人口接診任務(wù)，當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要分布在一二三線城市，對(duì)于農(nóng)村人口來說就醫(yī)需要投入更大的人力和時(shí)間成本，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)也亟待加強(qiáng)。

 

　　為響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改“強(qiáng)基層”的政策號(hào)召，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下，暉致支持下，五年來持續(xù)開展了“縣在起航”——縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目。近日，“縣在起航”（第二十八場(chǎng)）醫(yī)院管理培訓(xùn)班暨現(xiàn)代醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)樣板醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)在海南文昌召開，就基層醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、帶量采購(gòu)等問題進(jìn)行研究與探討。

 

　　強(qiáng)學(xué)科 促管理 推進(jìn)醫(yī)療資源下沉

 

　　2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（下稱《意見》），明確提出公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，院長(zhǎng)主持醫(yī)院行政工作。這是國(guó)家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化公立醫(yī)院改革的重大舉措。

 

　　作為浙江省三甲公立醫(yī)院，近年來，浙江省人民醫(yī)院圍繞“技術(shù)先進(jìn)、人才匯聚、科教引領(lǐng)、管理卓越、服務(wù)一流”的建設(shè)目標(biāo)，通過強(qiáng)學(xué)科、精技術(shù)、育人才、優(yōu)服務(wù)、促管理等一系列創(chuàng)新舉措，不斷推動(dòng)基層醫(yī)療資源普及與建設(shè)。

 

　　浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)委書記金戈表示，浙江省人民醫(yī)院作為省內(nèi)最早進(jìn)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的標(biāo)桿醫(yī)院，推進(jìn)以“浙人醫(yī)”為中心的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)下沉，精準(zhǔn)幫扶，努力探索有浙人醫(yī)特色、契合總院實(shí)際、符合分院需求的托管方法，在省內(nèi)先后全面托管了五家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，托管成效顯著，托管模式已成為省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”的典范，總體呈現(xiàn)“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、政府得民心”的共贏局面。

 

　　談及如何推動(dòng)城市醫(yī)療資源下沉，提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，金戈認(rèn)為，提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿意度是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容。對(duì)此，浙江省人民醫(yī)院委派優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)托管縣級(jí)醫(yī)院薄弱學(xué)科，通過學(xué)科精準(zhǔn)對(duì)接，建立上下協(xié)同學(xué)科發(fā)展體系，使托管醫(yī)院進(jìn)入學(xué)科發(fā)展快車道，“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，是實(shí)現(xiàn)基層百姓足不出縣享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的抓手。為此，每年浙江省人民醫(yī)院至少有上百名專家下沉至各個(gè)幫扶醫(yī)院，每家分院每年至少有20名省人民醫(yī)院下沉的專家常年坐診?！?

 

　　據(jù)了解，浙江省人民醫(yī)院以“多、強(qiáng)、實(shí)、長(zhǎng)”為特色開展人才下沉。下沉專家人數(shù)多、實(shí)力強(qiáng)、工作實(shí)、時(shí)間長(zhǎng)。派出的專家中，副主任醫(yī)師以上職稱占90%以上，并采取“師帶徒”導(dǎo)師制模式，一對(duì)一進(jìn)行技術(shù)傳幫帶，分院醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。同時(shí)，根據(jù)托管醫(yī)院需要，安排主任醫(yī)師特聘專家柔性下沉，滿足基層醫(yī)院對(duì)名醫(yī)專家的需求。

 

　　以評(píng)促建 以評(píng)促改 提高基層醫(yī)療發(fā)展水平

 

　　公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的主體，其中，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口9億多，占全國(guó)居民總數(shù)的70%以上，提升縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力是全面保證群眾健康的基礎(chǔ)。

 

　　曾經(jīng)，位于海南省的文昌市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)落后，許多危重病人只能轉(zhuǎn)往海口的三甲醫(yī)院進(jìn)行治療，不但增加了病人負(fù)擔(dān)，醫(yī)院的發(fā)展也受到了極大的限制。2015年，完善了硬件條件的文昌市人民醫(yī)院正式掛牌同濟(jì)文昌醫(yī)院，委托華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院管理，文昌市人民醫(yī)院的“新身份”，來自同濟(jì)醫(yī)院的專家?guī)砹讼冗M(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，加速推動(dòng)文昌地區(qū)的醫(yī)療水平發(fā)展。

 

　　文昌市人民醫(yī)院、同濟(jì)文昌醫(yī)院院長(zhǎng)黎培員表示，在人才和學(xué)科建設(shè)方面，同濟(jì)醫(yī)院給了我們大量幫扶。截至目前，同濟(jì)醫(yī)院先后常駐同濟(jì)文昌醫(yī)院33位專家，對(duì)口幫扶了16個(gè)學(xué)科，我們也陸續(xù)引進(jìn)了1位博士、14位碩士，派出了140余位骨干外出學(xué)習(xí)；其次，我們已有17個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，開展了130多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。此外，醫(yī)院還通過自身鉆研和學(xué)習(xí)，逐漸凝練了部分特色項(xiàng)目，目前以介入治療為主要方向，以微創(chuàng)治療為手段，逐步提升醫(yī)療服務(wù)能力。

 

　　文昌市位于海南省東北，距離省會(huì)城市?？谳^近，屬于省會(huì)城市周邊醫(yī)院。黎培員說，由于地理位置的特殊性，文昌周邊地區(qū)的慢病患者往往會(huì)選擇到上級(jí)醫(yī)院或者?？卺t(yī)院進(jìn)行就診，因此，同濟(jì)文昌醫(yī)院的住院病人有接近60%都來自于急診，這給醫(yī)院的應(yīng)急處理水平帶來了一定的壓力和挑戰(zhàn)。黎培員介紹，近年來，同濟(jì)文昌醫(yī)院全力打造“一小時(shí)急救網(wǎng)”，力求覆蓋文昌市全域，通過一段時(shí)間的建設(shè)，目前我們不僅在文昌市中心設(shè)置了急救點(diǎn)，在北邊和南邊也設(shè)立了相應(yīng)的急救站，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷三個(gè)中心，為患者提供全方位的急救保障。

 

　　據(jù)了解，“縣在起航”項(xiàng)目由國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)管所牽頭開展，通過組織開展醫(yī)院高質(zhì)量管理培訓(xùn)項(xiàng)目，全面提升縣級(jí)醫(yī)院管理、服務(wù)、技術(shù)等工作質(zhì)量，并借此建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至目前，該項(xiàng)目已覆蓋了全國(guó)1800個(gè)縣、2500所縣級(jí)醫(yī)院、7400余人次縣級(jí)骨干醫(yī)師、遠(yuǎn)程培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員3萬余人，開展重點(diǎn)地區(qū)33家醫(yī)院質(zhì)量提升輔導(dǎo)，出版5本適應(yīng)縣級(jí)醫(yī)院的臨床及管理教材。“縣在起航”項(xiàng)目切實(shí)提升了我國(guó)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力、技術(shù)水平和服務(wù)能力，推動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院的長(zhǎng)效發(fā)展。