2020年的公共衛(wèi)生服務(wù)工作是不平凡的，我們?cè)诘怪信榔?，在迂回中前行，在?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)會(huì)思考。思考過(guò)后，接下來(lái)的工作內(nèi)容和方向也會(huì)更加清晰、明確。

 

　　兩會(huì)已經(jīng)結(jié)束，2020年的《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》也于近日下發(fā)，今年以及之后的公衛(wèi)工作將迎來(lái)哪些方面的改變，我們一一來(lái)看。

 

　　公衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)加強(qiáng)

 

　　今年的政府工作報(bào)告在提到醫(yī)療內(nèi)容時(shí)，首先提到的就是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2019年底疫情的突襲，我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面暴露出不少薄弱環(huán)節(jié)。

 

　　改革疾病預(yù)防控制體制，提高疾控地位，重視傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)，是今年著重補(bǔ)短板、查缺漏的重點(diǎn)工作。

 

　　前不久上海市衛(wèi)健委發(fā)布文件中，明確提到醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)存在傳染危害的新型病例，有權(quán)直接向衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告，并建議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取高級(jí)別的防護(hù)措施。并規(guī)定即使醫(yī)務(wù)人員判斷錯(cuò)誤，也免除其法律責(zé)任。

 

　　因此，每一位醫(yī)務(wù)人員都有預(yù)警傳染病的責(zé)任和權(quán)利，“吹哨”權(quán)下放，大家都可以做“吹哨人”，這大大提升了重大公共衛(wèi)生事件預(yù)警的效率。

 

　　公衛(wèi)人才需求大增

 

　　通過(guò)這次疫情吸收的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，社會(huì)大眾更加意識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，無(wú)論是專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)還是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，都是健全國(guó)家應(yīng)急管理體系，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板的重點(diǎn)工作。

 

　　要提高公衛(wèi)服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。隨著國(guó)家對(duì)疾控重視程度的提升，以及公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的增加，公共衛(wèi)生方面崗位增加，對(duì)于人才的需求也會(huì)增加。

 

　　并且，一些地方上開(kāi)始著手進(jìn)行公衛(wèi)服務(wù)體系方面的績(jī)效改革。全國(guó)政協(xié)委員王辰也提出，在這些人未來(lái)的職業(yè)中，能夠讓其發(fā)揮好作用，調(diào)動(dòng)他們的積極性，重要的是能夠給他們燦爛其職業(yè)前景，嚴(yán)格其培養(yǎng)過(guò)程，這是醫(yī)學(xué)教育要加強(qiáng)的重要方面。

 

　　可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)將不再是冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，隨著待遇和地位的加強(qiáng)，從事這方面的人才也會(huì)增多。

 

　　疫情防控成為常態(tài)化

 

　　疫情發(fā)生已經(jīng)有半年的時(shí)間，我們經(jīng)歷了從措手不及到井然有序的科學(xué)化防控過(guò)程。如今國(guó)內(nèi)的疫情整體比較平穩(wěn)，但也有新的情況和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，世界疫情會(huì)此起彼伏，輸入性風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

 

　　張文宏也在近期提到，讓疫情在接近零病例的水平波動(dòng)，讓生活在接近常態(tài)化的水平繼續(xù)，是近期的明智選擇。

 

　　他認(rèn)為，全國(guó)各地的醫(yī)療單位，特別是發(fā)熱和呼吸感染門(mén)診常保警惕性。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，快速處置，精準(zhǔn)管控，這些散發(fā)的疫情定能得到很好控制。“接近零病例”狀態(tài)還會(huì)是中國(guó)防疫的常態(tài)，希望社會(huì)盡快進(jìn)入新常態(tài)之中。

 

　　最近國(guó)家三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為74元，其中增加的5元統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情防控經(jīng)費(fèi)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。

 

　　要求各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)管理、發(fā)熱患者篩查和相關(guān)信息登記、報(bào)告以及處置工作，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

 

　　因此，大家要做好常態(tài)化疫情防控的準(zhǔn)備，一手抓醫(yī)療，一手抓防控，兩手都不能放松。

 

　　紙質(zhì)檔案取消，電子檔案普及

 

　　取消紙質(zhì)檔案的聲音由來(lái)已久。曾有基層醫(yī)生表示，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中，很多工作需要在紙質(zhì)材料來(lái)體現(xiàn)和記錄，但紙質(zhì)材料過(guò)多，造成信息更新不及時(shí)，重復(fù)性勞動(dòng)比較多。

 

　　比如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府、企業(yè)等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不互通，甚至公共衛(wèi)生人員的操作系統(tǒng)和醫(yī)院也不能相互協(xié)調(diào)，沒(méi)有形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)化聯(lián)網(wǎng)，這樣協(xié)作起來(lái)就比較困難，也浪費(fèi)公衛(wèi)人員的勞動(dòng)和精力。

 

　　現(xiàn)在，隨著各種信息化壁壘的不斷打破，人才水平和技術(shù)的不斷提升，電子檔案全面普及的腳步已經(jīng)臨近。

 

　　從去年開(kāi)始，國(guó)家文件到地方通知，都頻繁提到有條件的地區(qū)取消紙質(zhì)檔案，推廣電子檔案。到近期發(fā)布的2020年公衛(wèi)項(xiàng)目通知，要求經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)估，具備條件的地區(qū)可主要依托規(guī)范化電子健康檔案開(kāi)展服務(wù)并逐步取消相應(yīng)紙質(zhì)檔案。

 

　　另外，明確要求合理分配基層醫(yī)生建檔和更新檔案的工作量，鼓勵(lì)合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量，發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)激勵(lì)作用，有效引導(dǎo)和推進(jìn)電子健康檔案的應(yīng)用。

 

　　隨著電子檔案的普及，廣大公衛(wèi)服務(wù)人員從堆積的表格中解放出來(lái)，騰出更多時(shí)間去做醫(yī)療服務(wù)。

 

　　補(bǔ)助撥付方式更透明

 

　　公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的公平發(fā)放問(wèn)題主要集中在鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助方面。只有確保補(bǔ)助完整落到村醫(yī)手中，才能提升鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，

 

　　今年的公衛(wèi)通知要求，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)禁無(wú)故克扣。

 

　　與一些地方上實(shí)行一年撥付一次，村醫(yī)要等到第二年才能拿到上年度公衛(wèi)補(bǔ)助的方式相比，這種做法更能促進(jìn)公衛(wèi)補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放，根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，更有助于公衛(wèi)質(zhì)控工作，確保服務(wù)質(zhì)量不降低。

 

　　中醫(yī)藥參與度提高

 

　　中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一直都是國(guó)家基本公衛(wèi)工作的重要內(nèi)容之一。但隨著今年中醫(yī)藥影響力的提升，中醫(yī)藥在公衛(wèi)項(xiàng)目中發(fā)揮的作用將越來(lái)越大，中醫(yī)藥人才的用武之地也越來(lái)越多。

 

　　6月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任馬曉偉主持召開(kāi)黨組擴(kuò)大會(huì)議。會(huì)上提出，要把中醫(yī)藥第一時(shí)間參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度化，統(tǒng)籌布局一批中醫(yī)藥防治傳染病基地建設(shè)，該項(xiàng)舉措無(wú)疑是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展再上新臺(tái)階。

 

　　5月29日，北京衛(wèi)健委發(fā)布《北京市中醫(yī)藥條例（草案公開(kāi)征求意見(jiàn)稿）》。將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

 

　　不僅是北京，已經(jīng)發(fā)布中醫(yī)藥條例的多個(gè)省份都強(qiáng)調(diào)了更大力度發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在公衛(wèi)中的作用，尤其是治未病方面，要充分給予中醫(yī)藥施展的空間。

 

　　可見(jiàn)，隨著新經(jīng)驗(yàn)的納入和體制的不斷完善成熟，未來(lái)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⑿纬梢环瑣湫旅婷?，公衛(wèi)不是停留在紙上的痕跡，而是實(shí)實(shí)在在地惠及百姓的落地項(xiàng)目，為老百姓的健康生活撐起一把巨大的保護(hù)傘，公衛(wèi)服務(wù)人員的地位和保障也將隨著工作價(jià)值的增大而提升。