各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（局）、財政（務）廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)保局：

 

　　為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，按照《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）精神，進一步加強精神?？品阵w系建設，提升精神?？品漳芰?，推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局和國家醫(yī)保局制定了《關于加強和完善精神?？漆t(yī)療服務的意見》（可從國家衛(wèi)生健康委官網下載）。現印發(fā)給你們，請各地認真貫徹落實。

 

　　國家衛(wèi)生健康委

 

　　國家發(fā)展改革委

 

　　教育部

 

　　財政部

 

　　人力資源社會保障部

 

　　國家中醫(yī)藥管理局

 

　　國家醫(yī)保局

 

　　2020年9月28日

 

　　附件

 

　　關于加強和完善精神專科醫(yī)療服務的意見

 

　　精神心理健康是人體健康的重要組成部分。加強和完善精神?？漆t(yī)療服務，是健康中國建設和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容，對于構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。為貫徹落實黨中央、國務院重要決策部署，緩解我國精神科醫(yī)師短缺問題，促進精神專科醫(yī)療服務體系持續(xù)健康發(fā)展，提升應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、心理疏導和康復能力，現就加強和完善精神?？漆t(yī)療服務提出以下意見。?

 

　　一、總體要求和主要目標

 

　　 （一）總體要求。深入貫徹落實黨的十九大精神和健康中國戰(zhàn)略，堅持以問題和需求為導向，深化供給側結構性改革，加強精神?？漆t(yī)療服務體系建設，提升精神?？漆t(yī)療服務能力，增加精神科醫(yī)師數量，優(yōu)化精神科專業(yè)技術人員結構。拓展精神?？漆t(yī)療服務領域，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，完善精神?？漆t(yī)療服務相關政策，調動醫(yī)務人員積極性。

 

　　 （二）主要目標。力爭到2022年，精神科醫(yī)師數量增加至4.5萬名，提升至3.3名/十萬人口；到2025年，精神科醫(yī)師數量增加至5.6萬名，提升至4.0名/十萬人口。精神科專業(yè)技術人員結構更加優(yōu)化，專科服務能力穩(wěn)步提升，精神專科醫(yī)療服務領域不斷拓展，讓患者享有更高質量的醫(yī)療服務。

 

　　二、加強精神?？漆t(yī)療服務體系建設

 

　　 （三）加強精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科建設。結合地方實際，將增加精神?？漆t(yī)療衛(wèi)生資源供給納入“十四五”期間衛(wèi)生健康服務體系建設，重點支持地市級精神專科醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院精神科建設。統(tǒng)籌精神?？漆t(yī)療資源規(guī)劃與布局，完善國家、省、地市、縣四級精神?？漆t(yī)療衛(wèi)生服務體系。原則上，每個省會城市、常住人口超過300萬的地級市設置1所精神專科醫(yī)院或者依托綜合醫(yī)院設置精神?？坪筒》?；城市二級以上綜合醫(yī)院可根據醫(yī)療需求開設精神心理門診、病房。常駐人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置有病房的精神科，合理確定病房床位數；常駐人口30萬以下的縣，至少有1所縣級公立醫(yī)院設置精神心理門診。加強精神?？漆t(yī)院中醫(yī)科建設，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構加強神志病科、中醫(yī)心理科、心身醫(yī)學科等精神類臨床科室建設。

 

　　 （四）建設精神醫(yī)學高地。按照《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置實施方案》和《國家臨床醫(yī)學研究中心五年發(fā)展規(guī)劃》要求，充分利用現有優(yōu)質醫(yī)療資源，加快推進國家精神醫(yī)學中心、國家精神區(qū)域醫(yī)療中心和精神心理疾病領域國家臨床醫(yī)學研究中心建設。發(fā)揮各中心的技術引領和輻射帶動作用，提升精神?？祁I域醫(yī)療、教學、科研等綜合能力，提供精神?？浦卮蠹膊　⒁呻y復雜疾病和急危重癥診療服務，培養(yǎng)精神專科師資力量和骨干人才，開展臨床研究并有效轉化，引進精神疾病診療領域新技術項目，推廣適宜技術項目，加強中西醫(yī)臨床協作，逐步縮小區(qū)域間精神專科醫(yī)療服務能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。

 

　　 （五）補齊精神?？漆t(yī)療服務能力短板。加強縣（區(qū)）級精神?？漆t(yī)療服務能力建設，補齊部分縣（區(qū)）精神專科醫(yī)療服務空白。結合推進縣級醫(yī)院綜合服務能力提升工程，進一步加強縣級醫(yī)院精神科等薄弱學科建設，提升縣域精神?？漆t(yī)療服務能力。持續(xù)提升基層醫(yī)療機構精神衛(wèi)生服務能力，借力社區(qū)醫(yī)院建設工作，在有條件的基層醫(yī)療機構開設精神心理門診。鼓勵社會力量開設精神心理門診，面向基層開展心理咨詢、心理康復等服務，補齊基層精神?？漆t(yī)療資源短板。鼓勵符合條件的精神科醫(yī)師，全職或者兼職開辦精神?？圃\所，成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦精神科醫(yī)師聯合診所，增加基層優(yōu)質醫(yī)療資源。

 

　　 （六）構建精神?？漆t(yī)療服務網絡。統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內精神?？漆t(yī)療資源，探索將精神?？漆t(yī)院納入城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體網格統(tǒng)一管理，形成精神?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等不同級別類別醫(yī)療機構間分工協作機制，為精神疾病患者提供連續(xù)型診療服務。落實醫(yī)療機構功能定位，精神?？漆t(yī)院和三級綜合性醫(yī)院精神科重點收治重大、疑難復雜疾病患者，在上級醫(yī)院指導下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展精神疾病穩(wěn)定期患者的基本醫(yī)療服務等。鼓勵精神?？漆t(yī)院組建或參與建設?？坡撁?，通過合作共建、對口支援、遠程醫(yī)療等形式，發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源技術輻射帶動作用，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸。

 

　　精神?？漆t(yī)院、有精神專科特長的綜合性醫(yī)院進一步加強嚴重精神障礙管理服務，按《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》等要求報送信息，參與或指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展患者應急處置、隨訪管理、精神康復等工作。

 

　　三、加強精神科專業(yè)人才隊伍建設

 

　　 （七）加強精神科醫(yī)師培養(yǎng)。落實《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，探索建立以臨床崗位需求為導向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。穩(wěn)定精神醫(yī)學本科專業(yè)招生規(guī)模，在臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育中加強醫(yī)學生精神醫(yī)學相關知識與能力的培養(yǎng)。加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，注重臨床診療能力的培養(yǎng)。繼續(xù)推進精神科醫(yī)師轉崗培訓，并向中西部地區(qū)傾斜。加強繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，提升精神科醫(yī)師臨床技術能力與水平。

 

　　 （八）優(yōu)化精神科專業(yè)技術人員結構。加強精神科學科帶頭人、骨干醫(yī)師的引進與培養(yǎng)，強化精神科醫(yī)務人員培養(yǎng)與培訓，形成穩(wěn)定、合理的精神科專業(yè)人才梯隊。探索建立精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與職稱晉升的銜接機制，優(yōu)化精神科專業(yè)技術人員崗位結構。

 

　　 （九）加強心理救援隊伍建設。依托有條件的精神?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院精神?？疲貏e是國家精神醫(yī)學中心、國家精神區(qū)域醫(yī)療中心組建心理救援隊，形成應對重大災害、重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理救援專業(yè)隊伍，強化應急演練、物資儲備，提升精神?？祁I域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、心理康復與心理疏導能力。

 

　　四、加強精神?？漆t(yī)療服務能力建設

 

　　 （十）提升精神?？漆t(yī)療服務能力。以提升精神?？漆t(yī)療服務能力為核心，持續(xù)推進精神病專業(yè)國家臨床重點專科和疑難病癥診治中心建設，改善精神專科軟硬件條件，重點增強疑難危重患者的診療能力。加強精神亞?？平ㄔO，根據患者看病就醫(yī)需求，重點加強老年、孕產婦、兒童等重點人群，以及嚴重精神障礙、康復、進食障礙、睡眠、物質依賴、兒童心理行為發(fā)育異常等特殊領域的亞?？平ㄔO與發(fā)展，提升精神?？普w醫(yī)療服務能力。

 

　　 （十一）逐步推進多學科聯合治療模式（MDT）。鼓勵精神?？漆t(yī)院針對疑難復雜疾病開設多學科診療門診，吸納康復、中醫(yī)、藥學等團隊參與，建立多學科聯合診療和查房制度。鼓勵綜合醫(yī)院創(chuàng)新多學科診療模式，將精神專科納入統(tǒng)籌管理，以冠心病、糖尿病、高血壓等疾病為突破口，探索開展冠心病“雙心治療”、糖尿病控制血糖與心理聯合診療等服務模式，為患者提供軀體疾病治療的同時提供心理康復治療。加強綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)務人員精神、心理專業(yè)知識技能培訓，為軀體疾病患者提供心理健康服務。

 

　　 （十二）豐富精神?？漆t(yī)療服務技術手段。推廣精神疾病診療領域適宜醫(yī)療技術項目，并逐步向基層下沉。積極引進精神疾病領域先進治療技術，豐富治療手段，提升治療水平，改善疾病預后。發(fā)揮中醫(yī)藥防治精神疾病的優(yōu)勢，推廣中醫(yī)藥心理調攝特色技術方法。加快推進“互聯網+”、遠程醫(yī)療等信息化服務模式，利用信息化手段引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，便捷患者就醫(yī)，提升醫(yī)療服務整體效率。

 

　　 （十三）統(tǒng)籌完善精神類醫(yī)療服務價格管理。將精神類、心理治療類醫(yī)療服務價格納入深化醫(yī)療服務價格改革中統(tǒng)籌考慮。按照服務產出、勞務投入等整合歸并相關價格項目。完善按床日定價政策。實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整時，重點調整包括精神、心理治療在內的技術勞務項目價格。做好價格調整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接。

 

　　五、加強精神醫(yī)療質量管理

 

　　 （十四）完善精神病專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制體系。落實《醫(yī)療質量管理辦法》，依托現有資源加強精神病專業(yè)醫(yī)療質量管理與控制，逐步形成國家-省-地市三級精神病專業(yè)醫(yī)療質量控制網絡。加強精神疾病醫(yī)療質量管理與控制，完善精神疾病醫(yī)療質量控制指標體系，充分使用信息化手段開展精神疾病質量控制相關數據信息的收集、分析和反饋，推動精神疾病醫(yī)療質量持續(xù)改進。強化相關醫(yī)療機構精神?？漆t(yī)療質量管理，完善相關制度、流程與規(guī)范，提高精神疾病醫(yī)療服務同質化水平。

 

　　 （十五）規(guī)范臨床診療行為。強化醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度，保障醫(yī)療質量與安全。貫徹落實《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，進一步完善精神障礙診療規(guī)范、精神疾病臨床路徑與診療指南等技術文件，規(guī)范精神科醫(yī)師臨床診療行為。嚴格按照《關于中醫(yī)類別醫(yī)師從事精神障礙疾病診斷與治療有關問題的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2015〕9號）有關規(guī)定，規(guī)范中醫(yī)類別醫(yī)師從事精神障礙疾病診斷與治療的執(zhí)業(yè)管理。加強精神專科抗菌藥物、臨床診療技術應用等管理，為精神疾病患者提供安全、合理的診療服務。

 

　　 （十六）加強綜合績效考核。落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》等文件要求，將公立精神?？漆t(yī)院納入公立醫(yī)院綜合績效考核體系統(tǒng)籌要求，加強綜合績效考核，發(fā)揮績效考核的激勵作用，引導精神?？漆t(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

 

　　六、調動精神科醫(yī)務人員積極性

 

　　 （十七）增強精神科醫(yī)務人員職業(yè)吸引力。切實保障精神?？漆t(yī)務人員薪酬待遇，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。在職稱晉升、評優(yōu)評先等工作中，要充分考慮精神科工作特點和技術勞務價值，向精神科醫(yī)務人員適度傾斜。為精神科醫(yī)務人員提供良好的學習、工作條件，緩解醫(yī)務人員壓力，充分調動其積極性。

 

　　七、組織實施

 

　　 （十八）加強組織領導。各有關部門要高度重視加強和改善精神?？漆t(yī)療服務工作，將其納入健康中國建設和深化醫(yī)改的重點工作統(tǒng)籌推進，加強組織領導和政策銜接，建立部門聯動機制，完善配套政策，形成政策合力。各省級衛(wèi)生健康行政部門要會同中醫(yī)藥主管部門在2020年10月底前制定本區(qū)域加強和改善精神專科醫(yī)療服務的具體實施方案。

 

　　 （十九）明確部門職責。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）要按照全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）有關要求，合理規(guī)劃布局區(qū)域內精神?？漆t(yī)療資源，加強精神科醫(yī)務人員的培養(yǎng)和培訓，提升精神?？漆t(yī)療服務能力，規(guī)范精神?？婆R床診療行為，保障醫(yī)療質量與安全。教育部門要加強精神醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實政府投入政策。醫(yī)療保障部門要推進醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務價格管理。

 

　　 （二十）加強考核評估。國家衛(wèi)生健康委要會同各有關部門建立重點工作跟蹤和定期評估制度，及時掌握工作進展，總結推廣有益經驗。各地衛(wèi)生健康行政部門要會同各有關部門建立效果評估機制和考核辦法，強化指導和檢查，對照目標任務和時間進度，嚴格落實工作責任制。

 

　　 （二十一）強化宣傳培訓。各有關部門要重視加強和改善精神專科醫(yī)療服務工作的宣傳，開展相關醫(yī)療機構醫(yī)務人員的政策培訓，統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮媒體作用，加強精神疾病相關健康宣教，提高社會認可度和支持度，為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。