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新公衛(wèi)時(shí)代來(lái)了 6大變化影響所有基層醫(yī)生
加入日期:2020/6/22 10:32:53  查看人數(shù): 778   作者:admin
 2020年的公共衛(wèi)生服務(wù)工作是不平凡的,我們?cè)诘怪信榔?,在迂回中前行,在?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)會(huì)思考。思考過(guò)后,接下來(lái)的工作內(nèi)容和方向也會(huì)更加清晰、明確。
 
  兩會(huì)已經(jīng)結(jié)束,2020年的《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》也于近日下發(fā),今年以及之后的公衛(wèi)工作將迎來(lái)哪些方面的改變,我們一一來(lái)看。
 
  公衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)加強(qiáng)
 
  今年的政府工作報(bào)告在提到醫(yī)療內(nèi)容時(shí),首先提到的就是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2019年底疫情的突襲,我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。
 
  改革疾病預(yù)防控制體制,提高疾控地位,重視傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng),是今年著重補(bǔ)短板、查缺漏的重點(diǎn)工作。
 
  前不久上海市衛(wèi)健委發(fā)布文件中,明確提到醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)存在傳染危害的新型病例,有權(quán)直接向衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告,并建議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取高級(jí)別的防護(hù)措施。并規(guī)定即使醫(yī)務(wù)人員判斷錯(cuò)誤,也免除其法律責(zé)任。
 
  因此,每一位醫(yī)務(wù)人員都有預(yù)警傳染病的責(zé)任和權(quán)利,“吹哨”權(quán)下放,大家都可以做“吹哨人”,這大大提升了重大公共衛(wèi)生事件預(yù)警的效率。
 
  公衛(wèi)人才需求大增
 
  通過(guò)這次疫情吸收的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),社會(huì)大眾更加意識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性,無(wú)論是專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)還是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù),都是健全國(guó)家應(yīng)急管理體系,補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板的重點(diǎn)工作。
 
  要提高公衛(wèi)服務(wù)能力,人才是關(guān)鍵。隨著國(guó)家對(duì)疾控重視程度的提升,以及公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的增加,公共衛(wèi)生方面崗位增加,對(duì)于人才的需求也會(huì)增加。
 
  并且,一些地方上開(kāi)始著手進(jìn)行公衛(wèi)服務(wù)體系方面的績(jī)效改革。全國(guó)政協(xié)委員王辰也提出,在這些人未來(lái)的職業(yè)中,能夠讓其發(fā)揮好作用,調(diào)動(dòng)他們的積極性,重要的是能夠給他們燦爛其職業(yè)前景,嚴(yán)格其培養(yǎng)過(guò)程,這是醫(yī)學(xué)教育要加強(qiáng)的重要方面。
 
  可以預(yù)見(jiàn),未來(lái)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)將不再是冷門(mén)專(zhuān)業(yè),隨著待遇和地位的加強(qiáng),從事這方面的人才也會(huì)增多。
 
  疫情防控成為常態(tài)化
 
  疫情發(fā)生已經(jīng)有半年的時(shí)間,我們經(jīng)歷了從措手不及到井然有序的科學(xué)化防控過(guò)程。如今國(guó)內(nèi)的疫情整體比較平穩(wěn),但也有新的情況和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,世界疫情會(huì)此起彼伏,輸入性風(fēng)險(xiǎn)依然存在。
 
  張文宏也在近期提到,讓疫情在接近零病例的水平波動(dòng),讓生活在接近常態(tài)化的水平繼續(xù),是近期的明智選擇。
 
  他認(rèn)為,全國(guó)各地的醫(yī)療單位,特別是發(fā)熱和呼吸感染門(mén)診常保警惕性。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),快速處置,精準(zhǔn)管控,這些散發(fā)的疫情定能得到很好控制。“接近零病例”狀態(tài)還會(huì)是中國(guó)防疫的常態(tài),希望社會(huì)盡快進(jìn)入新常態(tài)之中。
 
  最近國(guó)家三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為74元,其中增加的5元統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情防控經(jīng)費(fèi),強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。
 
  要求各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)管理、發(fā)熱患者篩查和相關(guān)信息登記、報(bào)告以及處置工作,統(tǒng)籌做好疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
 
  因此,大家要做好常態(tài)化疫情防控的準(zhǔn)備,一手抓醫(yī)療,一手抓防控,兩手都不能放松。
 
  紙質(zhì)檔案取消,電子檔案普及
 
  取消紙質(zhì)檔案的聲音由來(lái)已久。曾有基層醫(yī)生表示,在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中,很多工作需要在紙質(zhì)材料來(lái)體現(xiàn)和記錄,但紙質(zhì)材料過(guò)多,造成信息更新不及時(shí),重復(fù)性勞動(dòng)比較多。
 
  比如,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府、企業(yè)等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不互通,甚至公共衛(wèi)生人員的操作系統(tǒng)和醫(yī)院也不能相互協(xié)調(diào),沒(méi)有形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)化聯(lián)網(wǎng),這樣協(xié)作起來(lái)就比較困難,也浪費(fèi)公衛(wèi)人員的勞動(dòng)和精力。
 
  現(xiàn)在,隨著各種信息化壁壘的不斷打破,人才水平和技術(shù)的不斷提升,電子檔案全面普及的腳步已經(jīng)臨近。
 
  從去年開(kāi)始,國(guó)家文件到地方通知,都頻繁提到有條件的地區(qū)取消紙質(zhì)檔案,推廣電子檔案。到近期發(fā)布的2020年公衛(wèi)項(xiàng)目通知,要求經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)估,具備條件的地區(qū)可主要依托規(guī)范化電子健康檔案開(kāi)展服務(wù)并逐步取消相應(yīng)紙質(zhì)檔案。
 
  另外,明確要求合理分配基層醫(yī)生建檔和更新檔案的工作量,鼓勵(lì)合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量,發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)激勵(lì)作用,有效引導(dǎo)和推進(jìn)電子健康檔案的應(yīng)用。
 
  隨著電子檔案的普及,廣大公衛(wèi)服務(wù)人員從堆積的表格中解放出來(lái),騰出更多時(shí)間去做醫(yī)療服務(wù)。
 
  補(bǔ)助撥付方式更透明
 
  公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的公平發(fā)放問(wèn)題主要集中在鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助方面。只有確保補(bǔ)助完整落到村醫(yī)手中,才能提升鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性,
 
  今年的公衛(wèi)通知要求,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),可采取按比例預(yù)撥的方式,根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),嚴(yán)禁無(wú)故克扣。
 
  與一些地方上實(shí)行一年撥付一次,村醫(yī)要等到第二年才能拿到上年度公衛(wèi)補(bǔ)助的方式相比,這種做法更能促進(jìn)公衛(wèi)補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放,根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果預(yù)撥經(jīng)費(fèi),更有助于公衛(wèi)質(zhì)控工作,確保服務(wù)質(zhì)量不降低。
 
  中醫(yī)藥參與度提高
 
  中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一直都是國(guó)家基本公衛(wèi)工作的重要內(nèi)容之一。但隨著今年中醫(yī)藥影響力的提升,中醫(yī)藥在公衛(wèi)項(xiàng)目中發(fā)揮的作用將越來(lái)越大,中醫(yī)藥人才的用武之地也越來(lái)越多。
 
  6月1日,國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任馬曉偉主持召開(kāi)黨組擴(kuò)大會(huì)議。會(huì)上提出,要把中醫(yī)藥第一時(shí)間參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度化,統(tǒng)籌布局一批中醫(yī)藥防治傳染病基地建設(shè),該項(xiàng)舉措無(wú)疑是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展再上新臺(tái)階。
 
  5月29日,北京衛(wèi)健委發(fā)布《北京市中醫(yī)藥條例(草案公開(kāi)征求意見(jiàn)稿)》。將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系,將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
 
  不僅是北京,已經(jīng)發(fā)布中醫(yī)藥條例的多個(gè)省份都強(qiáng)調(diào)了更大力度發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在公衛(wèi)中的作用,尤其是治未病方面,要充分給予中醫(yī)藥施展的空間。
 
  可見(jiàn),隨著新經(jīng)驗(yàn)的納入和體制的不斷完善成熟,未來(lái)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⑿纬梢环瑣湫旅婷?,公衛(wèi)不是停留在紙上的痕跡,而是實(shí)實(shí)在在地惠及百姓的落地項(xiàng)目,為老百姓的健康生活撐起一把巨大的保護(hù)傘,公衛(wèi)服務(wù)人員的地位和保障也將隨著工作價(jià)值的增大而提升。