近年來，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營壓力增大，國家層面也注意到這一現(xiàn)象。近日，國家衛(wèi)健委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》指出，公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴大，醫(yī)教研防等業(yè)務活動、預算資金資產成本管理等經(jīng)濟活動、人財物技術等資源配置活動愈加復雜，經(jīng)濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內部運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。

 

　　《意見》提出，醫(yī)院應當成立運營管理委員會，主要負責建立完善醫(yī)院運營管理組織框架體系和各項規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運營管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫(yī)院運營管理分析評價報告，對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施。

 

　　意見還提出，要推進后勤服務社會化；加強水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范管理機制，強化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務模式，持續(xù)改進后勤服務質量和效率。

 

　　同時，加強臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務科室運營指導。探索建立運營助理團隊，常態(tài)化關注科室運營發(fā)展情況，有效指導醫(yī)療業(yè)務科室提升運營效益；強化教學、科研、預防、后勤服務等工作的制度管理和成本控制。

 

　　附：

 

　　關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預算管理醫(yī)院：

 

　　當前，公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴大，醫(yī)教研防等業(yè)務活動、預算資金資產成本管理等經(jīng)濟活動、人財物技術等資源配置活動愈加復雜，經(jīng)濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內部運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。為落實《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）有關要求，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，推進管理模式和運行方式加快轉變，進一步提高醫(yī)院運營管理科學化、規(guī)范化、精細化、信息化水平，制定本指導意見。

 

　　一、總體要求和基本原則

 

　　公立醫(yī)院運營管理是以全面預算管理和業(yè)務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫(yī)院內部運營各環(huán)節(jié)的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫(yī)院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

 

　　 （一）提高認識。加強公立醫(yī)院運營管理，是以新發(fā)展理念引領醫(yī)院高質量發(fā)展，落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手；是深化公立醫(yī)院綜合改革，構建維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的新運行機制的內在要求；是加強供給側結構性改革，有效提升醫(yī)療、教學、科研、預防等核心業(yè)務供給效率的有力舉措；是緩解公立醫(yī)院經(jīng)濟運行壓力，提升內部資源配置效率和運營管理效益的重要手段。

 

　　 （二）總體要求。以新時期衛(wèi)生與健康工作方針和公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為指引，堅持公益性，努力實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的有機統(tǒng)一。大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務工作與運營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術融入運營管理的各個領域、層級和環(huán)節(jié)，提升運營管理精細化水平；堅持高質量發(fā)展和內涵建設，通過完善管理制度、再造業(yè)務流程、優(yōu)化資源配置、強化分析評價等管理手段，將運營管理轉化為價值創(chuàng)造，有效提升運營管理效益和投入產出效率；重點關注各類業(yè)務活動內涵經(jīng)濟行為（即該項活動可以獲取收入或耗費人財物等資源）的事項，建立健全內部控制管理和風險監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務管理規(guī)范化要求，又滿足風險防控精準化需要。全國所有公立醫(yī)院均要持續(xù)加強運營管理工作，三級公立醫(yī)院應作表率。

 

　　 （三）基本原則。

 

　　1.公益性原則。以公益性為前提，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和落腳點，實現(xiàn)社會效益和服務效能最大化。

 

　　2.整體性原則。立足全局制訂年度運營管理計劃，動員全員參與運營活動各環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全部需求，有效配置各類資源。

 

　　3.融合性原則。將運營管理與醫(yī)療、教學、科研、預防等核心業(yè)務活動充分融合，促進業(yè)務活動衍生價值創(chuàng)造。

 

　　4.成本效率原則。權衡運營成本與運營效率，爭取以合理的成本費用獲取適宜的運營效率。

 

　　5.適應性原則。立足客觀實際，構建適應公立醫(yī)院自身發(fā)展特點的運營管理模式、架構和機制。

 

　　二、構建運營管理組織體系

 

　　 （四）加強組織建設。

 

　　醫(yī)院主要負責人全面負責醫(yī)院運營管理工作，總會計師協(xié)助做好具體工作，各分管院領導對具體工作分工負責。

 

　　醫(yī)院應當成立運營管理委員會，主要負責建立完善醫(yī)院運營管理組織框架體系和各項規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運營管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫(yī)院運營管理分析評價報告，對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施。

 

　　醫(yī)院應當明確負責運營管理的部門開展相關工作，主要包括：研究起草運營管理工作制度、計劃、分析評價報告等；提出完善運營管理流程、優(yōu)化資源配置、績效考核指標等意見建議；組織推動各項運營管理措施任務有效落實；組織開展運營效果分析評價，撰寫運營效果分析報告等。

 

　　醫(yī)院應當充實運營管理部門人員力量，配備具有財務、審計、人事、醫(yī)療、護理、物價、醫(yī)保、信息化、工程技術等知識背景的人員擔任運營管理員，切實承擔好運營管理的具體工作。積極推行運營助理員、價格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務科室加強科室內部運營和價格管理工作。

 

　　 （五）理順運營機制。醫(yī)院內部應當建立科學決策、分工負責、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的運營管理高效機制。

 

　　1.強化決策機制。凡運營管理工作中涉及“三重一大”事項的，需經(jīng)醫(yī)院黨委會研究討論同意。需要進行合法性審核的事項，應當出具合法性審核意見。

 

　　2.健全分工機制。明確運營管理委員會、運營管理牽頭部門、業(yè)務部門和行政后勤管理部門等在運營管理方面的工作職責和具體分工。

 

　　3.細化落實機制。逐級分解細化運營管理目標和任務，層層落實主體責任，確保各項任務有效落實。

 

　　4.實化評價機制。定期開展運營監(jiān)控、執(zhí)行檢查和分析評價，動態(tài)掌握和評價運營管理工作進展及實施效果。

 

　　5.構建反饋機制。將運營效果和評價結果及時在醫(yī)院內部各個層面進行溝通反饋，實現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，院科兩級協(xié)同發(fā)展。

 

　　 （六）完善制度體系。醫(yī)院應當結合運營目標和精細化管理需求，聚焦人、財、物、技等核心資源，聚焦醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務，以資源配置、流程再造、績效考核為導向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業(yè)務規(guī)范、運營流程等內容，完善人力資源管理、空間和設施設備管理、績效管理、財務管理、資產管理、風險防控管理、信息化管理等各項制度，有效保障運營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運作，提升運營管理效率和質量。

 

　　三、明確運營管理重點任務

 

　　 （七）明確管理范疇。

 

　　1.優(yōu)化資源配置。依據(jù)醫(yī)院建設規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財、物、技術、空間、設施等資源分類配置標準；加強資源調配與優(yōu)化，促進各類資源動態(tài)匹配，提高內部資源配置對醫(yī)、教、研、防等業(yè)務工作的協(xié)同服務能力。

 

　　2.加強財務管理。強化全面預算、成本核算、基建財務、經(jīng)濟合同、價格、醫(yī)保結算等管理，為運營管理提供堅實基礎；將事業(yè)發(fā)展目標任務、績效考核業(yè)務指標和質量控制流程要求等融入財務管理，發(fā)揮財務管理服務、保障和管控作用；加強財務信息共享共用，為業(yè)務發(fā)展提供支撐保障。

 

　　3.加強資產管理。加強貨幣資金、固定資產、無形資產、物資用品、在建工程等資產管理，構建資產采購、領用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強化資產使用效益的分析和追蹤評價。

 

　　4.加強后勤管理。推進后勤服務社會化；加強水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范管理機制，強化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務模式，持續(xù)改進后勤服務質量和效率。

 

　　5.加強臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務科室運營指導。探索建立運營助理團隊，常態(tài)化關注科室運營發(fā)展情況，有效指導醫(yī)療業(yè)務科室提升運營效益；強化教學、科研、預防、后勤服務等工作的制度管理和成本控制。

 

　　6.強化業(yè)務管理與經(jīng)濟管理相融合。強化預算、成本、績效、內控管理意識，將經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)院核心業(yè)務流程和質量控制各環(huán)節(jié)，促進業(yè)務與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標準化，規(guī)范臨床術語，促進醫(yī)療服務活動規(guī)范化管理；強化醫(yī)療服務行為轉化為經(jīng)濟行為的流程管控和內部監(jiān)管。

 

　　7.強化運營風險防控。加強內部審計監(jiān)督管理、風險管理及內部控制建設，建立健全風險研判、評估和防控機制；加強單位層面、財務層面、業(yè)務層面內部控制建設，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟事項全過程管控；建立醫(yī)療、價格、財務等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務規(guī)范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀違規(guī)追求經(jīng)濟利益的行為；加強債務風險管理，嚴禁舉債建設。

 

　　8.加強內部績效考核。醫(yī)院應當根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門確定的績效考核指標，建立內部綜合績效考核指標體系，從醫(yī)療、教學、科研、預防以及學科建設等方面全方位開展績效評價工作，全面考核運營管理實施效果；通過強化信息技術保證考核質量，并將考核結果與改善內部管理有機結合。

 

　　9.推進運營管理信息化建設。按照國家和行業(yè)已發(fā)布的醫(yī)院信息化建設標準，加強醫(yī)院內部運營管理信息系統(tǒng)建設，促進實物流、資金流、業(yè)務流、信息流四流合一；加強各個信息系統(tǒng)的有效對接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價、監(jiān)控等利用；加強運營管理信息安全，完善信息保護技術措施和制度。

 

　　 （八）優(yōu)化管理流程。醫(yī)院應當將運營活動各環(huán)節(jié)的人、財、物、技術通過流程管理有機結合，形成統(tǒng)一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導向，以精細化和提質增效為目標，綜合運用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化和智能化。

 

　　1.梳理運營流程。按照業(yè)務活動規(guī)范和內在要求順序，逐項繪制醫(yī)院運營活動流程圖；依據(jù)各項運營活動的制度依據(jù)、管理原則、質量要求、崗位職責、業(yè)務內容以及人財物技術等資源配置進行流程描述。同時，還要將內部控制要求嵌入到運營流程的各個環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風險。

 

　　2.評價運營流程。從質量、風險、時間、成本等維度，定期檢查評價各運營流程的科學性、規(guī)范性和適應性，找出問題，分析原因，提出建議。

 

　　3.優(yōu)化運營流程。堅持問題導向和目標導向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運營流程設計，確保運營流程能夠及時適應醫(yī)院內外部環(huán)境和條件的不斷變化。

 

　　4.推進流程管理標準化和信息化。經(jīng)過實踐檢驗并且切實可行的運營流程，要及時固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運行、高質高效。

 

　　 （九）強化信息支撐。醫(yī)院應當充分利用現(xiàn)代化信息技術，加強醫(yī)院運營管理信息集成平臺標準化建設。

 

　　1.建立運營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財務、物資、基礎運行、綜合決策等5大領域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學、科研、預防等6大事項，重點建設人力資源管理系統(tǒng)，資金結算、會計核算、預算管理、全成本管理、審計管理等財務系統(tǒng)，績效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購管理系統(tǒng)（供應商、采購計劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設備、后勤設備、無形資產、在建工程），內部控制、項目、合同、科研、教學、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎平臺、數(shù)據(jù)接口和運營數(shù)據(jù)中心等。

 

　　2.促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)與運營系統(tǒng)融合。醫(yī)院應當依托信息平臺，加強信息系統(tǒng)標準化、規(guī)范化建設，強化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過信息系統(tǒng)應用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實現(xiàn)業(yè)務管理與運營管理的充分融合。

 

　　3.利用數(shù)據(jù)分析技術，構建運營數(shù)據(jù)倉庫。醫(yī)院應當從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務信息系統(tǒng)中抽取用于支持運營管理決策的相關數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗轉換形成運營數(shù)據(jù)倉庫，為運營數(shù)據(jù)分析展示和運營決策模型構建提供依據(jù)。

 

　　 （十）提高決策質量。

 

　　1.建立決策分析體系。運用各類管理理論和方法，整合業(yè)務數(shù)據(jù)和經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)，從戰(zhàn)略決策、管理決策和業(yè)務決策三個層面建立決策分析體系。

 

　　2.推進決策分析一體化平臺建設。通過對運營數(shù)據(jù)進行標準化、集成化、自動化處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強化數(shù)據(jù)應用，為醫(yī)院運營管理持續(xù)改進提供全面、準確、及時的數(shù)據(jù)支撐。

 

　　3.加強分析結果應用。醫(yī)院應當將決策分析結果重點應用于業(yè)務管理、資源規(guī)劃、資金統(tǒng)籌和風險管控等方面，進一步提高運營效率和管理能力，推進醫(yī)院現(xiàn)代化治理體系構建和治理能力提升。

 

　　四、加大組織保障力度

 

　　 （十一）加強組織領導。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要對所屬管公立醫(yī)院的運營管理工作高度重視，明確目標任務和時間節(jié)點，通過全面推進與試點推動相結合，指導公立醫(yī)院落實運營管理各項要求。各公立醫(yī)院要將運營管理工作作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要內容，制訂具體實施方案和責任分工，保障工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照此意見執(zhí)行。

 

　　 （十二）加強溝通協(xié)調。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要在公立醫(yī)院運營管理工作推進過程中，加強指導，跟蹤問效，幫助醫(yī)院解決實際困難，確保運營管理工作有效實施。公立醫(yī)院要建立內部協(xié)調機制，主動反饋實施過程中遇到的問題。

 

　　 （十三）加強經(jīng)驗總結。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要注重實效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫(yī)院要認真總結運營管理有益經(jīng)驗和困難問題，及時向同級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門報告。

 

　　國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局

 

　　2020年12月21日