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97個(gè)醫(yī)保談判藥品直接掛網(wǎng) 明年或快速放量
加入日期:2019/12/19 13:47:38  查看人數(shù): 737   作者:admin
       12月18日,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知(醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號(hào))》(以下稱《通知》),要求在2019年12月底前將97個(gè)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購(gòu)。
 
  掛網(wǎng)放量,箭在弦上
 
  據(jù)了解,在2016年衛(wèi)計(jì)委醫(yī)保談判中,3種藥品平均降價(jià)58.6%;2017年在人社部醫(yī)保談判中,36種藥品平均降幅44%;2018年在國(guó)家醫(yī)保局談判中,17種藥品平均降幅56.7%。
 
  一旦入局醫(yī)保目錄,在大幅降價(jià)的同時(shí)也會(huì)實(shí)現(xiàn)高速放量。在2017年通過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保的藥品,如阿斯利康的氟維司群注射液、葛蘭素史克的甲苯磺酸拉帕替尼片,根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù),在2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額方面分別獲得了223.98%、159.69%的高速增長(zhǎng)。而本次藥品調(diào)整是我國(guó)建立醫(yī)保制度以來(lái)規(guī)模最大的一次談判,新增藥品數(shù)量及平均降幅均創(chuàng)歷史新高,在迅速掛網(wǎng)的如今,勢(shì)必帶來(lái)更大一波放量增長(zhǎng)。
 
  《通知》要求,各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求,指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用,不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
 
  而業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在醫(yī)保調(diào)整的過(guò)程中,醫(yī)保資金充足的地區(qū)可以“率先吃螃蟹”,對(duì)調(diào)出調(diào)出的藥品能節(jié)省多少費(fèi)用,調(diào)入的藥品將消耗多少資金,進(jìn)行測(cè)算分析,來(lái)觀察醫(yī)保目錄調(diào)整的效果——這些數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)都將成為下一次目錄調(diào)整工作的參考。
 
  《通知》也提出,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況,及時(shí)召開專門的藥事管理會(huì)議,對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制,形成長(zhǎng)效。并且,國(guó)家醫(yī)保局將在全國(guó)選擇部分統(tǒng)籌地區(qū),對(duì)新版目錄調(diào)整后藥品使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
 
  鼓勵(lì)探索DRGs與長(zhǎng)期處方
 
  在新醫(yī)保目錄全面實(shí)施、國(guó)家集采品種全面落地、DRGs醫(yī)保支付改革全面鋪開的背景下,《通知》對(duì)按病種付費(fèi)與長(zhǎng)期處方等措施作出了鼓勵(lì)。其指出,各地醫(yī)保部門要科學(xué)測(cè)算、周密組織,在確?;鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯拢e極探索符合本地實(shí)際的支付方式。對(duì)適于門診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品,可根據(jù)基金收支情況,通過(guò)納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式,減輕患者負(fù)擔(dān)。有條件的地方,可積極探索長(zhǎng)期處方政策,方便患者使用。
 
  據(jù)了解,國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局2018年聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中就提出探索慢性病長(zhǎng)期處方管理,鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制定出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策,明確可開具長(zhǎng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者,一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。
 
  業(yè)內(nèi)人士指出,這一系列舉措,使得醫(yī)院藥房已經(jīng)從原來(lái)的利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行?,公立醫(yī)院不再主動(dòng)控制處方外流。同時(shí),推動(dòng)醫(yī)院處方外流也已成為有關(guān)部門以人民利益為中心、深化醫(yī)療體制改革、滿足人民健康需求的重要施政目標(biāo)。
 
  《通知》同時(shí)要求各地建立談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè),2020年1-6月各省級(jí)醫(yī)保部門每月匯總上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局(醫(yī)藥服務(wù)管理司)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo),完善談判藥品用藥指南和規(guī)范,規(guī)范診療行為,促進(jìn)合理用藥。