近日，哈爾濱、膠州等地醫(yī)院先后發(fā)生院內(nèi)感染，為各大醫(yī)院的疫情防控敲響了警鐘。為防止院內(nèi)感染再次發(fā)生，全國多家醫(yī)院出臺(tái)了嚴(yán)格的就醫(yī)及患者陪護(hù)措施。

 

　　禁止探視，陪護(hù)人員需做核酸檢測

 

　　“開始禁止探視，陪人要核酸檢測，所有病人都要新冠抗體和核酸檢測，外地的事情又讓醫(yī)院繃緊弦了！”4月24日，一位寧波醫(yī)生的朋友圈分享了這樣一條信息。

 

　　據(jù)《寧波晚報(bào)》報(bào)道，4月23日，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院出臺(tái)了新冠肺炎防疫期間住院患者及家屬須知，從當(dāng)天起醫(yī)院所有病房實(shí)行嚴(yán)格的24小時(shí)出入管控。

 

　　須知規(guī)定，患者在住院過程中只允許最多一位家屬陪護(hù)。近14天從高危地區(qū)返程人員不得陪護(hù)，特殊情況下必須提供新冠病毒抗體檢測、核酸檢測為陰性的報(bào)告。

 

　　此外，陪護(hù)人員必須持有實(shí)時(shí)健康碼綠碼，且人員身份應(yīng)固定，不得隨意更換。陪護(hù)人員憑發(fā)放的探視陪護(hù)證、實(shí)時(shí)健康碼（綠）及體溫檢測結(jié)果正常三項(xiàng)條件齊全方可進(jìn)出病區(qū)。

 

　　為防止交叉感染，該院規(guī)定患者在住院期間不允許其他人員來院探訪，患者及陪護(hù)人員不允許串訪其他病房的住院患者。除檢查等診療相關(guān)需要，患者原則上不允許離開醫(yī)院。

 

　　此外，寧波市第一醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等也紛紛出臺(tái)了相應(yīng)的防控規(guī)定，其中寧波市第一醫(yī)院還對手術(shù)患者做出規(guī)定：術(shù)前談話原則上限定兩名家屬，手術(shù)當(dāng)天可陪同家屬原則上不超過三人。

 

　　全國多家醫(yī)院出臺(tái)硬核防控措施

 

　　因?yàn)檫B續(xù)發(fā)生的院內(nèi)感染，早在4月16日，黑龍江省就規(guī)定二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有入院患者和陪護(hù)人員開展核酸和血清抗體檢測，未經(jīng)檢測的不允許住院和轉(zhuǎn)院。而隨著疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的增加，如今全國多地醫(yī)院都出臺(tái)了嚴(yán)格的就醫(yī)和陪護(hù)須知。

 

　　4月25日，浙江醫(yī)院發(fā)出公告，對門診就診和住院陪護(hù)做出嚴(yán)格規(guī)定：所有發(fā)熱患者都要進(jìn)行新冠病毒核酸、抗體檢測。14天內(nèi)有高危地區(qū)旅居史及接觸史患者，需去發(fā)熱門診排查并進(jìn)行新冠病毒核酸、抗體檢測；門診手術(shù)、有創(chuàng)操作患者（內(nèi)鏡、介入、拔牙和人流等）都需進(jìn)行肺部CT檢查。

 

　　而在住院陪護(hù)的規(guī)定上，浙江醫(yī)院更加“硬核”。該院規(guī)定：住院患者原則上不安排陪護(hù)。情況特殊確需陪護(hù)，由主管醫(yī)生與護(hù)士長根據(jù)患者病情決定，僅限一名固定人員，且陪護(hù)前必須提供新冠病毒核酸檢測報(bào)告。14天內(nèi)有重點(diǎn)地區(qū)旅居史、確診或疑似患者接觸史，以及有發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀者一律不得陪護(hù)。

 

　　此外，浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫醫(yī)院、浙大婦院、浙江省人民醫(yī)院等杭州多家醫(yī)院都出臺(tái)了相應(yīng)的入院陪護(hù)管控措施。

 

　　除了浙江，河北各大醫(yī)院也加強(qiáng)了入院患者的管控。據(jù)《河北新聞網(wǎng)》報(bào)道，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院等多家省級大醫(yī)院，都發(fā)布了新冠肺炎疫情期間門診、住院患者及家屬的公告。

 

　　其中，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院宣布4月27日起全部實(shí)施預(yù)約就診，預(yù)約患者僅限一名家屬陪同進(jìn)入門診；病房24小時(shí)管控，住院患者固定一人陪護(hù)，期間謝絕探視，患者憑腕帶才能進(jìn)出病房。

 

　　此外，遂寧市中心醫(yī)院（四川）、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（遼寧）以及濟(jì)南、青島等多家醫(yī)院都出臺(tái)了相應(yīng)規(guī)定。后續(xù)加強(qiáng)入院防控的醫(yī)院或?qū)⒏唷?

 

　　醫(yī)院常態(tài)化管控，核酸檢測成難點(diǎn)

 

　　隨著疫情的發(fā)展，醫(yī)院常態(tài)化管控成為趨勢，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才告訴《看醫(yī)界》，哈爾濱疫情蔓延給我們的警示就是醫(yī)院感染未能做到位?；诖?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中，一定要做好以下六點(diǎn)：

 

　　一要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，二要加強(qiáng)醫(yī)院感染制度執(zhí)行的督查，確保制度落地落實(shí)，讓規(guī)范變成習(xí)慣；三要減少陪人、實(shí)施門禁制度、改革探視制度；四是做好清潔、通風(fēng)、消毒、洗手，嚴(yán)格醫(yī)療流程；五是加強(qiáng)住院病人監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例，對于有風(fēng)險(xiǎn)病人實(shí)施單間管理；六是做好醫(yī)療廢物管理。

 

　　徐毓才指出，當(dāng)前醫(yī)院做好常態(tài)化防控，最大難點(diǎn)是核酸檢測能力不足、檢出率低。

 

　　所謂能力不足，是指核酸檢測技術(shù)性強(qiáng)要求實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)（P2及以上）高，絕大多數(shù)二級以上綜合醫(yī)院都沒有能力做。因此，4月19日，國務(wù)院應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情期間新冠病毒檢測有關(guān)工作的通知》，要求各地進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢測能力。

 

　　檢出率低則是指由于檢測試劑質(zhì)量不高、技術(shù)不穩(wěn)定，核酸檢測陽性率比較低。據(jù)公開報(bào)道，目前新冠病毒第一次檢測陽性率只有不到50%，也就是說，即使感染了新冠病毒，第一次核酸檢測陰性仍然有大部分“漏網(wǎng)之魚”。