進(jìn)入7月，一場(chǎng)針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反 腐風(fēng)暴拉開(kāi)序幕。據(jù)上游新聞統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，截至8月12日，今年全國(guó)至少已有176位醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查。

 

　　醫(yī)藥反 腐風(fēng)暴再升級(jí)

 

　　7月中旬以來(lái)，監(jiān)管部門多次表達(dá)對(duì)醫(yī)療反 腐的決心，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥反 腐風(fēng)暴再次升級(jí)。

 

　　7月21日，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委等6個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提到，要全面加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，持續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。

 

　　同日，國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、公安部、審計(jì)署、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局10部門聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問(wèn)題集中整治工作。

 

　　會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要以“零容忍”態(tài)度堅(jiān)決懲處腐 敗，大力營(yíng)造風(fēng)清氣朗的醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展環(huán)境。針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，進(jìn)一步形成高壓態(tài)勢(shì)，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”。

 

　　7月28日，中 紀(jì) 委召開(kāi)會(huì)議，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗問(wèn)題集中整治。重點(diǎn)提到：深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐 敗案件，形成聲勢(shì)震懾。

 

　　值得注意的是，5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，公布今年醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療糾風(fēng)重點(diǎn)。

 

　　前述會(huì)議正是基于這份文件開(kāi)展的，該文件是首次國(guó)家衛(wèi)健委等十四部門聯(lián)合發(fā)文，提出要健全完善行風(fēng)治理體系，重點(diǎn)整治醫(yī)藥領(lǐng)域突出腐 敗問(wèn)題，深入治理醫(yī)療領(lǐng)域亂象，涉及醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購(gòu)中的“帶金銷售”；以“捐贈(zèng)”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派等不正之風(fēng)問(wèn)題。

 

　　對(duì)于本輪醫(yī)藥反 腐風(fēng)暴，開(kāi)源證券認(rèn)為這屬于新醫(yī)改的一部分，與醫(yī)?？刭M(fèi)、藥占比、一致性評(píng)價(jià)、藥代備案制、兩票制、帶量采購(gòu)等一脈相承，目的是推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施、凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)、維護(hù)群眾切身利益，長(zhǎng)期看利于產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)和集中度提升。

 

　　嚴(yán)查“指定藥房購(gòu)藥”

 

　　隨著反 腐力度的日益深入，醫(yī)院端的行賄受賄情形已得到有效遏制，一批各地方醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人也被查處，而藥店終端銷售渠道也受到關(guān)注。

 

　　事實(shí)上，近年來(lái)，包括北京、上海以及四川等省市就針對(duì)院邊藥店“指定處方”進(jìn)行了專項(xiàng)整治。整治的目的就在于把醫(yī)生利用處方權(quán)等職務(wù)之便謀取私利的違規(guī)行為與國(guó)家政策允許的門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥等合規(guī)行為準(zhǔn)確、有效的區(qū)分開(kāi)來(lái)。

 

　　今年7月，青海省衛(wèi)生健康委發(fā)布《全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生安排患者去指定藥店購(gòu)藥等問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》，重點(diǎn)針對(duì)部分醫(yī)生要求患者去指定藥店購(gòu)藥并收受“回扣”等行為，采取排查、整治、規(guī)范相結(jié)合的方式，以重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)藥品、重點(diǎn)線索為突破口，組織開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。

 

　　此前，上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)文開(kāi)展2023年反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)“守護(hù)”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，其工作重點(diǎn)之一是查處醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等行業(yè)中的商業(yè)賄賂行為。

 

　　據(jù)披露的信息顯示，典型案例中的當(dāng)事人主要從事藥品零售業(yè)務(wù)。2022年3月至2022年7月，當(dāng)事人為了提升硫辛酸、頭孢克肟、特爾津、安胎益母、靜丙、白蛋白、奧硝唑、阿奇霉素和頭孢克肟10片裝等藥品的銷量，按照對(duì)應(yīng)銷量向上海某醫(yī)院多名醫(yī)生行賄。當(dāng)事人的行為違反了《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)定，涉嫌犯罪。徐匯區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局依據(jù)《行政處罰法》第二十二條、《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條的規(guī)定，將該案移送公安部門辦理。

 

　　去年10月，山西省藥監(jiān)局發(fā)布 《關(guān)于做好在全省公立醫(yī)院常態(tài)化開(kāi)展治理院外購(gòu)藥吃“回扣”問(wèn)題專項(xiàng)整治工作的通知》 。重點(diǎn)核查票、證、賬、貨、款是否相符，加大對(duì)醫(yī)院周邊藥店《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理體系》運(yùn)行的監(jiān)管力度，督促藥店按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)；加強(qiáng)藥店的處方藥銷售監(jiān)督檢查，督促藥店加強(qiáng)處方藥銷售的規(guī)范化管理，堅(jiān)決杜絕白條、便條等非正規(guī)處方銷售處方藥品的行為緊盯重點(diǎn)部位、重點(diǎn)品種等，多次違規(guī)、情節(jié)嚴(yán)重的企業(yè)將被列入“黑名單”，重點(diǎn)檢查，重點(diǎn)監(jiān)管。

 

　　有望進(jìn)一步推動(dòng)處方外流

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)三大終端六大市場(chǎng)藥品銷售額達(dá)17936億元，同比增長(zhǎng)1.1%。2022年，中國(guó)第一大藥品銷售終端公立醫(yī)院市場(chǎng)占比由2019年的66.6%下降至61.8%。作為三大終端中唯一實(shí)現(xiàn)正增長(zhǎng)的終端市場(chǎng)，零售藥店終端占比由2019年的23.4%提升至2022年的29.0%，提升了5.6個(gè)百分點(diǎn)。

 

　　在醫(yī)療反 腐集中打擊醫(yī)院端灰色收入、門診統(tǒng)籌新政逐步落地的大背景下，處方外流等政策或?qū)@著提速進(jìn)而帶動(dòng)院外市場(chǎng)持續(xù)擴(kuò)容，為藥店帶來(lái)可觀的藥品消費(fèi)量。

 

　　“對(duì)終端來(lái)說(shuō)，反 腐工作的開(kāi)展將整治醫(yī)生不合理開(kāi)方行為，有望進(jìn)一步推動(dòng)處方外流?！遍_(kāi)源證券研報(bào)認(rèn)為，龍頭連鎖藥店在合規(guī)、供應(yīng)鏈、價(jià)格、品種、廠家資源、專業(yè)服務(wù)能力等方面領(lǐng)先中小藥店，隨著處方外流規(guī)模擴(kuò)大，龍頭藥店優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)。

 

　　為了爭(zhēng)奪外流處方藥市場(chǎng)份額，近年來(lái)各大連鎖加快了專業(yè)藥房的布局。截至2023 年一季度末，老百姓“門診慢特病”定點(diǎn)資格門店1111家，雙通道資格門店234 家，DTP藥房162家。公司直營(yíng)門店中，醫(yī)保門店7234家，占比91.53%。

 

　　老百姓表示，密切關(guān)注處方外流相關(guān)政策，依托公司全國(guó)統(tǒng)一高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的雙通道門店、DTP門店、門診慢特病門店等資源與行業(yè)內(nèi)較高的執(zhí)業(yè)藥師配置率優(yōu)勢(shì)，積極對(duì)接各地區(qū)陸續(xù)上線的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，承接更多外流處方。

 

　　“近年來(lái)，處方流轉(zhuǎn)相關(guān)政策的持續(xù)加碼為醫(yī)藥零售行業(yè)打開(kāi)了新的市場(chǎng)空間。”益豐在2022年財(cái)報(bào)中指出，益豐充分發(fā)揮自身在數(shù)字化、精細(xì)管理、醫(yī)保對(duì)接、藥師隊(duì)伍方面的多重優(yōu)勢(shì)，積極探索線上線下全渠道承接醫(yī)院處方外流的新模式。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2022年末，益豐擁有“院邊店”560多家，DTP藥房253家，特慢病醫(yī)保統(tǒng)籌藥房1300多家。益豐發(fā)揮自身數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)，成效顯著。目前，公司已對(duì)接省市級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)10余家，直接或間接承接100余家三級(jí)醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)。