《關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》和《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》等文件中明確，鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務人員，提高技術水平，并探索開展多種形式的人才交流與技術合作。鼓勵具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的社會力量通過醫(yī)院管理集團等多種形式，在明確責權(quán)關系的前提下，參與公立醫(yī)療機構(gòu)管理。

 

　　今年出臺的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得對外出租、承包醫(yī)療科室。非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。

 

　　這中間其實就是典型的兩種醫(yī)療合作的情形：一種是國家鼓勵的“科室共建”，一種是嚴厲打擊的“科室承包”。那么，這兩者的區(qū)別在哪里？界定的邊界在哪里？在與醫(yī)療機構(gòu)開展合作的過程中如何才能避免陷入“科室承包”的雷區(qū)呢？

 

　　我們首先要了解科室承包的定義，其出現(xiàn)在《衛(wèi)生部關于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關法律適用問題的批復》中，“科室承包”概念界定為：醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動。

 

　　實踐中常見的科室承包主要有兩種模式：

 

　?。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)將本機構(gòu)的科室交與非本機構(gòu)人員或其他機構(gòu)，自主經(jīng)營，自負盈虧，并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動；

 

　?。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)將本機構(gòu)的部分房屋交與非本機構(gòu)人員，同意其在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設立相應科室，或者同意其以本醫(yī)療機構(gòu)名義在本醫(yī)療機構(gòu)院外設立相應醫(yī)療科室，自主營業(yè)，并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動。該模式本質(zhì)上應歸屬于出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行為。

 

　　我們再來了解一下科室共建的界定：

 

　?。ㄒ唬┛剖夜步ê献髂Ｊ较碌墓步剖易允贾两K處于醫(yī)院自上而下的管理體系下，全面納入醫(yī)院的統(tǒng)一管理。合作方不參與醫(yī)院的利潤分配，而是每個月收取固定的管理費用或者服務費用。

 

　?。ǘ┛剖夜步Ｊ较律鐣k醫(yī)療機構(gòu)承擔的角色是參與管理，與醫(yī)院的合作是一種優(yōu)勢互補的模式。比如，具有豐富專家資源的醫(yī)生集團與基層醫(yī)院共建科室，對基層醫(yī)院進行技術培訓；擅長醫(yī)院管理運營的社會力量與醫(yī)院達成合作，提供科學高效的管理服務。

 

　　通過以上對于“科室承包”和“科室共建”的模式界定分析，很明顯可以得出結(jié)論：科室承包與科室共建最主要的區(qū)別在于科室是否獨立于醫(yī)院而運營，尤其是公立醫(yī)院，其屬于非營利性機構(gòu)，運營中的收支結(jié)余只能用于自身發(fā)展，不得分配利潤。

 

　　實踐中通常通過以下實際情況來判斷合作模式究竟是禁止的“科室承包”，還是鼓勵的“科室共建”：

 

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