鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有了新政策支持！

 

　　近日，石家莊市人民政府印發(fā)《石家莊市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)》，提出支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　石家莊新出臺(tái)的文件指出，要支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。具體包括：簡化社會(huì)辦醫(yī)用地、環(huán)評(píng)、消防等審批事項(xiàng)；社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制；社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇；允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

 

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，事實(shí)上，近年來，有關(guān)鼓勵(lì)在職醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的政策一直不斷：

 

　　2017年3月，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于修改<醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則>的決定》，把1994年老版本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中”醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)“的規(guī)定刪除，被認(rèn)為是取消在職醫(yī)生辦醫(yī)限制的開端。

 

　　2018年6月，國家衛(wèi)健委又發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，再次降低社會(huì)辦醫(yī)門檻，取消二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置環(huán)節(jié)，直接將審批與執(zhí)業(yè)登記環(huán)節(jié)合并。

 

　　2019年5月，國家衛(wèi)健委繼續(xù)發(fā)布《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》，在北京、上海、沈陽等10座城市放開新辦診所的審批，改為備案制管理，被認(rèn)為是醫(yī)生辦醫(yī)的“春天”。

 

　　但是，政策一步步放開，究竟會(huì)對(duì)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)格局產(chǎn)生怎樣的影響？能不能真正釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)生生產(chǎn)力？《看醫(yī)界》為您帶來幾位業(yè)內(nèi)專家的解讀。

 

　　放魚入水，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生“走出去”！

 

　　中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長、上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長閆東方告訴《看醫(yī)界》，社會(huì)辦醫(yī)近幾年雖然蓬勃發(fā)展，但依然存在很大困難，其中關(guān)鍵在于人才的缺乏，閆東方認(rèn)為，石家莊放開在職醫(yī)生舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，無疑會(huì)起到“放魚入水”的效應(yīng)。

 

　　張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生也認(rèn)為，這條政策最大的意義是釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生“走出去”。但目前的尷尬在于：醫(yī)生想走，醫(yī)院不一定愿意放。

 

　　張強(qiáng)醫(yī)生對(duì)《看醫(yī)界》表示，醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)的顧慮主要有三個(gè)方面：一是擔(dān)心醫(yī)生把公家資源轉(zhuǎn)為私用；二是兼職創(chuàng)業(yè)會(huì)增加醫(yī)院對(duì)員工的管理難度；第三，如果醫(yī)生把過多精力放在外面，難免會(huì)影響在原單位的工作熱情和學(xué)科發(fā)展。

 

　　盡管如此，隨著社會(huì)多元化的發(fā)展，兼職醫(yī)生的出現(xiàn)是必然的。張強(qiáng)認(rèn)為，醫(yī)院與其去”堵“，不如正視這個(gè)形勢，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生之間的契約進(jìn)行梳理，在法律層面對(duì)權(quán)責(zé)進(jìn)行界定。

 

　　“如果醫(yī)生真想創(chuàng)業(yè)，院長也很難管的住“，張強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)為，與其”偷偷摸摸“創(chuàng)業(yè)滋生一堆問題，不如先在合同上做好約定，大家放心出來干，這樣或許更容易達(dá)到政府預(yù)期的效果。

 

　　政策持續(xù)開放，實(shí)際操作依然障礙重重

 

　　雖然鼓勵(lì)醫(yī)生開診所的政策文件不斷，但不見得有多少醫(yī)生真正走出來。

 

　　閆東方坦言：我們看到了過往的許多社會(huì)辦醫(yī)的政策都很“重磅”，但落實(shí)起來又有“打折扣”之嫌。只有具有可操作的實(shí)施細(xì)則的落地，才能評(píng)判地方政策是否真正有意義。

 

　　博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人林鋒教授向《看醫(yī)界》表示，政策“遇冷”的原因是缺乏統(tǒng)一的可操作性細(xì)節(jié)，難以落實(shí)。林鋒表示，盡管這兩年政策一直在試圖簡化開診所的流程，但操作起來并沒有實(shí)現(xiàn)真正的簡化，亦或是前松后緊，其實(shí)還是一樣的。

 

　　林鋒認(rèn)為，問題的關(guān)鍵在于醫(yī)生有沒有動(dòng)力出來創(chuàng)業(yè)。目前，公與私處于一種不公平的競爭狀態(tài)，包括社會(huì)接受度、甚至是醫(yī)生自己的觀念等，這些都是阻礙醫(yī)生走出去的原因，并且不是出臺(tái)鼓勵(lì)政策可以解決的。

 

　　此外，林鋒認(rèn)為在職醫(yī)生開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的另一個(gè)阻礙是“第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)”的限制。在職也好、停薪留職也罷，醫(yī)生第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)依然是原單位，但醫(yī)生開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在審核時(shí)卻往往要求第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)“遷移”，兩者本身就是矛盾的。“第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)”的問題不解決，兼職創(chuàng)業(yè)還是走不通。

 

　　而在后疫情時(shí)代，除了鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)，究竟還有哪些辦法有效解放醫(yī)生生產(chǎn)力？

 

　　原廣東省衛(wèi)生廳副廳長、巡視員廖新波向《看醫(yī)界》表示，允許醫(yī)生辦個(gè)人診所當(dāng)然是一個(gè)醫(yī)療下沉好辦法，也是政府鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策落實(shí)。但在后疫情時(shí)代，或許應(yīng)該思考更徹底的解放醫(yī)生，讓醫(yī)生在任何地方行醫(yī)都成為合法（除了必須的專業(yè)要求，如：手術(shù)、人流等），目前國家開始允許和鼓勵(lì)醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)“看病”，并予以網(wǎng)上行醫(yī)付費(fèi)的認(rèn)可，這或許是疫情過后醫(yī)改的一個(gè)發(fā)展方向。