對于醫(yī)院來說，不管價格改革推進怎樣，咱們該練的硬功夫，一點都不能少！

5月21日，習(xí)主席主持中央深改委第19次會議，審議通過了《深化醫(yī)療價格改革試點方案》（下稱“試點方案”）。目前，由于“試點方案”全文尚未公布，各方面的解讀還很有限。由于長期關(guān)注醫(yī)療改革，筆者僅就深改委發(fā)布新聞的有限信息，拋磚引玉，解讀下“試點方案”。

深改委的新聞發(fā)布的信息相當(dāng)簡潔，在“試點方案”發(fā)布新聞透露的有限信息中，它到底在說什么？筆者認為：

第一、長期滯后的醫(yī)療價格改革可能加速

在市場經(jīng)濟中，價格是資源配置的指揮棒。我國醫(yī)療的很多問題，都可以歸結(jié)于“醫(yī)療價格扭曲”。也因此，醫(yī)療價格改革是醫(yī)療改革的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

深改委第19次會議通過了“深化改革方案”，首先意味著，中央對于醫(yī)療價格改革的全局性、基礎(chǔ)性作用很清楚，通過“試點方案”放出的第一個信號是：長期被遲滯的醫(yī)療價格改革，將會加速。這對于中國的醫(yī)改，是個好消息——千改萬改，價格不改，都是揚湯止沸、抱薪救火。

我之前說過，價格改革啟動之日，就是中國醫(yī)改加速之日，現(xiàn)在，醫(yī)改終于要加速了！

第二、“試點方案”，說明價格改革進度不會太快

但是在高興之余，也要看到，這個方案只是“試點方案”。從新聞披露的信息來說，這個“試點方案”，更像是“深化醫(yī)療價格改革試點”的指導(dǎo)意見——披露的主要是改革的原則，而不是“可執(zhí)行性方案”。

我國改革的邏輯一向是鼓勵各地在中央指導(dǎo)精神下，因地制宜、探索創(chuàng)新模式，有了經(jīng)驗再全國推廣。這個“試點方案”是符合這種改革的模式的，那么筆者預(yù)計，“試點方案”公布后，各地的試驗會更多、更快、更堅決。但在有更具體的、更明確的成熟方案之前，很難全國一盤棋、快速推動醫(yī)療價格改革。

一方面改革毫無疑問會加速；另一方面，可能探索需要一定的時間和周期——像1973年日本醫(yī)改，一年內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格提升8.3倍的事情，并不會在我國發(fā)生。

第三、改革將是“三醫(yī)聯(lián)動、騰籠換鳥”的深化

新聞中說“近幾年，黨中央部署推動一系列改革，通過取消藥品加成、帶量集中招采和加強成本控制，把藥品耗材價格降下來了，老百姓負擔(dān)減輕了，也為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格創(chuàng)造了條件”。

因此，醫(yī)療價格改革是“三醫(yī)聯(lián)動、騰籠換鳥”的醫(yī)改模式的深化?？傮w的思路是通過壓縮過度檢驗、高值耗材、無效醫(yī)療等，節(jié)省出費用，來給醫(yī)療服務(wù)價格改革——在大多數(shù)情況下，或許意味著醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費的漲價。

第四、對公立醫(yī)院為主的“醫(yī)療供給方”利好

因為改革的思路是“騰籠換鳥”，壓低“過度醫(yī)療”、“無效醫(yī)療”后節(jié)省的醫(yī)療費用，或?qū)⒂糜?strong>“更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值”，“建立合理補償機制，確?！⑨t(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)”，這對當(dāng)前壓力山大、日子難過的公立醫(yī)院為主的醫(yī)療供給方來說，是個大利好！

同時，既然要“更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值”，也許醫(yī)生、護士們的勞動收入將有望提升。

第五、改革是“存量改革”，“緊日子”仍將持續(xù)

政策是宏觀的，由于是“試點方案”，各地試驗、找經(jīng)驗還要時間，政策有滯后效應(yīng)，所以醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者們不應(yīng)指望短期就能看到快速的成效。

中短期內(nèi)，醫(yī)院的“緊日子”還是會持續(xù)相當(dāng)時間，醫(yī)院的管理者，還是要通過“降本增效”來擰毛巾、提效率，這是內(nèi)因，價格改革的調(diào)價利好，可以期待，卻不能解決眼前的問題。

當(dāng)前DRGs改革如箭在弦，漲價未必那么快，但DRGs則可能快速推進，這在客觀上都要求醫(yī)院提升診療能力、技術(shù)含量、服務(wù)好患者。

換而言之，對于醫(yī)院而言，不管價格改革推進怎樣，咱們該練的硬功夫，一點都不能少！