自2021年2月1日起，《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）正式施行。

 

　　《管理辦法》進(jìn)一步規(guī)范了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可和監(jiān)督管理，更對醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)規(guī)范提出更高要求。

 

　　《管理辦法》明確規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員黑名單制度：

 

　　要求機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)責(zé)任制，明確相關(guān)負(fù)責(zé)人的管理職責(zé)。

 

　　職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)活動應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；如實記錄技術(shù)服務(wù)原始信息，確保相關(guān)數(shù)據(jù)信息可溯源。

 

　　職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及其專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)遵守相關(guān)行為規(guī)范；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立技術(shù)服務(wù)檔案并對技術(shù)報告相關(guān)信息進(jìn)行公開等。

 

　　總的概括，就是對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建立信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員建立信用檔案，記錄違法失信行為，并依法向社會公開。然后，依據(jù)信用狀況，實行分類監(jiān)管。

 

　　依法向社會公開監(jiān)管信息；在處理醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故時，對于投訴舉報多、安全隱患大、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要增加抽查頻次、加大查處力度。

 

　　《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》是國家從法律層面對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和從業(yè)人員黑名單管理的一個正式法規(guī)性文件。

 

　　除定考外，這些情況同樣納入黑名單

 

　　實際上早在2013年，中國醫(yī)師協(xié)會正式啟動了執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的時候，就擬建醫(yī)師“黑名單”制度。

 

　　此前，中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖娊邮苊襟w采訪時表示，“黑名單”制度和執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作沒有必然聯(lián)系。

 

　　凡是因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題受到刑事處罰或行政處罰的從業(yè)人員，就有可能被“拉黑”，協(xié)會將建議醫(yī)療機構(gòu)不再聘用該醫(yī)師。

 

　　鄧?yán)麖姳硎?，?zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測評結(jié)果，是醫(yī)師協(xié)會獲取相關(guān)信息的渠道之一。

 

　　此外，醫(yī)師協(xié)會還可以通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、媒體報道、社會舉報等多種途徑，發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可能存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的線索，一旦查明問題確實存在且十分惡劣，那么該醫(yī)師將進(jìn)入“黑名單”。

 

　　只要經(jīng)過再教育和培訓(xùn)后能夠通過考核，曾經(jīng)的不合格醫(yī)師還是可以再次執(zhí)業(yè)的；而一旦因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題被列入“黑名單”，醫(yī)務(wù)人員雖然不一定喪失執(zhí)業(yè)資格，但這個不良記錄將終生跟隨。

 

　　黑名單近年來成為醫(yī)療界探討的重點，黑名單可以是醫(yī)療機構(gòu)單方面的一個私權(quán)行為，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)違法犯罪人員的一個記錄，對本單位接診人員的一個提醒，也可以是對特殊環(huán)境下醫(yī)療保護(hù)的一個具體措施。如何把控黑名單上榜的底線，也成為了該項制度的重中之重。

 

　　黑名單的力度如何把控？

 

　　此前，醫(yī)師協(xié)會擬設(shè)立醫(yī)師“黑名單”消息傳出后，在醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員中也有不同的聲音。黑名單的力度如果把握不好，會不會影響醫(yī)護(hù)工作積極性？

 

　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院黨委辦公室主任徐洪斌曾在接受記者采訪時提出，醫(yī)務(wù)人員一旦違反法律法規(guī)，自當(dāng)受罰。但在沒有觸犯法律法規(guī)的情況下，因為進(jìn)入“黑名單”，就被毀掉了整個職業(yè)生涯，從此沒法再抬起頭來，這樣的處罰是否過于嚴(yán)厲？

 

　　而且現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系非常緊張，在醫(yī)療行業(yè)建立“黑名單”制度，會不會讓公眾覺得這個行業(yè)的道德水準(zhǔn)普遍偏低，而且個別事件的不良影響可能會被擴大，這樣不僅對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系于事無補，甚至可能會起到反作用。

 

　　鄧?yán)麖姳硎?，?zhí)業(yè)醫(yī)師考核結(jié)果應(yīng)該公開透明，不合格的原因同樣應(yīng)該公開透明。這樣就能在行業(yè)自律的同時，讓社會監(jiān)督發(fā)揮作用。

 

　　中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所助理研究員陳秋霖也曾表示，要解決當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的問題，還要從制度上查找原因，不能指望孤立地解決職業(yè)道德問題。

 

　　既要強力監(jiān)管，也要加強待遇

 

　　當(dāng)人們談到醫(yī)院和醫(yī)生違規(guī)的時候，大多數(shù)想到的都是“亂開檢查亂開藥”之類的帶金銷售行為。醫(yī)務(wù)人員“大處方、大檢查、收回扣”的帽子沒少被扣。

 

　　盡管真?zhèn)坞y分真假莫辨，但長期這樣的一種職業(yè)社會形象，必然會讓人忽視醫(yī)生應(yīng)該是依靠醫(yī)療技術(shù)，而非開藥檢查以求生存。

 

　　在公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)被限定為非營利單位的當(dāng)下，醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)還無法合理定價。與醫(yī)療技術(shù)相比，檢查和藥品的費用卻較為昂貴。去年安徽某地醫(yī)院兒科醫(yī)生因為績效不抵后勤人員的三分之一，而集體要求轉(zhuǎn)崗就是一個明擺的例子。

 

　　一個醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)倘若得不到體現(xiàn)，那么就有可能會通過其他的手段來尋求杠桿。無論是法律法規(guī)還是部門規(guī)章，其實施主旨還是在醫(yī)護(hù)得到合理待遇保證前提下，守住心中的道德底線。

 

　　只有建立起客觀公正的薪酬分配制度，讓醫(yī)務(wù)人員的薪酬和“帶金執(zhí)業(yè)”不相干。

 

　　保證醫(yī)務(wù)人員可以依靠其醫(yī)療技術(shù)獲得合理的收入，可以支撐得起他們過上光明體面的生活，才會阻止更多醫(yī)護(hù)踏入這個“黑名單”的隊列之中。