政策支持商保改制公立醫(yī)院或合作辦醫(yī)！

 

　　近年來的社會辦醫(yī)潮中，實力雄厚的商業(yè)保險機構一直表現搶眼，加速布局醫(yī)療業(yè)。近日，商業(yè)保險機構辦醫(yī)更是迎來又一重大政策利好。

 

　　根據江蘇省衛(wèi)健委等10部門聯合近日發(fā)布的《江蘇省促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的實施意見》，明確提出，鼓勵商業(yè)保險機構以戰(zhàn)略合作、收購、新建醫(yī)療機構等方式整合醫(yī)療服務產業(yè)鏈，支持商業(yè)保險機構與公立醫(yī)院合作設立醫(yī)療機構，參與公立醫(yī)院改制重組。

 

　　據《看醫(yī)界》了解，作為經濟發(fā)達的省份，江蘇一直在醫(yī)療改革領域都處于探索前沿，鼓勵險資參與公立醫(yī)院改制及合作辦醫(yī)。

 

　　以江蘇首個險資辦醫(yī)合作項目——三級規(guī)模的泰康仙林鼓樓醫(yī)院為例，原名為南京市仙林鼓樓醫(yī)院，本為由仙林大學城管委會與知名公立三甲醫(yī)院——南京鼓樓醫(yī)院合作建設，2015年9月，泰康保險戰(zhàn)略投資該院，醫(yī)院就此更名。

 

　　天眼查顯示，泰康人壽保險公司目前通過南京仙林鼓樓醫(yī)院投資管理有限公司持股泰康仙林鼓樓醫(yī)院80%的股權，南京鼓樓醫(yī)院持股比例為20%。

 

　　據了解，目前該院一期床位規(guī)模為500張，并成為南京大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，二期計劃新增床位900張，總床位量將達到1400張。

 

　　2020年6月實施的《基本醫(yī)療法》第40條明確：“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構?！弊鳛闅v史遺留問題，一度引發(fā)業(yè)界關于仙林鼓樓醫(yī)院股權合作架構的關注，如今等來的則是江蘇省政策上支持險資參與公立醫(yī)院改制及與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的政策，雖然沒有明確合作辦醫(yī)的性質，但也可謂重大利好。

 

　　可以確定的是，險資辦醫(yī)的決心是堅定的，和公立醫(yī)院合作的腳步也在加快。就在武漢抗疫保衛(wèi)戰(zhàn)最為艱苦的2020年2月，泰康保險集團與武漢同濟醫(yī)院合作舉辦的泰康同濟（武漢）醫(yī)院開業(yè)，并迅速投入抗疫戰(zhàn)斗中，為業(yè)界稱贊。

 

　　據了解，泰康同濟（武漢）醫(yī)院建筑面積27.6萬平方米，規(guī)劃床位達1600張，定位為三甲醫(yī)院，按照社會資本與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的慣例來說，投資自然是泰康出的，而且值得關注的是該院的性質為非營利性醫(yī)院。

 

　　在山東濰坊，由陽光保險集團與濰坊市政府合作創(chuàng)辦的營利性三級醫(yī)院——陽光融和醫(yī)院已經運營了近五年之久，床位規(guī)模達2200張。天眼查顯示，投資近30億元的陽光人壽保險股份有限公司股權占比為80%，三甲公立醫(yī)院濰坊市人民醫(yī)院持股比例為20%。

 

　　可見，支持具有雄厚資金和客戶資源的保險機構與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)并不僅僅是江蘇支持的方向，不少地方都歡迎險資參與。

 

　　險資巨頭加速布局醫(yī)療服務業(yè)

 

　　據了解，從國際情況來看，保險公司也是社會辦醫(yī)機構最重要的投資主體之一，經營健康保險的保險公司普遍投資醫(yī)療機構。

 

　　那么，險資辦醫(yī)究竟有什么優(yōu)勢呢？中國社科院經濟研究所研究員姚宇表示，險資辦醫(yī)有四大優(yōu)勢：一，探索支付方式對于醫(yī)患博弈行為的影響。二，探索支付方與服務方的利益平衡點。三，探索有效的市場機制控費手段；四，探索健康產出的最低成本。

 

　　關于險資辦醫(yī)，國家監(jiān)管層面是怎樣的態(tài)度呢？

 

　　2019年多部委聯合出臺的《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》就明確提出鼓勵商業(yè)保險機構投資社會辦醫(yī)。

 

　　在一次國務院政策例行吹風會上，銀保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部副主任劉宏健也明確表示，保險業(yè)可以通過保險資金運用直接投資社會辦醫(yī)。保險資金運用青睞能夠長期持續(xù)經營、具有穩(wěn)定收益和較低風險的行業(yè)，適合對醫(yī)療機構進行投資。

 

　　劉宏健認為，保險業(yè)參與社會辦醫(yī)也有利于形成合理的多元辦醫(yī)格局和醫(yī)療服務競爭機制，起到推動醫(yī)療技術發(fā)展、提升醫(yī)療服務質量的“催化劑”作用。同時保險業(yè)參與社會辦醫(yī)也會對保險業(yè)自身的發(fā)展起到巨大的推動作用。

 

　　據《看醫(yī)界》了解，在市場和政策驅動下，近年來泰康人壽、前海人壽、中國平安等多家險資頭部企業(yè)紛紛加速布局醫(yī)療產業(yè)。

 

　　作為民營保險巨頭，泰康人壽2018年，將拜博口腔51.56%的股權收入囊中，后更名為泰康拜博口腔，此外還通過股權投資、入股等方式入局百匯醫(yī)療、和美醫(yī)療、三博腦科、冬雷腦科等醫(yī)療機構，醫(yī)療服務版圖進一步擴張。

 

　　上市保險公司前海人壽也在加速醫(yī)療布局。據悉，目前前海人壽在深圳、廣州、西安、南寧、成都、韶關、萬寧等地規(guī)劃建設了7家三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及6家綜合養(yǎng)老服務機構。根據其官方公告，未來5-10年，前海人壽將在全國興建30家以上大型三甲綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及高端醫(yī)養(yǎng)結合項目。

 

　　就在不久前，中國太平保險的首個醫(yī)院項目上海太平康復醫(yī)院正式投入試運行。而且此前太平人壽還戰(zhàn)略投資了上海圓和醫(yī)療項目。

 

　　有研究報道指出，一些國內險資巨頭是在學習美國整合醫(yī)療模式的重要典范——凱撒醫(yī)療，即搭建了包括患者、醫(yī)生、醫(yī)療機構、保險機構在內的利益共享的價值體系。

 

　　據悉，凱撒醫(yī)療以HMO（health maintenance organization）形式運營聞名，在HMO的閉環(huán)管理模式下，凱撒醫(yī)療有著極強的控費動力和能力。據美國媒體數據，凱撒醫(yī)療集團的醫(yī)療成本費用相比其他醫(yī)院降低了18%。2019年，凱撒醫(yī)療實現營業(yè)收入845億美元，營業(yè)利潤27億美元，凈利潤7.3億美元。

 

　　除了直接投資醫(yī)療服務機構，商業(yè)保險機構在醫(yī)療領域還有哪些商機呢？當然就是商業(yè)保險機構的保險產品服務了。

 

　　本次江蘇出臺的《意見》還同時表示，支持商業(yè)保險機構和社會辦醫(yī)共同開發(fā)針對特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進檢查檢驗、利用高值醫(yī)療器械的醫(yī)療服務等保險產品。鼓勵社會辦醫(yī)參加醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的執(zhí)業(yè)保險。

 

　　業(yè)界人士預測，未來幾年，或將有更多由保險巨頭領銜或參與的醫(yī)療機構涌現，商業(yè)保險與醫(yī)療機構交融、共贏的時代正在到來，保險參與社會辦醫(yī)將成為新常態(tài)。