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回款“繞開”醫(yī)院!多地斬斷醫(yī)藥腐 敗利益鏈
加入日期:2023/8/11 9:46:55  查看人數(shù): 1910   作者:admin
不光銷售要有“渠道”,收賬的時候也要“打點”……長期以來,醫(yī)藥購銷過程中的“回款”環(huán)節(jié)也被不少人盯上,相關崗位也成了撈油水的“肥差”。為解決“回款難”的頑疾,從國家到地方層面已經(jīng)出手,推動改進結(jié)算方式,斬斷利益輸送隱秘鏈條。
 
  想回款先送錢?財務科也難逃誘惑
 
  中新財經(jīng)注意到,在近期的醫(yī)藥反腐中,除了醫(yī)院的“一把手”“一把刀”成為企業(yè)主要行賄對象,腐 敗也蔓延至財務、行政后勤等部門,在被查干部中不少是出自財務科。
 
  2022年7月,中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的《糾治醫(yī)療腐 敗頑疾》一文就披露,多名醫(yī)療衛(wèi)生領域黨員干部“靠醫(yī)吃醫(yī)”。瓜分醫(yī)藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體,遠不止臨床業(yè)務醫(yī)生和相關負責人。
 
  例如,江蘇省響水縣人民醫(yī)院財務科原科長劉某榮主要負責醫(yī)院各種收入、支出、預算等財務管理活動,尤其在供應商的發(fā)票入賬、對賬、回款上,他是不可缺少的一環(huán)。
 
  為了能盡快拿到“回款”、回籠資金,供應商千方百計地巴結(jié)討好劉某榮,準時準點地在中秋、春節(jié)等重要節(jié)點奉上“誠意”,少則幾千,多則上萬。在2015年至2021年期間,他非法收受供應商等人賄送的現(xiàn)金和購物卡等財物,合計48萬余元。
 
  而這樣的現(xiàn)象并非個例。有醫(yī)療器械代理商就向中新財經(jīng)透露,除了銷售,醫(yī)院給企業(yè)的回款結(jié)算等環(huán)節(jié)也存在收受賄賂的空間。
 
  據(jù)其介紹,目前,一些醫(yī)院回款周期快的是三個月,慢的話六到八個月,超過一年甚至到兩年的也有,“正常情況下,是排隊等待回款,但有時候是‘選擇性地回’,有些地方,供應商需要去要債,這時候沒準就得給財務主管方面的領導送點好處?!?
 
  這也就意味著,在利益的驅(qū)使下,無論是臨床的醫(yī)護、采購,還是行政后勤人員,都有可能成為供應商的“目標”。而在醫(yī)療器械設備、耗材采購上攫取私利,多付的成本最終會轉(zhuǎn)嫁給患者。
 
  “三角債”問題由來已久
 
  事實上,醫(yī)院、企業(yè)、醫(yī)?;鹬g的“三角債”問題由來已久。公立醫(yī)院作為絕對的采購主體,在產(chǎn)品實際采購過程中長期處于強勢地位,這也導致第三方的代理商總是需要先墊付貨款,從而催生醫(yī)療機構(gòu)“回款慢”的業(yè)界難題,甚至被默認為“規(guī)矩”。
 
  不光銷售要有“渠道”,最后收賬的時候也要“打點”,不少代理商對此也深表無奈,長期的拖欠貨款也令企業(yè)利潤受損。
 
  盡管藥械企業(yè)對于解決上述問題的呼聲一直都有,但現(xiàn)實中,想破解“收賬難”卻仍有諸多壁壘。醫(yī)院無償占用了生產(chǎn)企業(yè)的流動資金,而生產(chǎn)企業(yè)減少銷售費用的一個最直接、最有效的辦法就是提高價格。
 
  有業(yè)內(nèi)分析認為,在藥品、耗材集中帶量采購的大背景下,顯然一些醫(yī)院的收入渠道變窄,單靠還未成熟的醫(yī)療服務收入無法實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡,那么醫(yī)院最后就可能將壓力轉(zhuǎn)嫁到藥械企業(yè)身上,回款的時間也就越來越長了。
 
  更有醫(yī)院不是不能回款,而是不想回款,以自身的強勢地位倒逼藥械企業(yè)讓利,以彌補在收入上的缺口。甚至因為有的醫(yī)院長期拖欠款項,產(chǎn)生“愧意”,造成立場偏移,在藥械采購等問題上睜一只眼閉一只眼,最后還是損害了患者的利益。
 
  回款“繞開”醫(yī)院 醫(yī)保直接結(jié)算
 
  中新財經(jīng)注意到,針對“回款難”的頑疾,從國家到地方層面都在推動改進結(jié)算方式。
 
  例如,2021年發(fā)布的《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》中就曾提到,醫(yī)療機構(gòu)應承擔采購結(jié)算主體責任,按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清藥款,結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。
 
  另外,文件還提到,在落實醫(yī)療機構(gòu)采購結(jié)算主體責任的前提下,探索通過在省級藥品集中采購機構(gòu)設立藥品電子結(jié)算中心等方式,推進醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
 
  目前,多地已經(jīng)陸續(xù)開始試水,在回款過程中“繞開”醫(yī)院,改為醫(yī)保直接結(jié)算。
 
  例如,此前,山東省德州市就在全省率先實行醫(yī)?;鸾Y(jié)算藥款。公立醫(yī)療機構(gòu)采購國家、省集中帶量采購藥品,以及基層公立醫(yī)療機構(gòu)采購的所有藥品,都通過山東省藥品和醫(yī)用耗材招采系統(tǒng),由醫(yī)?;鹋c藥企直接結(jié)算,相應金額從醫(yī)保對醫(yī)院結(jié)算的資金中扣除。此舉令平均8到12個月的藥品耗材結(jié)算周期縮減至30天。
 
  2022年12月,《江西省人民政府辦公廳關于推動藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的實施意見》對外公布。
 
  該文件也明確提出,中選藥品和醫(yī)用耗材的采購貨款實行醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,建立健全周轉(zhuǎn)金制度,具體由醫(yī)療保障部門通過帶量采購周轉(zhuǎn)金代保管賬戶與藥品和醫(yī)用耗材供貨企業(yè)(生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè))對中選藥品和醫(yī)用耗材的采購貨款進行直接結(jié)算。
 
  就在幾天前,湖南省醫(yī)保局網(wǎng)站公開了《關于實施醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》,明確自2023年10月1日起,在全省范圍內(nèi)實施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算工作。
 
  伴隨全國范圍內(nèi)直接結(jié)算制度的加速推進,“三角債”頑疾或有望破解,并最終起到斬斷利益輸送、維護患者利益的作用。