國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試已實(shí)施“一年兩考”，相關(guān)考試大綱也有所調(diào)整。相比以前的“一年一考”，如今的機(jī)會(huì)似乎要多一些。

 

　　筆者多年前分別一次性考取中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，雖然時(shí)隔多年，考試大綱以及考試細(xì)節(jié)都發(fā)生了不小變化，但備考心得都是觸類旁通的，在這里總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)大家備考有所助益。

 

　　實(shí)踐技能考試要認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)

 

　　當(dāng)年，筆者參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時(shí)，實(shí)踐技能考試分為兩站，一站是病歷書寫，分值60分；另一站是技術(shù)操作，分值40分。兩站均要達(dá)到60%正確才能算合格。

 

　　考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時(shí)，實(shí)踐技能考試分為三站：第一站是病歷書寫（中醫(yī)辨證論治），分值45分；第二站是技術(shù)操作，分值20分；第三站是答辯，包括病史采集、知識(shí)問答和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三方面內(nèi)容，分值是35分。三站合計(jì)有60%正確就算合格。

 

　　對(duì)于考生來說，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考生，實(shí)踐技能考試特別要注意，我們?cè)谂R床上的一些操作過程或多或少存在一些瑕疵。

 

　　比如觸摸頸部淋巴結(jié)。臨床上，部分醫(yī)生基本上沒按照書本知識(shí)照本宣科去觸摸，都是憑經(jīng)驗(yàn)觸摸患者頸部。

 

　　但是，在實(shí)踐技能考試過程中，對(duì)醫(yī)生該用哪一側(cè)手觸摸患者哪一側(cè)淋巴結(jié)、醫(yī)生該站在患者哪個(gè)位置對(duì)患者進(jìn)行觸摸等均有規(guī)范要求，若不認(rèn)真閱讀考試大綱、考試內(nèi)容，很容易出現(xiàn)在考場(chǎng)上按照自己平時(shí)養(yǎng)成的習(xí)慣，或跟臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)過程中見到的“我行我素”模式觸摸，一次小小不注意，或許會(huì)被扣去5分，甚至更高分值。

 

　　實(shí)際上，不管是實(shí)踐技能考試，還是綜合筆試考試，主要都是檢測(cè)考生是否已經(jīng)具備從事醫(yī)師工作的基本常識(shí)。所以，考生要想順利過關(guān)，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，實(shí)踐技能考試這關(guān)必須認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)。

 

　　一是要對(duì)考試認(rèn)真。認(rèn)真按照大綱要求復(fù)習(xí)考試內(nèi)容，認(rèn)真對(duì)待監(jiān)考老師提出的問題，那怕是自己瞬間“卡腦”，什么都想不起來了，也要謙虛、認(rèn)真對(duì)待監(jiān)考老師提問。

 

　　只有這樣，監(jiān)考老師才會(huì)感覺到考生具有從事醫(yī)師這項(xiàng)職業(yè)的謙虛學(xué)習(xí)、精益求精精神，在某些可給分不給分的環(huán)節(jié)，獲得更多得分機(jī)會(huì)；

 

　　二是要嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待每一個(gè)考題內(nèi)容。醫(yī)學(xué)畢竟是與人類生命打交道職業(yè)，一丁點(diǎn)麻痹都可能導(dǎo)致鮮活生命瞬間失去，必然從考試起，就該養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待每個(gè)考試內(nèi)容習(xí)慣；

 

　　三是要注重學(xué)習(xí)自己的特長(zhǎng)知識(shí)。記得當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)，身邊一名40歲左右鄉(xiāng)村醫(yī)生與筆者一同前去參考，他參考的是確有專長(zhǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

 

　　據(jù)他講，實(shí)踐技能考試時(shí)，考官問他的專長(zhǎng)是什么，他說是骨科，考官便問他，什么叫柯力氏骨折？他渾然不知這是啥意思，考官提示性問他，你知道柯力氏骨折具體是哪個(gè)部位骨折嗎？他依然不知道。最終考官給了很低的分，導(dǎo)致來到實(shí)踐技能考試便“打道回府”。

 

　　初次參加醫(yī)師資格考試的考生，一定要認(rèn)真閱讀考試大綱，了解當(dāng)年實(shí)踐技能考試的方法、程序、內(nèi)容等，然后逐一分步對(duì)考試大綱內(nèi)容學(xué)習(xí)一遍，然后重點(diǎn)學(xué)習(xí)主要內(nèi)容。一般來說，考試大綱上都有重點(diǎn)內(nèi)容提要的，并且考試時(shí)絕大多數(shù)都是考重點(diǎn)內(nèi)容。

 

　　綜合筆試復(fù)習(xí)要技巧，否則容易前功盡棄

 

　　對(duì)于參加醫(yī)師資格考試的考生來說，從報(bào)名到實(shí)踐技能考試再到綜合筆試考試，每次疏忽都可能造成半年或一年準(zhǔn)備前功盡棄。

 

　　據(jù)與筆者當(dāng)年一起參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生說，他前一年就開始參加助理醫(yī)師資格考試，在實(shí)踐技能考試中考砸了，第二年繼續(xù)前去參加。

 

　　筆者前去參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時(shí)，再次碰上了他。筆者以為他是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，沒想到他說，從2000年到2004年，他連續(xù)參加了5年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，前4年中，分別有2年實(shí)踐技能考試考砸，2年綜合筆試考砸。

 

　　據(jù)他所講，那幾年年年考試大綱有變、考試內(nèi)容有變，他有些不適應(yīng)。

 

　　不管是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，綜合筆試相對(duì)來說，容易過關(guān)一些?？荚嚾渴沁x擇題，對(duì)于考生來說，某些內(nèi)容只要有印象，就能答對(duì)。

 

　　中醫(yī)類別考生如何能夠更好掌握這些知識(shí)，提高準(zhǔn)確率，筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

 

　　綜合筆試復(fù)習(xí)將考試大綱作為“濃縮提綱”

 

　　1、認(rèn)真閱讀大綱要求的考試內(nèi)容

 

　　記得當(dāng)年考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時(shí)，中醫(yī)類別考試大綱是具有規(guī)定學(xué)歷和師承或確有專長(zhǎng)人員兩類考生共用大綱。

 

　　大綱內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、針灸學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)共計(jì)16門學(xué)科。其中，具有規(guī)定學(xué)歷和師承或確有專長(zhǎng)人員兩類考生都要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、針灸學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)這12門學(xué)科，具有規(guī)定學(xué)歷考生多考藥理學(xué)、病理學(xué)，師承或確有專長(zhǎng)人員考生多考生理學(xué)和正常人體解剖學(xué)。

 

　　據(jù)當(dāng)年考試失敗的部分考生介紹，他們沒認(rèn)真看清楚大綱前面的說明，導(dǎo)致將全部?jī)?nèi)容都學(xué)習(xí)，浪費(fèi)了時(shí)間，并學(xué)得不好。

 

　　比如，師承中醫(yī)考生卻學(xué)習(xí)了藥理學(xué)、病理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，而這些學(xué)科內(nèi)容對(duì)于基層中醫(yī)來說，是相當(dāng)困難的，既費(fèi)了時(shí)間，又不容易學(xué)進(jìn)去。

 

　　2、了解各學(xué)科所占分?jǐn)?shù)比例，側(cè)重復(fù)習(xí)

 

　　當(dāng)年筆者參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格筆試考試共四卷考試，每卷考試所含學(xué)科內(nèi)容和分值不同。

 

　　從各卷所含學(xué)科科目和分值來看，考生則可以找出自己應(yīng)該重點(diǎn)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)是哪些。

 

　　比如，C卷僅包括中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和針灸學(xué)，說明這兩個(gè)學(xué)科是重中之重，不能落下更多差錯(cuò)，否則容易導(dǎo)致更多失分。這種情況下，考生則要根據(jù)自己平時(shí)特長(zhǎng)，或者在醫(yī)學(xué)院校時(shí)的“特長(zhǎng)學(xué)科”和“差科”進(jìn)行有目的，有側(cè)重點(diǎn)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

 

　　3、對(duì)重點(diǎn)“差科”采取“特殊方法”學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)

 

　　對(duì)于筆者來說，當(dāng)年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試考試，能順利一次性成功的最大的法寶，便是將針灸學(xué)“學(xué)好了”。

 

　　在針灸學(xué)中，考試內(nèi)容最容易混淆的除了穴位定義以外，便是五臟六腑（十二經(jīng)脈）對(duì)應(yīng)的原穴、絡(luò)穴、募穴、郄穴；以及其對(duì)應(yīng)的井穴、榮穴、輸穴、經(jīng)穴、合穴。為此，筆者采取這樣一種“詩(shī)句式”方法學(xué)習(xí)。

 

　　比如，首先將肺、脾、心、腎、（心）包、肝，列為第一句，然后對(duì)應(yīng)第一句根據(jù)臟、腑原穴、絡(luò)穴、募穴、郄穴，依次列為詩(shī)句：（太）淵、（太）白、（沖）門、（太）溪、（大）陵、（太）沖，合（谷）、沖（陽）、腕（骨）、京（骨）、陽（池）、丘（墟）；列（缺）、公（孫）、通（里）、大（鐘）、內(nèi)（關(guān)）、蠡（溝），偏（歷）、豐（陸）、支（正）、飛（楊）、外（關(guān)）、光（明）；中（府）、章（門）、巨（厥）、京（門）、膻（中）、期（門），（天）樞、（中）脘、（關(guān)）元、（中）極、（石）門、（日）月；孔（最）、地（機(jī)）、陰（郄）、水（泉）、郄（門）、中（都），溫（溜）、梁（丘）、養(yǎng)（老）、金（門）、會(huì)（宗）、外（丘）。

 

　　為了好記，上述詩(shī)句中，僅有募穴對(duì)應(yīng)的六腑穴位名稱運(yùn)用第二個(gè)字，其余均是五（六）臟穴位用第一個(gè)字，六腑穴位用第二個(gè)字。

 

　　我們來看一下完整的詩(shī)句：肺脾心腎包肝，原絡(luò)募穴腑反郄；淵白門溪陵沖，合沖腕京陽丘；列公通大內(nèi)蠡，偏豐支飛外光；中章巨京膻期，樞脘元極門月；孔地陰水郄中，溫梁養(yǎng)金會(huì)外。

 

　　先通過教材、資料等，認(rèn)真學(xué)習(xí)這些穴位名稱以及五臟六腑對(duì)應(yīng)的各種穴位關(guān)系、作用后，熟背這些詩(shī)句，就能順利答對(duì)下面這類題：下列哪個(gè)不屬于十二經(jīng)脈郄穴、下列輸穴不屬于原穴的是、以下不是募穴的是等。

 

　　4、對(duì)重點(diǎn)學(xué)科系統(tǒng)學(xué)習(xí)、分組記憶

 

　　對(duì)于中醫(yī)類別考生來說，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等學(xué)科是重點(diǎn)。

 

　　中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，將重點(diǎn)內(nèi)容逐一根據(jù)考試大綱提要，標(biāo)注出來，便于加深記憶。

 

　　比如，中醫(yī)內(nèi)科病證中的咳嗽，掌握以下幾點(diǎn)：何為咳嗽（有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽）、外感咳嗽（風(fēng)寒、分熱、風(fēng)燥）、內(nèi)傷咳嗽（痰濕、痰熱、肝火、肺陰虧）各證型的主要癥狀、病因、用方，采取一種簡(jiǎn)單標(biāo)注，在提綱上顯示出來。比如，內(nèi)傷咳嗽中，痰濕--（進(jìn)）甘甜油膩（食物加重）--二陳湯、痰熱--痰多稠黃--清金化痰湯、肝火--情緒增減--瀉白散+黛蛤散、肺陰虧--口干咽燥--沙參麥冬湯。

 

　　還有，將一些特殊知識(shí)分組記憶。

 

　　比如，中藥學(xué)中能安胎藥物如下：紫蘇--解表藥--安胎止咳；黃芩--清熱解毒藥--清熱安胎；桑寄生--祛風(fēng)濕藥--補(bǔ)腎養(yǎng)血安胎；砂仁--芳香化濕藥--化濕行氣和中安胎；白術(shù)--補(bǔ)氣藥--氣虛胎動(dòng)不安；菟絲子--補(bǔ)陽藥--肝腎不足，胎動(dòng)不安；杜仲--補(bǔ)陽藥--胎動(dòng)不安，習(xí)慣性流產(chǎn)。

 

　　5、先系統(tǒng)學(xué)習(xí)“找重點(diǎn)”，再重點(diǎn)復(fù)習(xí)“尋不足”

 

　　執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試，能達(dá)到60%以上回答正確，基本上就能順利過關(guān)。

 

　　從這個(gè)角度來說，考生不必要將更多時(shí)間花在不是重點(diǎn)學(xué)科上，但也要系統(tǒng)學(xué)習(xí)一遍，將重點(diǎn)內(nèi)容勾畫出來，臨近考試前，再將勾畫出來的重點(diǎn)內(nèi)容逐一看一遍，從中將自我感覺未掌握到的東西“濃縮”出來，加深印象。

 

　　以上這些是筆者當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時(shí)的一些學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)方法，僅是一點(diǎn)淺薄見解，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助，不當(dāng)之處望大家多多包涵。

 

　　總的說來，國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的主要目的是，檢測(cè)考生是否具備從事醫(yī)師診療活動(dòng)的基本知識(shí)?？忌灰J(rèn)真學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，掌握一些基本的學(xué)習(xí)技巧和復(fù)習(xí)方法，多數(shù)能順利過關(guān)，取得相應(yīng)的資格。