1月26日，人力資源社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于2021年度專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試工作計(jì)劃及有關(guān)事項(xiàng)的通知 》，正式敲定2021年執(zhí)業(yè)藥師資格考試時(shí)間為2021年10月23日-24日。

 

　　回顧2020年，這是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵一年。根據(jù)日前國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布的信息，截至2020年11月底，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為569,728人，環(huán)比增加5627人。為完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理制度，2020年12月23日國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》（國(guó)藥管人〔2000〕156號(hào)）進(jìn)行了修訂，形成了《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》正式對(duì)外發(fā)布。

 

　　同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師也開(kāi)始面臨準(zhǔn)入門(mén)檻提高、差異化配備、專業(yè)服務(wù)能力建設(shè)等一系列發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。

 

　　準(zhǔn)入門(mén)檻提高，提升職業(yè)含金量

 

　　2020年是中專學(xué)歷考生參加執(zhí)業(yè)藥師考試的最后一年，而這一年考試的難度并沒(méi)有降低，尤其是執(zhí)業(yè)中藥師考試難度反而比前五年還要高。

 

　　這說(shuō)明執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門(mén)檻開(kāi)始提高。主要原因是執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)數(shù)量已經(jīng)相對(duì)充足，未來(lái)考試將越來(lái)越注重將真正具有執(zhí)業(yè)思維和執(zhí)業(yè)能力的人吸引到執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中。另外，通過(guò)提高考試難度，執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)的含金量也將得到提高，有利于該職業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

 

　　差異化配備，關(guān)注新問(wèn)題

 

　　2020年11月下旬，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范藥品零售企業(yè)配備使用執(zhí)業(yè)藥師的通知》。文件規(guī)定，“針對(duì)當(dāng)前部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師不夠用、配備難的實(shí)際情況，省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下，可制定實(shí)施差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的政策，并設(shè)置過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)，對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師存在明顯缺口的地區(qū)，允許藥品零售企業(yè)配備使用其他藥學(xué)技術(shù)人員承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)，過(guò)渡期不超過(guò)2025年”。其實(shí)，在該文件發(fā)布前，執(zhí)業(yè)藥師差異化配備已經(jīng)在很多省份推行。比如，廣東省廣州市要求執(zhí)業(yè)西藥師、執(zhí)業(yè)中藥師分開(kāi)管理，執(zhí)業(yè)西藥師不能管理中藥，執(zhí)業(yè)中藥師也不能管理西藥?？梢?jiàn)，廣州市提高了執(zhí)業(yè)藥師配備要求。

 

　　估計(jì)未來(lái)醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的配備同樣會(huì)要求執(zhí)業(yè)西藥師、執(zhí)業(yè)中藥師充分分工，才能成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，才能用醫(yī)?；鹬Ц叮?yàn)橹挥羞@樣，才能保證合理用藥、保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。

 

　　隨著網(wǎng)上藥店銷售處方藥政策的放開(kāi)，未來(lái)處方審核的人員配備也很關(guān)鍵。根據(jù)《行政許可法》及相關(guān)法律，事關(guān)人生命健康安全的崗位應(yīng)該經(jīng)過(guò)行政許可。在現(xiàn)行藥師體系下，只有執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)過(guò)行政許可取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》。但是，同一家藥店的線上藥店、線下藥店算幾家執(zhí)業(yè)單位？只有允許執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才能理順這一矛盾。

 

　　可見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師的差異化配備面臨很多新問(wèn)題。但是，執(zhí)業(yè)藥師配備的大趨勢(shì)是從藥品監(jiān)督管理部門(mén)強(qiáng)制配備向醫(yī)療保障部門(mén)激勵(lì)配備、購(gòu)買(mǎi)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)方向演變。

 

　　加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)能力建設(shè)

 

　　醫(yī)療保障部門(mén)目前并未購(gòu)買(mǎi)社會(huì)藥店的藥學(xué)服務(wù)，主要原因在于執(zhí)業(yè)藥師所處的工作環(huán)境商業(yè)色彩過(guò)濃，執(zhí)業(yè)藥師的工作也要圍繞利潤(rùn)轉(zhuǎn)圈。比如，某執(zhí)業(yè)藥師曾向筆者抱怨：“我也曾經(jīng)辛苦為人民服務(wù)過(guò)，那些患者經(jīng)?；貋?lái)向我進(jìn)行用藥咨詢，那時(shí)候我所在的門(mén)店就把隔壁的生意比下去了，可見(jiàn)人們還是喜歡專業(yè)服務(wù)的。但是，辛苦了一段時(shí)間，老板突然搞什么食品套餐，那些黏性很好的顧客人群之后被列為該套餐的推廣人群。這不但打擊藥學(xué)服務(wù)人員的積極性，更是讓患者失去信任。他們來(lái)問(wèn)我，那個(gè)食品套餐好不好，如何回復(fù)？真讓我左右為難?！?

 

　　也就是說(shuō)，執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)可以為藥店老板創(chuàng)造價(jià)值，但是和推銷藥品、保健食品相比，短期內(nèi)，創(chuàng)造的利潤(rùn)要少一些，從而導(dǎo)致藥店經(jīng)營(yíng)者更多會(huì)支持推銷能力更強(qiáng)的營(yíng)業(yè)員，而不是支持藥學(xué)服務(wù)能力強(qiáng)的執(zhí)業(yè)藥師。

 

　　但是，這種情況會(huì)持續(xù)下去嗎？隨著國(guó)家藥品集中采購(gòu)、國(guó)家藥品談判的進(jìn)行，藥品價(jià)格不斷下降，藥品的利潤(rùn)也會(huì)越來(lái)越低。與此同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店將不允許用個(gè)人賬戶來(lái)支付保健食品，甚至醫(yī)保定點(diǎn)藥店將不允許銷售保健食品。那么，利潤(rùn)從哪里來(lái)？無(wú)疑，只有拼執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)。既然現(xiàn)在藥店推銷時(shí)，多一名執(zhí)業(yè)藥師不多，少一名執(zhí)業(yè)藥師不少，為什么不讓執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)為未來(lái)藥店的發(fā)展創(chuàng)造另一個(gè)機(jī)會(huì)呢？

 

　　2020年7月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第23條規(guī)定，“按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查”“參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”。未來(lái)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，均需要由執(zhí)業(yè)藥師審核，才具有合法性。

 

　　可見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師亟需提高藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)能力來(lái)達(dá)到國(guó)家醫(yī)療保障局處方審核的能力要求，方能進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展階段。

 

　　結(jié)語(yǔ)

 

　　2020年執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門(mén)檻得以提高，人員素質(zhì)不斷提升；人員配備開(kāi)始向更精細(xì)化、差異化配備轉(zhuǎn)移，尤其是醫(yī)保基金的激勵(lì)作用將越來(lái)越明顯；執(zhí)業(yè)藥師要想抓住醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)藥學(xué)服務(wù)的歷史機(jī)遇，關(guān)鍵是要有過(guò)硬的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)能力，這種能力到了亟需建設(shè)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。