國務(wù)院批準(zhǔn)，正式文件下發(fā)

 

　　3月22日，據(jù)國家衛(wèi)健委消息，“進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查電視電話會議”在京召開，經(jīng)中央深改委審議通過，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知》。

 

　　會議要求，各地有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)中央深改委會議精神和國務(wù)院部署要求，從規(guī)范醫(yī)療主體行為入手，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)督管理，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)資源共享，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格、績效分配等綜合性改革，扎實(shí)推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

 

　　該份文件需要各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)來落實(shí)執(zhí)行，內(nèi)容已經(jīng)中央全面深化改革委員會第十五次會議審議通過。

 

　　科學(xué)配置大型醫(yī)用設(shè)備

 

　　文件指出，各地要科學(xué)配置大型醫(yī)用設(shè)備。

 

　　衛(wèi)生健康部門要提高大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的科學(xué)性和約束性，配置規(guī)劃要符合醫(yī)學(xué)技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性和可及性，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。

 

　　鼓勵配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)，推進(jìn)資源共享，提高使用效率。

 

　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評制度，對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。充分發(fā)揮藥師作用，加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評，重點(diǎn)加強(qiáng)國家監(jiān)控藥物、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等使用情況監(jiān)測。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、臨床路徑管理和衛(wèi)生技術(shù)評估，逐步提高臨床路徑管理的入徑率、完成率，降低變異率、退出率。

 

　　2022年底前，三級醫(yī)院50%出院患者、二級醫(yī)院70%出院患者要按照臨床路徑管理。

 

　　各地需要推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

 

　　衛(wèi)生健康部門要制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)管理辦法，明確互認(rèn)機(jī)構(gòu)范圍、條件、診療項目（內(nèi)容）及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。開展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制工作，原則上醫(yī)療質(zhì)量控制合格并符合技術(shù)要求的檢查項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。省級衛(wèi)生健康部門可聯(lián)合制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的機(jī)構(gòu)范圍、條件、診療項目（內(nèi)容）及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，逐步實(shí)現(xiàn)跨省域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)。

 

　　設(shè)置區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗、病理等診斷中心

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲和傳輸。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享。

 

　　鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心，并統(tǒng)一納入衛(wèi)生健康部門醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

 

　　加快醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。

 

　　加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，牽頭醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通，開展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，為患者提供便捷的檢查服務(wù)，有條件的地方可以實(shí)施“基層檢查、上級診斷”。2021年6月底前，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)。

 

　　相關(guān)部門將開展為期一年的不合理醫(yī)療檢查專項治理行動，對違法違規(guī)行為要依法依規(guī)處理。衛(wèi)生健康部門會同市場監(jiān)管、醫(yī)保等有關(guān)部門制定工作方案，明確治理重點(diǎn)內(nèi)容及有關(guān)要求，全面組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、地方主管部門監(jiān)督檢查，組織專家采取飛行檢查、有因檢查、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督管理，重點(diǎn)整治無依據(jù)檢查和重復(fù)檢查。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績效分配制度，不得設(shè)置可能誘導(dǎo)過度檢查和過度醫(yī)療的指標(biāo)并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。要借鑒疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率（RBRVS）等方法和經(jīng)驗，將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動價值和技術(shù)價值，實(shí)現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。